Ventilacion Pulmonar

VENTILACION
PULMONAR
VENTILACION
PULMONAR
FISICA MEDICA
DRA. MARIA ELENA G. DE ROJAS
Funciones Generales del

Sistema Respiratorio
Regulador de la concentracin
de los pricipales gases
sanguneos.
Reservorio de sangre.
Regula el equilibrio cidobsico.
Regulador de la presin arterial.
Acondicionar el aire que llega a
los pulmones
Va de eliminacin de diferentes
sustancias.
Anatoma Descriptiva del Sistema

Respiratorio
Vas Areas
Vas Areas
Superiores
ANATOMIA DEL APARATO

RESPIRATORIO
VIA AEREA SUPERIOR
CONSTITUCION :
NARIZ
SENOS PARANASALES
FARINGE
LARINGE (CUERDAS VOCALES)
Funciones de las vas

Aereas Superiores
Fosa Nasal:
Olfacin
Calentamiento
del aire
Filtracin
Humidificacin
Conduccin
Fonacin: Faringe
y Laringe
Pliegues vocales
Anatoma Descriptiva del

Sistema Msculo-Esqueltico
LOS MUSCULOS DE LA
VENTILACION
Los msculos del trax trabajan unidos

para contener a los pulmones dentro de la
cavidad torcica e inhibiendo su tendencia
natural al colapso.
Se dividen en msculos de la inspiracin y
la espiracin y en msculos accesorios de
la ventilacin que trabajan cuando son
necesarios (durante el ejercicio o en
condiciones especiales de enfermedad)
Anatoma Descriptiva del

Inspiraci
n
Espiraci
n
MUSCULOS DE LA
INSPIRACION
Diafragma *
Msculos intercostales externos*
Esternocleidomastoideo
Serrato anterior
Escalenos anterior, posterior y medio
Pectorales mayor y menor
*son usados en la respiracin normal
FUNCIN DE LOS MUSCULOS

DE LA INSPIRACION
La contraccin del diafragma hace que se

aplane y aumente la dimensin vertical de la
cavidad torcica. Durante la respiracin normal
el diafragma desciende 1 cm. dando una
diferencia de presin de 1 a 3 mm de Hg. y la
inhalacin de casi 500 ml
En una respiracin forzada el diafragma
desciende hasta 10 cm, una diferencia de
presim de 100 mm Hg.y se inhala 2 a 3 lt

DE LA INSPIRACION
Al contraerse el diafragma y aumentar el

tamao global de la cavidad torcica
tambin se incrementa el de la cavidad
pleural con lo que la presin intrapleural se
reduce de 756 mm Hg a 754 mm de Hg si
la presin atmosfrica es de 760 mm Hg
MUSCULOS DE LA
ESPIRACION
Rectos abdominales
Transversos abdominales
Oblicuos internos
Oblicuos externos
Intercostales internos

ESPIRATORIOS
La espiracin se inicia cuando se relajan los

msculos auxiliares de la inspiracin. Al
hacerlo el diafragma se mueve en direccin
superior a causa de su elasticidad. Este
movimiento reduce las dimensiones vertical
y anteroposterior de la cavidad toracica y
con ello el volumen pulmonar .
La espiracin se vuelve activa durante la
respiracin forzada.
Anatoma Descriptiva del Sistema

Respiratorio
Vas Aereas
Inferiores
Estructura alveolar
VIAS AEREAS INFERIORES

Cmo est constituida la va area inferior?
La Va area inferior inicia en la trquea a
partir de la cual el rbol bronquial presenta
varias subdivisiones hasta llegar a los
alvolos. La trquea tiene una localizacin
cervical y otra torcica o mediastnica, esta
ltima termina en un cartlago llamado
carina donde se divide en 2 bronquios

TRAQUEA
Central
Generacin
0
11 a 14 cm de longitud
Dimetro 2 a 2.5 cm
Cartlagos semicirculares de 16 a 20
Va desde el cartlago cricoides (6 VC )
Divisiones bronquiales
Son 23: las 16 primeras son de conduccin
Sin alvolos ni capilares
Bronquios
Su caracterstica es tener cartlago
Principales: generacin 1
Derecho ms corto, continua la direccin de la
traquea
Forma ngulos de 20 a 30 con lnea

media
2.5 cm de longitud
Izquierdo: ms largo
Forma ngulos de 40 a 60 con lnea
media
5 cm de longitud

