Enfermedades

eruptivas de la
infancia

Enfermedades eruptivas
Se define como erupciones cutneas que
aparecen constituyendo un signo de una
enfermedad general, que la mayora de las veces
tiene un origen infeccioso.
Entre los agentes
infeccioso, los mas
frecuente son los virus.

Exantema
Son erupciones cutneas de aparicin mas o menos
sbita y distribucin amplia, formados por distintos
elementos (macula, ppula, vesculas, pstulas,
petequias, habones).
Mecanismo patognicos:
Diseminacin hematgena
Accin de toxinas bacteriana.
Inmunolgico

Lesiones elementales
Macula: alteracin en la pigmentacin de la piel, del
riego sanguneo o por salida de sangre.

Ppula: lesin elevada pequea de tamao menor a 1cm

de dimetro.

Vescula: lesin elevada menor de 1 cm de dimetro que

contiene liquido claro en su interior. Puede ser
subcutneo, intraepidermicas y epidrmicas

Pstula: lesin elevada con liquido en su interior que a

diferencia de las vescula y ampolla contiene pus.

Petequias: lesin rojiza de menos de 2mm de

dimetro que no desaparece a la vitopresin.

Habn: pequea hinchazn en forma de haba.

Varicela
Es una enfermedad
exantemtica febril
aguda de la infancia,
pero puede
manifestarse a
cualquier edad, su
gravedad tambin se
relaciona con el
aumento de la edad, a
pesar de tener
carcter auto limitado.

Etiologia
El virus que causa la
varicela es el varicela
zoster, un miembro de
la familia del herpes
virus.

Transmisin
Contacto directo con las lesiones cutneas.
Va area al expulsarse mediante tos
estornudos

Manifestaciones clnicas
El periodo de incubacin entre 10 y 21 das.
Antes de sarpullido:

Adems del exantema puede observar enantema.

Distribucin central perifrica

Tratamiento
El tratamiento es sintomtico analgsicos,
antihistamnicos y cremas o lociones que alivien
el picor.
No suministrar aspirina = Sndrome de Reye.
Aciclovir oral (20 mg/kg/dosis,
dosis al da, durante 5 das.
comienzo del exantema.

mx. 800
Primera

mg/dosis), 4
24 horas al

Sarampion
Es una enfermedad muy
contagiosa y
antiguamente
constituida un proceso
inevitable durante la
infancia.
Etiologa
Virus ARN dotado de una
cubierta lipdica,
perteneciente a la
familia Paramyxoviridae
y genero Morbillivirus.

Transmisin
Altamente contagioso
Va rea con aerosoles de gotitas grandes o
pequeas.
Pueden transmitir la
infeccin durante 3
das antes del exantema
y hasta 4-6 das despus
de su inicio.

Patogenia

Se distribuye
en las clulas
linfoides de
todo el cuerpo

Libera al
virus

Fase Catarral
Afectacin de
mucosa
respiratoria

Difusin
Vasos
linfticos y
sangre

Multiplicacin
viral

Viremia primaria

Viremia
secundaria

Replicacin
Clulas de
vas areas
superiores

Puerta entrada
(orofaringe y
conjuntiva)

Erupcin

A travs de
sangre a sistema
reticuloendotelial

Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin: 8-12 das

Fase prodrmica
Machas de KOPLIK (50-70%)
Aparece 1-4 das antes del
Inicio de exantema

Manifestaciones clnicas
Fase exantemica (2-4 das)
Inicio de cabeza a pies
Con el inicio de este los sntomas
disminuyen
Desaparece en 7 das en la misma
progresin que apareci.
Deja descamacin
Tos ultimo en desaparecer duracin
hasta 10 das

Tratamiento

Tratamiento sintomtico y de soporte

Frmacos antivirales son ineficaces.
Hidratacin
Oxigenacin
Bienestar general
Antipirticos son tiles.
Vitamina A
Nios <1

200,000 UI oral, dosis nica

Nios <6 meses a 1

100,000 UI oral, dosis nica

Nios < 6 meses

50,000 UI oral, dosis nica

Rubeola
(Sarampin alemn o sarampin de los 3 dias)
Enfermedad leve, con frecuencia exantemtica,
que afecta a lactantes y nios.
Grave en adultos.
Aspecto clnico relevante es la infeccin
transplacentaria y afeccin fetal = rubeola
congnita (SRC)

Etiologa
Familia Togaviridae del genero Rubivirus
Virus ARN dotado de cubierta lipdica.
Sensible al calor, luz UV y valores extremos de
PH, estable a temperaturas fras.
Ser humano nico husped conocido

Transmisin
Gotculas en el aire, cuando las personas infectadas
estornudan o tosen.

