TORAX

Jaula torxica 37 huesos:

12 vrtebras dorsales.
esternn
12 costillas a cada lado.
LIMITES
Superficiales.
Profundos
Estos lmites determinan en el trax
tres regiones:
a.- Trax cervical.- que va de C7 a T2
b.- Trax propiamente dicho.Comprendido entre T2 a T8.
c.- Trax abdominal.- T8 T12 Que
corresponde a los hipocondrios zona
donde el abdomen est sumergido
dentro del trax.

VERTEBRAS DORSALES. ( 12 ) .
Caractersticas generales.
Caractersticas especiales:
D1,D10,D11,D12 solo tienen
una sola carilla articular
completa en los cuerpos
vertebrales.
T1 : vrtice de las pleuras
T2 : horquilla esternal o
escotadura yugular.
T4 : ngulo de Louis.

VERTEBRAS DORSALES. ( 12 )
. T5,T6,T7,T8 : vrtebras
cardiacas
T8: vena cigos menor
desemboca en cigos
mayor, VCI cruza el
diafragma.
T10 : Hiato esofgico.
T11: termino del esfago ,
borde posterior de los
pulmones.
T12, Hiato artico

ESTERNON

PARTES.
ANGULO ESTERNAL
RELACIONES

COSTILLAS
Caractersticas
generales.

1 y 2, 12 costilla no tienen
ngulo posterior.
No tienen canal subcostal.
1 ,11, 12 cabeza una sola
faceta articular en la cabeza
11, 12 No faceta en la
tuberosidad, no art.
Costotransversa.

2 costilla ngulo esternal.

4 costilla - cisura transversa.
6 costilla oblicua.
costilla: 9,10,11 bazo
4to EI .- tetillas.
6to EID cpula heptica
11 cara posterior de R izq.
11,12 cara posterior de R
derecho.

VAN INTERCOSTAL
ARTERIAS INTERCOSTALES
superiores .1 y 2 EI
Posteriores 2 a 12
anteriores 6.
laterales 3 ( mamaria
externa)
NERVIOS INTERCOSTALES
Msculos intercostales.
Pleura parietal, costal,
diafragmtica.
Piel de la pared del trax y
abdomen.
Msculos de la pared
abdominal.

LINFTICOS

intermedio
posterior

anterior

CLASIFICACION ANATOMICA DEL

DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

NIVEL I (Axilar bajo) grupos,

ant, post, lateral o braquial,
central y el infraclavicular
que sigue a la vena ceflica en
el surco delto pectoral .
NIVEL II (Axilar medio)
incluye ganglios detrs del P<
y al interpectoral o de Rotter.
NIVEL III ( Axilar alto)
encima del borde medial del
pectoral < e incluye al apical.
Supraclavicular.
Gran vena linftica.
Conducto torxico.

IRRIGACIN

PLEURA Y SACOS PLEURALES

PLEURA
COSTAL O
COSTOVERTEBRAL.
CERVICAL.
MEDIASTNICA
DIAFRAGMTICA

PLEURA COSTAL O COSTOVERTEBRAL

Tapiza: esternn,
costillas, musc.
Triangular del
esternn, caras
laterales de cuerpos
vertebrales.

PLEURA CERVICAL O CUPULA

PLEURAL.
Prolongacin de la pleura
costal de 1 costilla al vrtice
del pulmn.
3 a 4 cm encima de 1 costilla.
2.5 cm de clavcula.
Desciende por borde de
trquea y se convierte en pleura
mediastnica.
Membrana suprapleural.
Desde borde 1 costilla a
apfisis transversa de C7.
Fascia de escalenos

PLEURA MEDIASTNICA
Entre caras
mediales de los
pulmones.
Espacio interpleural
o mediastino.
Se continua con
pleura visceral en los
hilios.
Forma el ligamento
triangular del pulmn.