Bronquios lobares: generacin 2
Son 5: 3 pulmn derecho y 2 pulmn
izquierdo
Bronquios segmentarios: generacin 3 son
18, corresponden a los 18 segmentos del
pulmn
Bronquios sub segmentarios o pequeos:
generacin 4 a 9

Bronquiolos: generacin 10 a 15
Sin cartlago
Bronquiolos terminales y respiratorios:
generacin 16 a 19
Originan de 3 a 5 conductos alveolares de los
cuales nacen los sacos alveolares
Alvolos y parnquima pulmonar:
Conductos alveolares generacin 20 a 24

Sacos alveolares: ltima generacin 25
Alvolo es el espacio terminal con una delgada
pared entre uno y otro alvolo
Con muchos capilares en la pared
Permite el intercambio gaseoso
Se nace con 32 millones y en el adulto hay 300
millones.
La superficie de intercambio es de 70 m2
Mecnica Ventilatoria
Los pulmones
Son estructuras elsticas que se expanden y

se colapsan como un globo
Estn prcticamente suspendidos en la caja
torcica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el lquido pleural
ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared
torcica debido a la ligera succin creada
por el liq.
El Aire:
Como todos los fluidos, ste se mueve

hacia un rea de menor presin
Presin atmosfrica:
760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiolgicas, la inspiracin

est acompaada por una cada de la
presin alveolar por debajo de la
atmosfrica y en la espiracin aumenta
para que pueda salir a la atmsfera
Expansin pasiva de los alvolos
PA= 0 cmH2O
Final de la
Espiracin
PA= -1 cmH2O
Durante
Inspiracin
Presiones del Sistema Pulmonar:

Tejido
Presin de retroceso elstico (Recoil):

FTA
Presin intrapleural:
Representa las fuerzas de se desarrollan en

la pared a medida que se expanden los
pulmones.
Cambia cuando cambio el volumen
pulmonar.
Es una fuerza que actua para colapsar los
pulmones.
En condiciones normales se encuentra en
valores subatmosfricos. Cuando esta
fuerza es mayor que el recoil los pulmones
se expanden
Presin intraalveolar
Presin transpulmonar
MECANICA VENTILATORIA
Presiones Pleurales y Alveolares:
.50
Variacin
de volmen
(Lts.)
Vol.
Pulmonar
Presin
Alveolar
Presin
Pleural
.25
0
-2
Presin
(cmH2O)
-4
-6
-8
Presin Transpulmonar
MECANICA VENTILATORIA
Correlacin entre las presiones
Independencia Pulmn y P.
Torcica
Vol. Pulmonar
(Lts)
CPT
VT
CRF
VR
VM
-20 -10 0 +1 +2 +3
0 0
Presin Vas0 Areas
(cmH2O)
P. Torcica
Sistema
Resp.
Pulmones
MECANICA
VENTILATORIA
Complianza Pulmonar
V
P
Inversamente proporcional al retroceso elstico.

El grado de expansin de los pulmones por un
incremento en la presin transpulmonar.
Referencia: 100-200ml/cmH 2O.

Vara de acuerdo a la masa corporal.
Es volumen dependiente
Est dada por las diferentes fuerzas eslsticas del
pulmn y la pared torcica (unidas en serie).
Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de
paralelo
Complianza esttica: calculada cuando no hay flujo de
aire.
Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad,
etc.
Aumenta por: enfisema.
Complianza dinmica: si ocurre flujo de aire.
Resistencia de las Vas 1

radio
Areas
4
Resistencia por friccin: tambin llamada

resistencia tisular (entrelos pulmones y la
pared torcica) y es por lo general menor
3
del 20%
2
Resistencia de las vas areas:
Resist. vas aresas
Resistencia en serie y en paralelo.

1
Caractersticas del flujo de aire.
2 3 4 5 6
Distribucin de la resistencia de las vas.1Vol.
pulmonar
Factores que afectan la resistencia area:
F. Activos: SNP y f. locales
F. Pasivos: traccin, graidiente de p. transmural y
compresin dinmica
RESISTENCIA
V.A.
Tensin Superficial:
Principio de tensin superficial:

