Trombosis Venosa

TROMBOSIS VENOSA
William Daniel Flores Garnique

Medicina Humana - I Semestre
Dr. Luis Apaza
TROMBOSIS VENOSA
La trombosis venosa o
tromboembolismo venoso, es la
formacin de una masa hemtica
dentro de una vena durante la
vida. Esta puede clasificarse en
trombosis venosa superficial (
tromboflebitis superficial), o bien,
trombosis venosa profunda.
TROMBOSIS VENOSA
SUPERFICIAL
Es una inflamacin, debido
a un cogulo de sangre, de
una vena localizada justo
debajo de la superficie de
la piel
CAUSAS
La afeccin puede aparecer despus de una lesin en la vena o
despus de tener una va intravenosa (IV) o un catter. Si usted
tiene un riesgo alto para esta afeccin, puedepresentarla sin
ninguna razn aparente.
Los riesgos para una tromboflebitis superficial abarcan los
siguientes:
Irritacin qumica del rea
Trastornos que implican aumento de la coagulacin de la
sangre
Infeccin
Embarazo
Permanecer sentado o inmvil por mucho tiempo
Uso de pldoras anticonceptivas
Venas varicosas
SNTOMAS
Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
Enrojecimiento, sensibilidad, inflamacin o dolor
cutneo a lo largo de una vena que est justo debajo de
la piel.
Calor en el rea.
Dolor en una extremidad.
Endurecimiento de una vena.
PRUEBAS Y
EXMENES
El mdico har el diagnstico
de tromboflebitis superficial
basado, en primer lugar, en la
apariencia del rea afectada.
Puede ser necesario realizar
chequeos frecuentes del
pulso, la presin arterial, la
temperatura, el estado de la
piel y la circulacin.
Una ecografa Dplex ayuda a
confirmar la afeccin.
Si hay signos de una
infeccin, se pueden realizar
cultivos de piel o
hemocultivos.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son la reduccin del dolor y la inflamacin, as

como la prevencin de complicaciones.
Use medias de compresin si su pierna est afectada.
Mantenga la pierna o el brazo elevados por encima del nivel del
corazn.
Aplique una compresa caliente en el rea.
En caso de tener un catter o una va intravenosa, probablemente se retira si
es la causa de la tromboflebitis.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Antinflamatorios no esteroides (AINES) para reducir la inflamacin
Analgsicos
Ocasionalmente, es necesario practicar la extirpacin quirrgica
(flebectoma), la fleboextraccin o la escleroterapia de la vena afectada para
tratar grandes venas varicosas o prevenir episodios posteriores de
tromboflebitis en pacientes de alto riesgo.
TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
Es la formacin de un
cogulo sanguneo en
una vena que se
encuentra en lo profundo
de una parte del cuerpo.
Afecta principalmente las
venas grandes en
laparte inferior de la
pierna y el muslo.
CAUSAS
Las trombosis venosas profundas (TVP) son ms comunes en los adultos de

ms de 60 aos, pero pueden ocurrir a cualquier edad
Los cogulos de sangre se pueden formar cuando algo disminuye o cambia
el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo abarcan:
Un catter de marcapasos que se ha pasado a travs de la vena en la
ingle.
Reposo en cama o sentarse en una posicin por mucho tiempo como
un viaje en un avin.
Antecedentes familiares de cogulos sanguneos.
Fracturas en la pelvis o las piernas.
Haber dado a luz en los ltimos 6 meses.
Embarazo.
Obesidad.
Ciruga reciente (especialmente ciruga de la cadera, de la rodilla
oplvica en la mujer).
Produccin excesiva de glbulos rojospor parte dela mdula sea,lo
que provocaque la sangre est ms espesa.
Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga

ciertos problemas o trastornos, como:
Cncer.
Ciertos trastornos autoinmunitarios, como el lupus.
Consumo de cigarrillo.
Afecciones en las cuales usted es ms propenso a formar
cogulos de sangre.
Tomar estrgenos o pastillas anticonceptivas (este riesgo es
aun ms alto si fuma).
Permanecer sentado por perodos prolongados al viajar puede
incrementar el riesgo de trombosis venosa profunda y es
muchsimo ms probable cuando tambin estn presentes uno o
ms de los factores de riesgo de la lista de arriba.
SNTOMAS
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la
parte inferior de la pierna y el muslo, casi siempre en
un lado del cuerpo. El cogulo puede bloquear el flujo
sanguneo y causar:
Cambios en el color de la piel(enrojecimiento)
Dolor de pierna
Piel que se siente caliente al tacto
Inflamacin (edema)
PRUEBAS Y EXMENES
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede
revelar enrojecimiento, inflamacin o sensibilidad en la
pierna.
Los dos exmenes quese realizan con frecuencia
primero para diagnosticar la TVPson:
Examen de sangre para determinar el dmero D
Ecografa Doppler de las piernas
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar si
hay aumento de la probabilidad de coagulacin de la
sangre, tales como:
Resistencia a la protena C activada (verifica la
mutacin en el factor V de Leiden).
Niveles de antitrombina III.
Anticuerpos antifosfolpidos.
Conteo sanguneo completo (CSC).
Pruebas genticas para buscar mutaciones que lo
hagan a usted ms propenso a la formacin de
cogulos de sangre, como la mutacin en
protrombina 20210A.
Anticoagulante lpico.
Niveles de protena C y protena S.
TRATAMIENTO
El mdico le dar un medicamento para disolver la sangre (llamado

anticoagulante), lo cual impedir que se formen ms cogulos o que los ya
existentes se vuelvan ms grandes.
La heparina generalmente es el primer frmaco que se se suministrar:
Si la heparina se administra a travs de una vena (IV), usted debe
permanecer en el hospital.
Las nuevas formas de la heparina se pueden administrar en inyeccin una o
dos veces al da. Si le recetan esta nueva forma de heparina, posiblemente no
necesite permanecer hospitalizado por mucho tiempo o nada en absoluto.
Dependiendo de la historia clnica, el mdico puede recomendar fondaparinux
como una alternativa a la heparina.
Generalmente se empieza un anticoagulante, por ejemplo warfarina (Coumadin),
junto con la heparina.
La warfarina se toma por va oral y tarda varios das en hacer un efecto
completo.
La heparina se continahasta cuando la warfarina haya estadoen la dosis
correcta durante al menos dos das.
Usted muy probablemente tomar warfarina durante al menos tres meses.
Algunas personas tienen que tomarla por ms tiempo o incluso por el resto de
sus vidas, dependiendo de su riesgo de otro cogulo.
Cuando usted est tomando warfarina, tiene mayor propensin a sangrar,

incluso por actividades que siempre ha realizado.
Si est tomando warfarina en casa:
Tome el medicamento exactamente en la forma como el mdico se lo
recet.
Pregntele al mdico qu hacer si pasa por alto una dosis.
Hgase exmenes de sangre con frecuencia de acuerdo con las
indicaciones del mdico para verificar que est tomando la dosis
apropiada.
Aprenda cmo tomar otros medicamentos y cundo comer.
Averige cmo estar atento a los problemas causados por el frmaco.
A usted le darn medias de descanso para usarlas en la pierna o las piernas.
Estas medias mejoran la circulacin alas piernas y reducen el riesgo de
complicaciones a raz de cogulos sanguneos. Es importante usarlas todos
los das.
En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga si los medicamentos no surten
efecto y sta puede implicar:
Colocarun filtro en la vena ms grande del cuerpo para impedir que
cogulos de sangre viajen a los pulmones.
Extraerun cogulo de sangre grande de la vena o
inyectarmedicamentos trombolticos.
PREVENCIN DE LA TROMBOSIS
VENOSA
Enprimerlugar,hayqueevitartodoslosfactoresderiesgonocivosasociadosala
trombosisvenosa.Loidealesdejardefumar,realizarejerciciofsicomoderado
confrecuencia(almenos30minutostodoslosdas)ymantenerunpesoadecuado.
Ensegundolugar,hayquetomarmedidasextraordinariasensituaciones
especiales.Unejemplodeelloesprevenirelsndromedelaclaseturista,un
trastornoqueconsisteenqueduranteunviajedelargaduracin(vuelo
transatlntico)seproduceestasisvenosoenlapierna.
Haygruposderiesgoclaramenteestablecidos(recinoperados,roturadecadera,
hipercoagulabilidadcongnita)loscualesdebenrecibirtratamiento
anticoagulanteaunquenohayantenidonuncaningnepisodiodetrombosis
venosa.
Trombosis Venosa Superficial
Trombosis Venosa Profunda
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Los objetivos del tratamiento son la reduccin del dolor y la inflamacin, as

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Es ms probable que la sangre se coagule en alguien que tenga

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