PLEURA MEDIASTNICA
Ligamento triangular
del pulmn izquierdo
debajo del hilio
desciende como
doble hoja.
desde borde lateral
de esfago
hasta cara
mediastnica del
pulmn
correspondiente

PLEURA DIAFRAGMATICA

IRRIGACION DE LA PLEURA
PLEURA VISCERAL.
ARTERIAS BRONQUIALES A TRAVES DEL TEJIDO
CONJUNTIVO INTERLOBULILLAR.
PLEURA PARIETAL
VASOS LOCALES DEL DIAFRAGMA Y DEL MEDIASTINO
ARTERIAS INTERCOSTALES.
MAMARIAS INTERNAS: msculofrnica.
DIAFRAGMTICAS SUPERIORES

INERVACION DE LA PLEURA PARIETAL

SENSIBILIDAD GENERAL

PLEURA COSTAL: NERVIOS INTERCOSTALES

PLEURA MEDIASTINICA : NERVIO FRNICO

PLEURA DIAFRAGMATICA
CPULAS POR EL NERVIO FRNICO
PERIFERIE POR LAS 6 NERVIOS INTERCOSTALES INF.

 Qu es el mediastino ?

 como se divide el mediastino?

 QU ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO

SUPERIOR?

 Qu estructuras se encuentra en el mediastino anterior?

QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO MEDIO?

 Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

LIMITES:
- Detrs del saco pericrdico.
- delante de la columna dorsal.
- encima del diafragma .
- Debajo del ngulo de Louis-D4.
- Lateralmente pleuras y cara
interna de pulmones .
CONTENIDO.

SISTEMA CIGOS
CADENA SIMPTICA: Esplcnicos
NERVIOS VAGOS D. E IZQ.
ESFAGO.
AORTA DESC. TORAXICA .
CONDUCTO TORXICO.
TRQUEA.
VAN INTERCOSTAL

CORAZN

PERICARDIO

PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO

ARTERIA PULMONAR

VENAS
PULMONARES

PERICARDIO
SEROSO
PARIETAL

PERICARDIO SEROSO
VISCERAL

INERVACION DEL
PERICARDIO FIBROSO
Vago.
Frnico.
Ramas cardiacas del N.
recurrente

IRRIGACION DEL PERICARDIDO

CARA ANTERIOR.
TORAXICA INTERNA.
Pericardiofrnica.
Intercostales ant.
CARA POSTERIOR.
AORTA
Ramas
bronquiales.
esofgicas.
Mediastinales
diafragmatica
anterior

:
SENO TRANSVERSO ( Theile)
Comunicacin posterior entre
los lados derechos e izquierdo
de la cavidad pericrdica
Limites:
adelante- aorta y arteria
pulmonar.
Posterior aurcula izquierda,
art. Pulmonar derecha y vena
cava superior.
Aplicacin se puede ligar la
arti pulmonar derecha.

SENO OBLICUO ( Haller)

LIMITES
Anterior por aurcula
izquierda.
Abajo y la derecha por la VCI.
Arriba e izquierda venas pulmonares
izquierdas.
Atrs hoja parietal
del pericardio seroso.

EJE DEL CORAZN

ES OBLICUO

CARA ANTERIOR O
ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN
CASI TODA LA A. D
VD: 2/3 DE LA
CARA ANTERIOR.
VI : 1/3 DE LA CARA
ANTERIOR
CUBIERTA POR
PLEURAS Y BORDES
PULMONARES

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

DEL CORAZN
EN RELACION AL CENTRO
FRENICO.
ES HORIZONTAL
MAYORMENTE FORMADO
POR EL VI MUY POCO VD.
CARA INFERIOR DEL
ATRIO DERECHO DONDE
DESEMBOCA LA VCI.

CARA IZQUIERDA O PULMONAR

DEL CORAZN
FORMADO POR
V.I Y PEQUEA
PARTE DE LA
AURCULA IZQ.
EN RELACION
CON LA PLEURA
MEDIASTINICA DEL
PULMON IZQ.
ESCOTADURA
CARDIACA..

BORDES
DERECHO: AD
INFERIOR : VD
IZQUIERDA: AI y VI

SURCOS.
Surco atrio ventricular
o aurculo ventricular , o
coronario.
Por su posicin:
anterior y posterior.
Transcurren las arterias
coronarias.
Surco interventricular
anterior.

SURCOS.
Surco
interventricular
posterior.
Cruz cordis.formado por el cruce
de los surcos
aurculoventricular
posterior e
interventricular
posterior.