Patogenia

Segunda viremia

Invade sistema
reticuloendotelial

Se distribuye a todo
el organismo

Se replica virus

Infeccin en
nasofaringe

Disemina a ganglios
linfticos regionales

Entrada
Vas areas
superiores

Viremia
(intensa en 10-17
das)

Se detecta a las 2 sem. despus

del inicio del exantema

Periodo de mayor contagiosidad es entre 5-6 das despus

de la aparicin del exantema.

Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin de 14-21 das
Fase prodrmica (1-2 das)
Fiebre

Anorexia

Dolor faringeo

Adenopatas nucales

Eritema ocular con o

sin dolor ocular

Adenopatas
retroauriuclares

Cefalea

Manchas de
Forchheimer
(petequias en el
paladar)

Malestar general

Periodo exantemico ( 3-4 das )

Persistencia fiebre
Exantema rubeoliforme, tipo maculo papuloso,
bordes regulares, ligero prurito o
no, cfalo-caudal(cara, tronco y
extremidades).
Desaparece sin descamacin
25-40% no presenta exantema.

Tratamiento
TRATAMIENTO DE SOPORTE
La rubola posnatal suele ser
enfermedad leve que requiere
antipirticos y analgsicos

una
slo

Sndrome de rubeola congnita

Circulacin placentaria infeccin virus se replica
tejidos fetales.
Suele ocurrir en el 1 mes (90%)
Despus del 4 mes ya no es susceptible
Triada de Gregg

Tratamiento
Soporte
Evaluacin peditrica, cardaca, audiolgica,
oftalmolgica y neurolgica, as como un
seguimiento.

Rosola
(Exantema sbito o sexta enfermedad)
Es una infeccin viral benigna que afecta al
beb, generalmente antes de la edad de los 2
aos.
Etiologa
Causada por Herpes virus 6 y en ocasiones el
Herpes Virus 7
Niveles de anticuerpos contra HHV-6 alcanzar el
nivel mximo a los 2-3 aos.

Transmisin
Va area en las secreciones nasales o farngeas.

Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacion 5-15 dias
95% nios <3 aos y mayor incidencia entre 6 y 15 meses.
Periodo prodromico suele ser asintomatico.
Signos leves de vias respiratorias superiores como rinorrea,
inflamacion faringea y enrojecimiento conjunitval leve.
Adenopatias cervicales
Edema palpedral.
Periodo febril (3-5 dias)
Fiebre entre 37,9 y 40 C.
Media 39.0 C
Anorexia
Convulsiones (5-10%)

 Ulceras en la unin entre la vula,

paladar y lengua (machas de
Nagayama)
Periodo Exantema (1-3dias)
12-24 horas siguiente a la
resolucin de la fiebre.
Lesiones rosadas, poco elevadas,
pequeas (2-5mm) y delimitadas
en el tronco, se extiende a cuello,
cara, regiones proximales a
extremidades. No pruriginoso y
no origina vesculas ni pstulas.

Tratamiento
La naturaleza generalmente benigna de la roseola evita
considerar la administaracion de tratamienot antivirales

VHH-6 se inhibe por ganciclovir, cidofovir y

foscarnet.
VHH-7 se inhibe cidofovir y foscarnet.
Mas usado ganciclovir y cidofovir durante 2-3
sem.
Nios en fase febril, con antecedentes de
convulsiones febriles (paracetamol y ibuprofeno)
Balance adecuado de liquidos

Escarlatina
Causada por Estreptococo hemoltico del
grupo A
Posee la protena antignica M.
Produce la toxina eritrognica A, B y C (pirgena, produce
exantema, daa macrfagos, mitgena para los linfocitos).

La aparicin de la enfermedad
depende de la inmunidad:
Antibacteriana: respuesta a la protena M.
Antitoxina: protege de la escarlatina
pero no de infeccin estreptoccica.
En ausencia de ambas se produce escarlatina.

