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    Artitris Gotosa

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    Jonh Favio
    La gota es una enfermedad causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en los tejidos. Se caracteriza por episodios agudos de artritis, a veces acompañados de tofos, y puede causar deformidad articular crónica. Se diagnostica mediante la detección de cristales de urato en el líquido sinovial o tejido de los tofos. El tratamiento incluye fármacos como alopurinol para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.

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    La gota es una enfermedad causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en los tejidos. Se caracteriza por episodios agudos de artritis, a veces acompañados de tofos, y puede causar deformidad articular crónica. Se diagnostica mediante la detección de cristales de urato en el líquido sinovial o tejido de los tofos. El tratamiento incluye fármacos como alopurinol para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.

    Descripción original:

    artitris gotosa

    Título original

    artitris gotosa

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    La gota es una enfermedad causada por la acumulación excesiva de ácido úrico en los tejidos. Se caracteriza por episodios agudos de artritis, a veces acompañados de tofos, y puede causar deformidad articular crónica. Se diagnostica mediante la detección de cristales de urato en el líquido sinovial o tejido de los tofos. El tratamiento incluye fármacos como alopurinol para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir futuros ataques.

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    de 25

    ARTRITIS GOTOSA

    Montes Reyes Jess


    Grupo: 3142

    DEFINICIN
    Enfermedad causada por la acumulacin en los
    tejidos de cantidades excesivas de acido rico.

    Se caracteriza por episodios recidivantes de artritis aguda, a


    veces acompaada de formacin de agregados cristalinos
    voluminosos denominados tofos y de una deformidad
    articular crnica.

    CLASIFICACI
    N

    Primaria
    90%

    Secundaria
    10%

    Se desconoce
    la causa

    Se conoce
    la causa

    PATOGENIA

    El cido rico es el producto final del


    metabolismo de las purinas.
    Incremento de la sntesis de acido rico, se debe a
    alguna anomala de la produccin de nucletidos
    de purina.
    Dos vas: Novo y la va de rescate

    Va de Novo

    Sntesis

    de purinas y posteriormente de acido


    rico a partir de precursores no purinicos

    Va de Rescate

    Mecanismo por el que bases purinicas libres, se


    utilizan para la sntesis de nucletidos de purina

    Glomrulo filtra el acido rico


    circulante

    Reabsorbe casi por completo en tbulo


    proximal

    Pequea fraccin de urato reabsorbido


    y secretado por la nefrona distal y
    excretado por la orina

    La mayor parte de los casos de gota se


    caracterizan por una sntesis excesiva primaria
    de acido rico, con o sin una excrecin excesiva
    del mismo.

    En la mayora de estos casos, se desconoce


    la causa del exceso de produccin

    Concentraciones
    elevadas de
    acido rico en la
    sangre

    Fagocitosis de
    cristales

    LESION
    ARTICULAR

    Acumulacin de
    neutrofilos y
    macrfagos

    Articulaciones y
    membranas sinoviales

    Precipitacin de
    cristales de
    urato
    monosodico

    Quimiotacticos
    activadores del
    complemento

    C3a y C5a

    Radicales
    libres y
    Leucotrienos

    Fagocitosis
    de cristales

    Respuesta
    inflamatoria
    Sinoviocitos
    Cel del
    cartilago

    LESION
    ARTICULAR

    Macrofagos
    secretan IL1
    IL6 IL8 y
    TNF

    Muerte de
    neutrofilos
    libera
    enzimas
    lisosomicas

    Falta completa de HGPRT Sx de Lesch-Nyhan

    Ligada al cromosoma X, solo afecta a varones

    Excrecin cantidades excesivas de A. rico, alteraciones


    neurolgicas, retraso mental y automutilaciones.
    Sntesis de nucletidos de purina por va de rescate esta
    bloqueada

    MANIFESTACIONES
    CLNICAS

    Es mas habitual en varones que en mujeres y no


    suele originar sntomas antes de los 30 aos
    EVOLUCION
    1)