BASE : Formado por

La AI y muy poco por la porcin
dorsal de la A:D.
ARRIBA.- divisin de la art.
Pulmonar.
ABAJO: surco coronario post.
Con el senocoronario.
LADO DERECHO: cara
redondeada de la AD.
LADO IZQUIERDO: cara
superior redondeada de la A Izq.

PUNTA O PICE
Todo formado por el
ventrculo izquierdo .
CHOQUE DE PUNTA:
PICNICOS : 4 espacio
intercostal izquierdo por
dentro de la lnea medio
clavicular.
LEPTOSOMICOS : 5
espacio intercostal

MORFOLOGA INTERNA
AURCULA O ATRIO DERECHA

delante de la AI .
grosor de la pared de 1 a 1.5mm.
Presiones de cero o mnimas.
Forma de cubo.
6 caras.

 QUE ESRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN LA AURICULA O

ATRIO DERECHO

 QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN LA AURICULA O

ATRIO DERECHO

ATRIO DERECHO
PARED INTERNA
Tringulo de Koch :
arriba y adentro: el tendn de Todaro
que se forma al final del limbo de la fosa
oval hacia la parte anterior . Es un rodete
subendocrdico formado por colgeno y
llega hasta al extremo medial de la
vlvula de Eustaquio.
Por fuera y detrs: El orificio del seno
coronario y vlvula de Tebesio.
Por dentro insercin de la valva interna
o septal de la tricspide.
Contenido: El ndulo AV o de Aschof
Tawara , en el subendocardio, y los
fascculos internodales anterior y medio
que llegan al tendn de Todaro

TRICSPIDE
Vlvula tricspide : tres
valvas, anterior , posterior
interna o septal con
relacin al septum
interventricular.
Las valvas de la tricspide
son ms delgadas que las
valvas de la mitral.

AURCULA IZQUIERDA
MAS PEQUEA QUE A.D.
ES POSTERIOR A A.D.
FORMA OVALADA.
PAREDES MAS GRUESAS . 2 A 2.5
mm MS GRUESA QUE A.D.
PRESIONES DE 12 a 15mm.
LLEVA SANGRE ARTERIAL.
RELACION CON ESOFAGO,
ESCOTADURA MEDIA DEL ESOFAGO.
LA A.I SE EVALUA CON Rx OBLICUA
ANTERIOR DERECHA.
4 CARAS.

AURCULA IZQUIERDA

SE ENCUENTRA
OCULTA POR LAS
RAICES DEL
TRONCO
PULMONAR Y EL
TRONCO ARTICO

AURICULA IZQ.
CARA INFERIOR
Anillo fibroso.
Orifico AV. permetro de
105 mm en el hombre y de
95 en la mujer
Vlvula mitral . Lateral y
Medial.
Cuerdas tendinosas 1,2,3
orden.
orificios de las venas
cardiacas mnimas

CARA EXTERNA.
Orejuela izquierda es ms
estrecha, es ms larga, de bordes
ms dentados y abraza a la arteria
pulmonar
Msculos pectneos menos
numerosos
CARA INTERNA
Tabique nter auricular.
Vlvula de Percharps que es un
rezago embriolgico y que
corresponde a la fosa oval.

AURICULA IZQ.

VENTRCULO DERECHO
PARED MAS DELGADA 3 a 4 mm.
FORMA PRISMTICA O
TRIANGULAR.
CARA ANTERIOR, POSTERIOR O
IZQUIERDA: formada por el
tabique interventricular.
CARA INFERIOR
CAMARA DE BAJAS PRESIONES,
30mm.Hg
SANGRE VENOSA.

VENTRCULO DERECHO

ORIFICIO A.V CON EL ANILLO

FIBROSO
COLUMNAS CARNOSAS 1,2,3
ORDEN.
MUSCULOS PAPILARES:
ANTERIOR, POSTERIOR, SEPTALES
FASCCULO ARQUEADO.
CUERDAS TENDINOSAS.1,2,3,
ORDEN

VENTRICULO DERECHO
INFUNDIBULUM PULMONAR .
CONO ARTERIOSO ORIGINA A
LA AP. CON PERIMETRO DE
72mm (H) Y DE 70mm (M).
CRESTA SUPRAVENTRICULAR
O ESPOLON DE WOLF.
. VALVULA SIGMOIDEA
PULMONAR, TRES VALVAS:
1ANTERIOR Y 2 POSTERIORES
DERECHA Y IZQ.
MAS DELGADADAS QUE LA
AORTICA.
NODULOS DE MORGAGNI.