Fuerza elstica de tensin superficial.
Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo:
Dipalmitoilfosfatidilcolina
Apoprotenas del FTA (SP-B)
Calcio
Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar:
P= 2 x Tensin superficial
Radio
Tamao de los alvolos.
FTA.
Mecnica de la
Ventilacin
Ventilacin
Ventilacin Pulmonar: conocido tambin como

volumen minuto. El total de aire movido hacia
dentro o fuera de los pulmones cada minuto
(por lo general se utiliza el vol. espirado). VP
VT x FR
VT
VD + VA
Ventilacin Alveolar: cantidad de aire que es
llevado a la zona respiratoria por minuto (cant.
de aire que llega a la zona sin incliur el espacio
muerto):
Bronquiolo respiratorio.
Saco alveolar.
Conductos alveolares.
Alvolos.
VA(VT-VD) x
FR
Ventilacin
Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada

ciclo que no interviene en el intercambio
Esp. Muerto
gaseoso:
VD anatmico
VD alveolar
VD fisiolgico
PO2=
100
Zona
Respiratoria
PCO2=
40
PN2 ~
600
PH2O=
El VD vara en volumen de acuerdo
47 al peso del
individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
Variacin de la ventilacin de acuerdo a la
profundidad y a la frecuencia.
MECANICA DE LA
VENTILACION
Trabajo Respiratorio:
Energa para la respiracin:

3-5% del gasto energtico en reposo
En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad
TD= V x P
2
Trabajo de resistencia tisular:

Gasto de trabajo preciso para vencer la
viscosidad pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vas

respiratorias
Espiometra Bsica
Volmenes y Capacides
Pulmonares
Volmenes:
Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de

aire que entra o sale del sistema respiratorio
en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto
joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad
adicional que se puede inspirar por encima
del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volmen
adicional que se puede espirar luego de
espiracin normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de
una espiracin mxima.
Pulmonares
Capacidades:
Cap. Inspiratoria (CI): vol. mximo de gas que

puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de
gas remanente en los pulmones al final de
una espiracin pasiva con la glotis abierta y
los msculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado
luego de una inspiracin mxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire
en los pulmones luego de una inspiracin
mxima (6,700ml)
Pulmonares
Inspiracin Mxima
Posible
Espiracin
Reporte de Espirometra
Patrn Obstructivo:
Se caracteriza por un incremento en

la resistecia de la vas areas el cual
se mide por una disminucin de la
tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC
moderado
Severo
Patrn Obstructivo:
CPT: normal o elevada
Patrn Restrictivo:
Se caracteriza por un aumento del

recoil pulmonar el cual se determina
por una disminucin de los volmenes
pulmonares.
Existen varios casos de esta condicin:
Fibrosis, neumonas, etc.
Patrn restrictivo:
CPT: disminuido, pero en una espiracin
forzada el volumen se elimina rpidamente.
Volumen-minuto en patologas
del flujo
Ostructivo Vs Restrictivo
Variable
Obstructivo
Restrictivo
CPT
FEV1
FVC
FEV1 FVC
o Normal

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VIA AEREA SUPERIOR

Funciones de las vas

Anatoma Descriptiva del

Los msculos del trax trabajan unidos

Anatoma Descriptiva del

FUNCIN DE LOS MUSCULOS

La contraccin del diafragma hace que se

FUNCIN DE LOS MUSCULOS

Al contraerse el diafragma y aumentar el

FUNCIN DE LOS MUSCULOS

La espiracin se inicia cuando se relajan los

Anatoma Descriptiva del Sistema

VIAS AEREAS INFERIORES

VIAS AEREAS INFERIORES

VIAS AEREAS INFERIORES

VIAS AEREAS INFERIORES

Forma ngulos de 20 a 30 con lnea

VIAS AEREAS INFERIORES

VIAS AEREAS INFERIORES

VIAS AEREAS INFERIORES

Son estructuras elsticas que se expanden y

Como todos los fluidos, ste se mueve

En condiciones fisiolgicas, la inspiracin

Presiones del Sistema Pulmonar:

Presin de retroceso elstico (Recoil):

Representa las fuerzas de se desarrollan en

Presiones Pleurales y Alveolares:

Correlacin entre las presiones

Inversamente proporcional al retroceso elstico.

Referencia: 100-200ml/cmH 2O.

Complianza dinmica: si ocurre flujo de aire.

Resistencia de las Vas 1

Resistencia por friccin: tambin llamada

Resist. vas aresas

Resistencia en serie y en paralelo.

Principio de tensin superficial:

Agente tenso activo:

Ventilacin Pulmonar: conocido tambin como

Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada

Energa para la respiracin:

Trabajo de resistencia tisular:

Trabajo de resistencia de las vas

Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de

Cap. Inspiratoria (CI): vol. mximo de gas que

Se caracteriza por un incremento en

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