Manifestaciones clinicas
Periodo de incubacin: 2 a 4 das.
Periodo de invasin( 12-24 horas) con inicio
brusco aparece fiebre elevada, vmitos y cefalea,
faringoamigdalitis dolorosa, enantema en velo del
paladar y lengua muy saburra.

 Periodo exantemtico o de estado (3-4 das)

Se inicia con un exantema de color rojo escarlata,
fino, mas intensa a nivel de pliegues cutneos. La
lengua de fresa(tpica de la escarlatina).

Periodo de descamacin o
declinacin (6-8 sem.)

Tratamiento
Penicilina y amoxicilina.
Penicilina G benzatnica
< 27 kg 600. 000 UI IM sola dosis
> 27 kg
1.200.000 UI
Penicilina V Oral
< 27 kg
250 mg /dosis c/8 horas x 10
das
> 27 kg 500 mg /dosis c/8 hora x 10 das
Alergico a penicilina Eritromicina

Dengue
El dengue es una infeccin vrica transmitida por
la picadura de las hembras infectadas de
mosquitos del gnero Aedes aegypti. Hay cuatro
serotipos de virus del dengue (DEN 1, DEN 2, DEN
3 y DEN 4).

Etiologa
Pertenecientes a la familia Flaviviridae.

Manifestaciones clnicas
Perodo de incubacin de 4 a 10 das, la enfermedad
comienza con fiebre de inicio abrupto y puede
cursar por tres fases: fase febril, fase crtica y fase
de recuperacin.

Fase febril ( 2-7 das)

Fiebre
Deshidratacin
Alteraciones neurolgicas

Fase critica (3-7 das)

Defervescencia de 38C a 37.5 C.
Evoluciona a:
-Mejora
-Dengue con signos de alarma
-Dengue grave

Signos de alarma

Fase de recuperacin
Reabsorcin
gradual
de
liquido
del
compartimiento extravascular ocurre 48-72 hrs
siguiente.
Estado general mejora.
Erupciones de islas blancas en mar rojo
Exantema
maculopapular
morbiliforme
generalizado, que respeta las palmas de las manos
y las plantas de los pies. Desaparece 1 a 5 das.
Puede producir descamacin.
Hematocrito se estabiliza

Tratamiento
A. Reposo relativo en cama.
B. Lquidos por va oral.
Calcular el volumen de lquido normal de
mantenimiento en base a la frmula de Holliday &
Segar.
C. Acetaminofn.
Nios: 10 mg/kg/dosis cada 6 horas.
D. Recomendaciones Generales

Chikunguya

Es una enfermedad vrica transmitida al ser

humano por mosquitos infectados de un virus
ARN del gnero alfavirus, familia Togaviridae.

Se transmite por picadura

de los mosquitos:
Aedes aegypti zonas
tropicales y subtropicales
Aede albopictus zonas
mas templadas

Patogenia
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un
husped virmico.
Despus de un periodo de incubacin extrnseca
de 10 das, el mosquito es capaz de transmitir el
virus a un husped.
Estudios serolgicos indican que entre el 3% y el
28% de las personas con anticuerpos positivos
para el CHIKV tienen infecciones asintomticas.

Manifestaciones clnicas
Periodo de incubacin: 2-8 das
Fase Aguda (3-10 das)
Inicio sbito de fiebre intensa
(>39C) dura 1-7 das.
Dolor articular intenso (manos y
pies)
Exantema muy pruriginoso (tronco y extremidades).

Tratamiento
Reposo en cama
Llquidos abundantes:
Acetaminofn: 10 mg/kg c/6 hrs, dosis mx. diaria 3 grs.

B. Fase Sub Aguda (11 a 90 das)

Mejora en su estado general y del dolor articular.
Sntomas reumticos como artritis principalmente
de manos y pies, tenosinovitis hipertrfica
subaguda en muecas y tobillos.

Tratamiento

Reposo
Anti-inflamatorios no esteroideos
Clorfeniramina para aliviar el prurito
Humectantes de la piel.

C. Fase crnica (> 90 das).

Se caracteriza por la persistencia de sntomas por
ms de 3 meses.
El sntoma persistente ms frecuente es la
artralgia inflamatoria.
Tratamiento
Analgsicos + antiinflamatorios prolongados.

Gracias por su
atencin