PAREDE MAS GRUESA ( 3 VECES

MAS) MIDE DE 10 a 12mm
CAMARA DE ALTAS PRESIONES,
120mm de Hg.
Ms largo y ms estrecho que
VD
SANGRE ARTERIAL.
MENOS MUSCULOS
PAPILARES.
COMUNICACION A-V CON
CIRCUNFERENCIA MEDIA DE
90mm(H) 72mm(M).
SON MAS GRUESAS QUE EL DE
LA TRICUSPIDE

VENTRICULO
IZQUIERDO

VALVULA MITRAL
Esta en el mismo plano que la
tricspide pero posterosuperior a
esta.
Valva anterior o anteromedial o
septal, rectangular, ocupa 1/3 de
la circunferencia AV izq.
Valva posterior o posterolateral,
rectangular,ocupa 2/3 de la
circunferencia AV izq.
Cada valva con su cara auricular
y ventricular.
Amabas valvas separadas por
las comisuras

 C. CARNOSAS DE 1,2,3, ORDEN.

2 MSCULOS PAILARES :
ANTERIOR - CARA ANTERIOR.
POSTERIOR, NACE EN LA CARA
DIAFRAGMTICA
CUERDAS TENDINOSAS 1,2,3,
ORDEN.
SALE ARTERIA AORTA :
PERIMETRO DE 60mm(H) Y 65mm
(M)
IRRIGAGADO POR CORONARIA
IZQ.
CAPACIDAD DE 70cc.
DEBITO CARDIACO.

VENTRICULO IZQUIERDO

ARTERIA AORTA
SIGMOIDEA AORTICA:
2 ANTERIORES DERECHA
E IZQ. Y 1 POST.
NODULOS DE ARANCIO,
CON VALVAS MAS
GRUESAS QUE LA
PULMONAR.
SENO DE VALSALVA
POSTERIOR: ART.
CORONARIA IZQ.
SENO DE VALSALVA
ANTERIOR: CORONARIA
DERECHA.

 Flujo sanguneo coronario normal 0,7 a 0,9

cc/gr de miocardio/mit.
0,1 ml de oxigeno/gr/mit .
El flujo sanguneo llega por grandes vasos
epicrdicos y continan hasta el miocardio por
arterias penetrantes que conducen a un plexo
de capilares.
Las arterias penetrantes son las arterias de
resistencia.
El corazn tienen un elevado ndice
metablico el miocardio utiliza la E liberada
por el Oxigeno y lo convierte en E mecnica
En esfuerzo fsico el flujo sanguneo del
miocardio se incrementa de 3 a 4 veces su
nivel normal que logra por dilatacin de los
vasos de resistencia.
El flujo sanguneo es principalmente durante
la distole ya que en la sstole el miocardio
incrementa la resistencia vascular
intramiocrdica

IRRIGACIN DEL
CORAZON

IRRIGACION DEL CORAZON

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace
del seno artico anterior derecho
Ramas:
1.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO O
CONO PULMONAR.- parte ant. y sup. de
la pared anterior del VD.
2.-ARTERIA SINOATRIAL irriga el ndulo
sinusal en el 65 a 70% y en el 30 a 35% nace
de la coronaria izq.
3.-RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la
superf. Ant. y lateral de la AD.
4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde
inferior del corazn.
5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.- o
descendente posterior ,POR SURCO IV
POST.HASTA APICE. Irriga al VD,VI, parte
posterior del septo IV pero no el pice est
dado por IV ANTERIOR. DA RAMA SEPTA
PARA EL NODULO AV..

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del
seno artico anterior derecho
Ramas:
1.- RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la
superf. Ant. y lateral de la AD
2.- ARTERIA SINOATRIAL irriga el ndulo
sinusal en el 65% y en el 35% nace de la
coronaria izq.
3.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO
PULMONAR.- parte ant. y sup. de la pared
anterior del VD.
4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde
derecho del corazn.
5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.- o
descendente posterior ,POR SURCO IV
POST.HASTA APICE.

