Iras - Anatomia

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS
Generalidades.
O Las vas respiratorias son las de mayor incidencia
infecciosa.
O La faringitis en EEUU condiciona ms de 40
millones de consultas al ao.
O La neumona es la sexta causa de muerte en EEUU
y la principal entre las infecciones.
O Los virus producen la mayora de las faringitis,
bronquitis y bronquiolitis.
O Las bacterias son frecuentes en faringitis, sinusitis,
otitis media, epiglotitis y neumona.
O Los hongos y protozoos rara vez causan infeccin
en pacientes inmunocompetentes.

Mecanismos de defensa:
O Vibrisas, que filtran partculas de mayores a 10
micromicras. Las menores de 3 micromicras,

probablemente pueden llegar a los brionquiolos
y alveolos.
O La estructura de la laringe.
O El reflejo de la tos.
O Cilios, capa de moco con lisozimas, lactoferrina.
O Anticuerpos secretores de IgA.
O En los alveolos, Ac. De IgA, componentes del
complemento y macrfagos alveolares.
O Neutrfilos, linfocitos y clulas plasmticas.
INFECCIONES DE VIAS AEREAS

Estructuras anatmicas superiores.
INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES

Estructuras anatmicas
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.

Penetracin y diseminacin:
O Pueden llegar a los pulmones a
travs de 5 rutas:
O Por inhalacin directa.
O Aspiracin del contenido microbiano
de las vas aereas superiores.

O Diseminacin a lo largo de la
membrana mucosa.
O Diseminacin hematgena.
O Penetracin directa.

Faringitis estreptoccica del del grupo A.
O Ms frecuente en nios de edad escolar.
O La fiebre, los exudados amigdalinos purulentos y
las adenopatas inducen a pensar en esta

etiologa.
O La conjutivitis, tos, coriza y diarrea orrientan hacia
la etiologa viral.
O A veces estos datos no son orientadores.
O Son complicaciones los abscesos periamigdalinos
y retrofarngeo, otitis media, sinusitis, neumona,
glomerulonefritis aguda y fiebre reumtica.

De la nasofarnge.
O Las infecciones de la nasofarnge son de
etiologa viral, (resfriado comn).

O Los rinovirus causan el 40 a 50%, los coronavirus
el 10%; los paragripales, VSR, virus de la gripe y

adenovirus.
O Virus de Epstein Barr, enterovirus como el
Coxsakie del grupo A, (herpangina); producen

cuadros especiales en las vas areas superiores.
INFECCIONES RESPIRATORIAS

Infecciones de la epigltis.
O Es la forma ms grave de las infecciones de las
vas areas superiores, pudiendo causar la

muerte por obstruccin respiratoria.
O Ocurre con mayor frecuencia en nios de 2 a 7
aos y la etiologa ms frecuente es el
Haemophylus Influenzae tipo b.
O La vacunacin disminuy notablemente su
incidencia.
O Se puede presentar en los adultos, pero la
etiologa ms frecuente es por Streptococcus
pneumoniae y por Streptococcus del grupo A.
INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS

EPIGLOTITIS AGUDA
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIA

Diagnstico y tratamiento de epiglotitis
O Cuadro clnico compatible.

O Tincin de Gram y cultivo.
O Rx. Lateral de cuello.
O Nasofaringolaringoscopia en el paciente
adulto.
O Asegurar la permeabilidad de las vas
areas.
O Intubacin endotraqueal o traqueostoma.
O Antibioticoterapia.

Laringotraquetis.
O Se presenta en nios pequeos., (crup).
O Inicio sbito con tos perruna y dificultad
O
O
O
O
O
O
O
respiratoria.
Precedida de rinorrea y tos seca.
Produce estridor inspiratorio.
En los adultos, la ronquera es el principal
sntoma.
La etiologa es viral, especialmente por los
virus paragripales 1 a 3.
En raras ocasiones el Staphylococcus aureus
puede producirla, al igual que el
Streptococcus pneumonia y Moraxcella
catarrhalis en los adultos.
Se autolimita en 5 a 7 das.
Se trata con corticoides y epinefrina
inhalada, para reducir el edema

Infecciones de los grandes bronquios.
Traqueobronquitis aguda.
O Etiologa predominantemente viral: rinovirus,
coronavirus, VSR, virus de la gripe y adenovirus. La

etiologa bacteriana es por Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae y Bordetella pertussis.
O Se autolimita en pocos das sin tratamiento
especfico.
O En la bronquitis crnica con exacervacin aguda, se
pueden indicar antimicrobianos contra Streptococcus
pneumoniae, H. influenza y M. catarrhalis, aunque es
controvertido.
INFECCIONES RESPIRATORIAS

Rinosinusitis
Descripcin.
O Es la inflamacin de la mucosa o el
hueso subyacente de las paredes de
uno o ms senos paranasales.
O Rinosinusitis aguda.
O Rinosinusitis aguda recurrente.
O Rinosinusitis crnica:
O Sin plipos.
O Polipoidea.
O Fngica, alrgica clsica.
INFECCIONES DE LAS VAS

RESPIRATORIAS
Rinosinusitis
Etiologa:
O Viral: rinovirus, adenovirus,
O Bacteriana: S. pneumoniae y H.
influenzae,
O Otros: hongos y P. aeruginosa.