    Hiperuricemia asintomtica
    2) Artritis gotosa aguda
    3) Gota intercritica
    4) Gota tofacea crnica

    ARTRITIS GOTOSA AGUDA


    Dolor local, brusco e intenso
    Mxima intensidad de sntomas y signos
    inflamatorios en 24h
    Afectando casi siempre a una solo articulacin en
    primeras etapas

    Dedo gordo del pie 90%


    Empeine del pie
    Tobillo
    Taln

    Mueca

    Eritema
    Factores desencadentantes

    Ataques agudos tambin se observan en


    Bolsas periarticulares

    Tendones

    Olecraneana
    Retrocalcanea
    Prerrotuliana

    Rotuliano
    Cudriceps femoral
    Aquileo

    Podagra, Gonagra,
    Articulaciones perifericas y de manera
    excepcional a articulaciones proximales (hombros
    o caderas)

    GOTA INTERCRITICA

    Las crisis agudas inciales se resuelven por


    completo y tras ellas existe un intervalo
    asintomtico

    * Puede durar meses o aos

    GOTA TOFACEA

    Deformidades articulares permanentes

    Tofos crnicos dan lugar a deformidades en partes blandas

    Ndulos irregulares y firmes alrededor de las superficies


    extensoras

    Suelen ser indoloros a pesar de la tendencia a la ulceracin

    Aparecen a los 10 aos de la enfermedad

    Manos, muecas, bursa olecraneana, rodillas, pies y


    pabellones articulares

    DIAGNSTICO.

    AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY.


    A Presencia de cristales de urato en liquido sinovial o,
    B Encontrar cristales de urato por medios qumicos o por microscopa
    de luz polarizada en el tejido de un tofo o,
    C La presencia de seis de los siguientes datos clnicos, de laboratorio o
    radiologicos:
    1 Inflamacin mxima desarrollada en un da.
    2 Ataque de artritis monoarticular.
    3 Enrojecimiento de la articulacin.
    4 Ataque agudo unilateral de la primera metatarsofalngica.
    5 Ataque agudo y unilateral de la primera metatarsofalngica.
    6 Ataque agudo del tarso.
    7 Presencia de tofos.
    8 Hiperuricemia.
    9 Aumento de volumen asimtrico de alguna art. Quistes
    subcondrales sin erosiones a los rayos X.
    10 Ataque autolimitado.

    Forma de
    aguja de
    urato de
    sodio.

    Tincin
    Gram.
    Infeccin.

    Cristales.

    >1000

    Leucococitos
    lquido
    sinovial.

    DIAGNSTICO POR IMAGEN.

    Evitar
    recurrencias.

    TRATAMIENTO.
    Evitar clculos
    renales.

    Evitar
    complicaciones.

    300-900mg/da.

    25mg/da.

    80-200mg/da.

    Alopurinol
    Inhibidor de la
    xantina oxidasa.

    Uricosricos.
    Benzobromarona.

    AINE.
    Indometacina.

    Colchicina.

    1mg/da.

    Los niveles de uricemia pueden


    reducirse por medio de la
    identificacin y correccin de la
    causa de la hiperuricemia o por
    la administracin de drogas
    que inhiban la sntesis de
    uratos o aumenten su
    eliminacin

    Dos tipos
    de drogas
    estn
    disponibles:

    Dieta disminuida en purinas


    (la dieta contribuye en disminuir en
    l1-1.5 mg/dl a la uricemia)
    y factores que agraven :
    -obesidad
    -hipertensin
    -Consumo de alcohol
    -medicamentos

    los
    uricosricos ,
    inhibidores de
    la xantinaoxidasa

    Cuando existe disminucin


    en la secrecin

    bloquean el paso final en la


    sntesis de uratos
    aumentando obviamente el
    nivel de sus precursores
    En general estas ltimas
    drogas seran las indicadas
    cuando hay aumento de
    sntesis.

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