LA ARTERIA CORONARIA DRECHA

IRRIGA:
Todo el VD excepto un rea pequea a la derecha
del surco interventricular anterior dado por la
coronaria izquierda.
1/3 postero inferior del septo IV.
Atrio derecho y parte del atrio izquierdo.
Ndulo sinoatrial.
Ndulo atrio ventricular.
Cara diafragmtica.
Rama derecha e izquierda del Has de His.

CORONARIA IZQUIERDA
origen seno de Valsalva posterior izquierdo.
es de mayor calibre que el derecho.
1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR O
DESCENDENTE ANTERIOR.- surco
interventricular anterior , pice y pasa hasta la
parte distal del surco IV POST y se
anastomosa con la IV POST( se unen ambas
coronarias) en un 75%, en el 25% solo termina
en el pice. Da ramas ventriculares anteriores
para el VD, VI y parte anterior del septo IV.
2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- Tiene el mismo
tamao que la IV anterior y se tuerce alrededor
del borde inferior.
3.- MARGINAL IZQUIERDA.- Va por el borde
izquierdo del VI hasta el pice.

LA CORONARIA IZQUIERDA :
IRRIGA:
Porcin del VD a la derecha del surco IV.
Ventrculo y aurcula izquierda.
2/3 anteriores del septo IV.
Rama izquierda del Has de His.
La rama izquierda del has de His es irrigado
por ambas coronarias.

DOMINANCIA DERECHA
70-80% la cara
diafragmtica es irrigada
predominantemente por la
art. Interventricular
posterior que procede de
la coronaria derecha.
2 a 3% son super
dominantes por que la
coronaria derecha es la
nica que va a irrigar a
toda la cara diafragmtica

DOMINANCIA IZQUIERDA
15 -20%
Cuando la circunfleja
( coronaria izquierda) es la
que origina a la arteria
descendente posterior o
inferior

CO-DOMINANCIA
5 a 10% la irrigacin
de la diafragmtica
(V.I) es compartida
por ramas
descendente
posterior o
interventricular
posterior de la
coronaria derecha y
la circunfleja (izq)

DRENAJE VENOS DEL CORAZN

SENO CORONARIO
VENAS CARDIACAS ANTERIORES.
VENAS CARDIACAS MINIMAS.

ANASTOMISIS CARDIACAS :
INTERCORONARIAS
( no funcionantes)
Interventriculares anterior y
posterior
Marginales derecha e izquierda
ambas marginales con ambas
interventriculares
Las arterias septales de ambos
coronarias
Interauriculares

DRENAJE VENOS DEL CORAZN

SENO CORONARIO
VENAS CARDIACAS ANTERIORES.
VENAS CARDIACAS MINIMAS.

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

VENA CORONARIA
MAYOR O I.V. ANTERIOR
Vrtice.
surco IV post.
Surco coronario
Recoge sangre de:
A. I
Ventrculos.
Vena marginal izq.

DRENAJE VENO DEL CORAZN

ORIGEN DEL SENO CORONARIO

V. CORONARIA
MAYOR ( I.V. ANT.)

VENA I.V. POST O

CORONARIA MEDIA

V. CORONARIA ANT

V. CORONARIA MENOR O CORNARIA

DERECHA

SENO CORONARIO

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.

1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ.
(V. DE MARSHALL )
2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.
3.- VENA MARGINAL IZQ.
4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.
5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.
5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE
GALENO (drena a la vena coronaria menor o
derecha.)
VENAS CARDIACAS PEQUEAS Y MEDIANAS.

VENA
INTERVENTRICULAR
POSTERIOR O
CORONARIA MEDIA
Se inicia en el vrtice
Surco interventricular
posterior.
termina en el seno
coronario

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN

( AUTNOMO).
Est formado por:
a.- NODULO SINUSAL O
SINOATRIAL o Keith Flack
10mm de longuitud, 1mm de
espesor, 3 mm de ancho, esta a 1
mm del epicardio
Miositos especializados.
Fusiforme y aplanado.
Generan espontneamente
impulsos elctricos.
Despolarizacin y repolarizacin.
Ubicado cerca de la
desembocadura de la VCS y parte
superior de la cresta terminal.
Irrigado por la arteria sinusal, atrial
anterior.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN

( AUTNOMO).