RESPIRATORIAS
Rinosinusitis
Diagnstico:
O Criterios mayores:
O Plenitud facial, descarga farngea posterior,
hialina o purulenta, hiposmia/anosmia y fiebre

en el episodio agudo.
O Criterios menores:
O Tos, fatiga, otalgia, halitosis, dolor dental,
fiebre en episodios no agudos y cefalea.

O Dos criterios mayores o uno mayor y 2
menores, sugieren un diagnstico de alta

sospecha.

RESPIRATORIAS
Rinosinusitis
O Exmenes de laboratorio y gabinete para
el diagnstico:
O Transiluminacin y la radiografa simple
de los senos, TAC con cortes coronales,
puncin de los senos.
O Trtamiento:
O Descongestionantes, mucolticos,
corticoides, antihistamnicos.
O Antimicrobianos.

RESPIRATORIAS
Otitis media
Descripcin.
O Es la inflamacin del odo medio. Se define
por la presencia de lquido en el odo medio,

acompaados de signos y sntomas de la
enfermedad. Puede ser aguda y crnica con
la posibilidad de secuelas importantes como
hipoacusia y sordera, colesteatomas, otitis
media adhesiva y perforacin de la
membana timpnica.

Otitis media
Epidemiologa.
O En pacientes menores de 15 aos es el diagnstico
ms frecuente.
O Su incidencia mxima es entre 6 y 36 meses. Se
presentan 2 episodios en promedio por ao en los
nios entre 6 y 36 meses.
O Ms frecuente entre los nios y poco incidente en
los adultos.
O Al llegar a los 3 aos de edad, ms de 2/3 de los
nios han sufrido un episodio de otitis media aguda.
O El perfil bacteriolgico es el mismo en las diferentes
edades.

Otitis media
Patogenia.
O La disfuncin anatmica y funcional de la
trompa de eutaquio, desempea un papel
crtico en la incidencia de la enfermedad.
O Al nacer la trompa de eutaquio es corta,
direccin horizontal y con dimetro del
orificio ancho.
O Las infecciones virales de las vas
respiratorias altas, producen inflamacin y
obstruccin de las trompa, favoreciendo el
desarrollo bacteriano.

Otitis media
Etiologa.
O Las bacterias producen los cuadros
impactantes: S. pneumoniae, H.
influenzae y Moraxella catarrhalis.
O Virus: VSR, rinovirus, coxaqui,
adenovirus, virus de la influenza.
O M. pneumoniae, clamidia, bacilos
gramnegativos, (especialmente en la
otitis media crnica.

Otitis media aguda
Signos y sntomas.
O Dolor en el oido, hipoacusia o
sordera, otorrea, fiebre, irritabilidad,
vrtigo, nistagmo y acfenos;
eritema de la membrana timpnica y
disminucin de la movilidad.

Otitis media crnica.
O Son episodios recurrentes de infeccin
aguda, otorrea persistente y presencia

prolongada del derrame o lquido en el
odo medio.
O Tratamiento.
O Antimicrobianos por tiempos prolongados
en base al cultivo de la secresin.

O Miringotoma, amigdalectoma, colocacin
de tubos de timpanostoma.

Mastoiditis.
O Infeccin de la apfisis mastoidea, (celdillas o
cavidades neumticas mastoideas ntimamente

relacionada con la otitis media.
O La incidencia ha disminuido considerablemente
desde el mejor conocimiento y tratamiento
adecuado con antimicrobianos de la otitis media.
O Las manifestaciones clnicas inicialmente son las
de una otitis media ms enrojecimiento, eritema
dolor y tumefaccin a nivel de la piel de la
apfisis mastoidea.
O Tratamiento mdico y quirrgico.

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INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

micromicras. Las menores de 3 micromicras,

INFECCIONES DE VIAS AEREAS

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INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES

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INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.

de las vas aereas superiores.

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

las adenopatas inducen a pensar en esta

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

etiologa viral, (resfriado comn).

el 10%; los paragripales, VSR, virus de la gripe y

Coxsakie del grupo A, (herpangina); producen

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

vas areas superiores, pudiendo causar la

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

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INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIA

O Cuadro clnico compatible.

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coronavirus, VSR, virus de la gripe y adenovirus. La

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS

INFECCIONES DE LAS VAS

hialina o purulenta, hiposmia/anosmia y fiebre

fiebre en episodios no agudos y cefalea.

menores, sugieren un diagnstico de alta

INFECCIONES DE LAS VAS

INFECCIONES DE LAS VAS

O Es la inflamacin del odo medio. Se define

por la presencia de lquido en el odo medio,

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

aguda, otorrea persistente y presencia

en base al cultivo de la secresin.

INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS

O Infeccin de la apfisis mastoidea, (celdillas o

cavidades neumticas mastoideas ntimamente

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