Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 26 vistas

    HIPEC4 T

    Cargado por

    brengarzab

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    HIPEC4 T

    Cargado por

    brengarzab
    26 vistas12 páginas

    Título original

    HIPEC4t

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    26 vistas12 páginas

    HIPEC4 T

    Cargado por

    brengarzab

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 12

    Tumor board - Peritoneo

    Brenda Garza
    R1 Oncología medica
    Introducción
    El peritoneo es un sitio de diseminación frecuente, aproximadamente 10% de los pacientes desarrollan
    metástasis peritoneal
    Asociadas a:

    •Disminución de sobrevida global


    •Pobre pronostico
    •Etapa avanzada

    Estos hallazgos han llevado al desarrollo de medidas como la quimioterapia intraperitoneal adyuvante (HIPEC)

    Pacientes de alto riesgo:

    •Estadio localmente avanzado (T4)


    •Perforación tumoral
    • Subtipo mucinoso
    •Estadio ganglionar avanzado
    •Tumoración del lado derecho
    •Resección incompleta
    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    HIPECT 4
    •Ensayo clínico multicéntrico fase 3 aleatorizado open-label (1:1)
    (HIPECT4)

    •2 grupos --> Cirugía + HIPEC vs Cirugía

    •17 centros españoles


    •Noviembre 15, 2015 - Marzo 9, 2021

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    OBJETIVOS
    Objetivo primario: Control loco regional a 3 años

    Objetivos secundarios:

    •Sobrevida libre de enfermedad


    •Sobrevida global
    •Morbilidad / Mortalidad
    •Efectos tóxicos adversos

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    DISEÑO

    Inclusión Exclusión
    •18 - 75 años •M1
    •Diagnostico HP de adenocarcinoma de colon y recto •Resección incompleta o con criterios de
    estadio cT4 N0-2 M0 (imagen preoperatoria) irresecabilidad
    •Cursar con resección completa •Manejo urgente por perforación
    •Tumores rectales extraperitoneales
    •QT / RT preoperatoria
    •Coexistencia con otro primario
    •Embarazo / lactancia

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    HIPEC
    • Mitomicina C  30 mg/m2
    diluida en 4L de dextrosa al 1.5%
    para 60 minutos a una
    temperatura de 42 - 43 grados
    centígrados
    • Cirugía (abierta o laparoscópica)
    con resección extensiva de
    ganglios linfáticos, linfáticos,
    apendicetomía y ooforectomía
    bilateral ( mujeres
    posmenopáusicas)

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    RESULTADOS
    OBJETIVO PRIMARIO:
    •Control loco regional (seguimiento 36 meses) // HR 0.21 / p = .03

    •97.6% - grupo cirugía + HIPEC


    •87.6% - grupo cirugía

    Subgrupo pT4
    • Control loco regional // (HR 0.09 / p=.003)

    •98.3% cirugía + HIPEC


    •82.1% cirugía

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    RESULTADOS
    Objetivo secundario:

    SLE / SG (3 años)

    •SLE ---> 81.2% cirugía + HIPEC vs 78.0% cirugía (HR 0.71 / p= .22)
    •SG ---> 91.7% cirugía + HIPEC vs 92.9% cirugía (HR 0.79 / p=0.68)

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    Conclusión
    • HIPECT4 demuestra beneficio clínico de cirugía citorreductiva + HIPEC
    en control LOCORREGIONAL en pacientes con enfermedad colorrectal
    localmente avanzada
    • Se requieren estudios con seguimiento prolongado para evaluar la
    efectividad en SLE y SG

    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al. Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer:
    A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(7):683–691. doi:10.1001/jamasurg.2023.0662
    Arjona-Sánchez A, Espinosa-Redondo E, Gutiérrez-Calvo A, et al
    . Efficacy and Safety of Intraoperative Hyperthermic Intraperito

    También podría gustarte