Est formado por:

b.- NODULO A-V O
ATRIOVENTRICULAR O ASCHOF
TAWARA: longuitud de 7-8mm
dimetro vertical de 3mm, grosor de
1mm, debajo del endocardio de la
pared septal de la AD
TRIANGULO DE KOCK: localizado
entre el tendn de Todaro, la vlvula
de Tebesio, y por encima de la valva
septal o interna de la tricspide.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN

( AUTNOMO).

c.- FASCICULOS INTERNODALESANTERIOR ( Bachman).- delante

de la desembocadura de la VCS y
baja pegado al septo interatrial y
se dirige hacia la AIzq.

MEDIO.-( Wenckebach) Sale por

detrs del ndulo sinusal y pasa
por detrs de la VCS , va por el
septo intertatrial. El anterior y el
medio forman al final al tendn de
Todaro.
POSTERIOR.-( Thorel) Sale de la
parte posterior del ndulo sinusal
y va en sentido inferior a travs de
la cresta terminal y la vlvula de
Eustaquio hacia el ndulo sinusal.

SISTEMA DE CONDUCCIN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZN

( AUTNOMO).
Est formado por:
d.- Has de His o tracto atrio
ventricular.
e.- Rama derecha.- fascculo
arqueado o banda moderadora .
Se divide en dos ramas,
anterior y posterior.
f.- Rama izquierda.- En
subendocardio hacia la pared
del VI y se divide en tres
fascculos anterior, septal y
posterior.
g.- Fibras de Purkinge. Son
miositos de purkinge.

FUNCION PARASIMPATICA
Fibras parasimpaticas
terminan en los nodos
sinoatrial y atrioventricular.
Disminuyen la frecuencia
cardiaca.
Disminuyen la fuerza de
contraccin.
Vasoconstriccion de las
arterias coronarias.
Utilizan a la acetilcolina

FUNCION SIMPATICA.
Fibras simpticas post
ganglionares terminan en los
nodos sinoatrial y
atrioventricular.
Aumentan frecuencia
cardiaca.
arteria coronarias:
vasodilatacin
Msculo cardiaco: Aumento
de la fuerza de contraccin

PULMONES
CARACTERSTICAS.
ELSTICO
CREPITA
BLANDO
LIBRE EN LA CAVIDAD
PLEURAL.
SUPERFICIE LISA Y
BRILLANTE
FORMA CNICA
PESO: 900 A 1100 gr EL
45% ES SANGRE.
AL FINAL DE UNA
INSPIRACIN FORZADA EL
80%
DEL VOLUMEN DEL
PULMN ES AIRE, 10% ES
SANGRE Y 10% TEJIDO DE
ESTRUCTURA SLIDA.
CORREA

CARA LATERAL O COSTAL

CISURA OBLICUA IZQUIERDA
INICIO EN CARA INTERNA A
NIVEL POSTEROSUPERIOR
DEL HILIO
LLEGA AL BORDE
POSTERIOR A LA ALTURA
ENTRE APFISIS ESPINOZA
DE D3 Y D4.
SIGUE V ESPACIO
INTERCOSTAL A LA ALTURA
DE LINEA AXILAR MEDIA.,
CRUZA AL BORDE INFERIOR
AL QUE LO CRUZA A LA
ALTURA DE 6 UNION
CONDROCOSTAL.

CARA LATERAL O COSTAL

CISURA HORIZONTAL

SE INICIA EN LA CISURA
OBLICUA A LA ALTURA DE LA
LNEA AXILAR MEDIA.
TRAYECTO HORIZONTAL
SIGUE A LA 4 COSTILLA.
TERMINA EN EL 4
CARTLAGO COSTAL.

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO.
MS GRANDE.
MAYOR PESO 600 A 650 g
CAPACIDAD FUNCIONAL 55%
MS ELEVADO - HGADO.
UNA ART. BRONQUIAL.
DOS CISURAS: HORIZONTAL
Y OBLICUA Y TRES LBULOS
HILIO PULMONAR: OVALADO
DISPOSICIN DEL PEDICULO
PULMONAR EN EL HILIO P.

IZQUIERDO.
PESA 550 g
CAPACIDAD FUNCIONAL 45%.
EL BORDE ANT. TIENE A LA
LNGULA.
DOS ART. BRONQUIALES.
UNA CISURA ( OBLICUA ).
DOS LBULOS.
HILIO PULMONAR: RAQUETA.
TIENE LA ESCOTADURA
CARDIACA
DISPOSICIN DE LOS
ELEMENTOS DEL HILIO
PULMONAR.

PULMON IZQ- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA

RELACIONES
1. CORAZN
2. CAYADO DE LA AORTA
4
3.-AORTA DESCENDENTE

5
2

4.- ESFAGO
5- ART. SUB CLAVIA IZQ.
6.- TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFLICO
7.- PEDCULO PULMONAR : FORMA DE
RAQUETA

1
4

PULMON DERECHO- CARA MEDIAL O MEDIASTNICA

RELACIONES

1.- TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFLICO
2.- TRQUEA
3.- ESFAGO
4.- AORTA

3
2
1

VENA CAVA SUPERIOR

PEDCULO PULMONAR DE
FORMA OVALADO

HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA

A.P
A.P

B
VPS
V.P.I

V.P.I

V.P.S

HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO

A. P
V. P.S

V. P. I

ARTERIA PULMONAR
ARTERIA PUL. DERECHA

MS LARGA QUE LA IZQ.

CORTO TRAYECTO
INTRAPERICARDICO

POR DETRS DE LA AORTA Y

LA V.C.S.

SE DICIDE EN EL HILIO PUL.

EN 2 RAMAS : LBULO SUP Y
OTRO PARA LOBULOS MEDIO E
INFERIOR .

PENETRA AL HILIO POR

DELANTE DEL BRONQUIO

POSTERIORMENTE DAN
RAMAS SEGMENTARIAS

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

ARTERIA PUL. IZQUIERDA
NO NACEN TRONCOS
PRINCIPALES.
DIVISIN
INTRAPULMONAR
SALEN DIRECTAMENTE
LAS ART. SEGMENTARIAS.
DA UNA RAMA PARA LA
LNGULA

TRAQUEA .
INICIO C-6 A D-4 ( LOUIS ).
CENTRAL, DESPLAZADA LIGERAMENTE A LA
DERECHA POR LA AORTA , MS PRONUNCIADO CON
LA EDAD
MIDE 11 A 14 cm DE LARGO.
EL DIAMETRTO VARA DE ACUERDO A LAS PERSONA.
NINGUNO DE SUS DIMETROS DEBE SER MENOR DE
11mm O MAYOR DE 31 mm
PARED FIBROELSTICA.
ANILLOS TRAQUEALEAS INCOMPLETOS ( 12 A 16)
COMPLETADOS ATRS POR MSC. LISO.
CARINA ( ANGULACIN DEL ULTIMO CARTILAGO)

BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIO DERECHO
MS VERTICAL 30

BRONQUIO IZQUIERDO
MS HORIZONTAL 55- 65
MS DELGADO.

MS ANCHO.
MS LARGO 5cm.
MS CORTO 2 a 3 cm.
SE RELACIONA CON EL
CAYADO DEL CIGOS MAYOR.

SE RELACIONA CON EL
CAYADO DE LA AORTA

BRONQUIOS PRINCIPALES

SEGMENTACIN BRONQUIAL DERECHA

ANTERIOR

LOB. SUPERIOR
1.- APICAL.
2.- POSTERIOR
3.- ANTERIOR.
LOB. MEDIO
4- LATERAL
5.-MEDIAL

POSTERIOR

1
2
4

LOB.INFERIOR..
6- APICAL DEL L.I.
5
7- MEDIO BASAL
9
8- ANTERO BASAL.
8
9- LATERO BASAL. L
10-POSTERO B.

10
7

2
6

4
5

10

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA

LOBULO SUP
ANTERIOR

POSTERIOR

1+2 -APICO-POST.
3 - ANTERIOR.
4 - LINGULAR SUP.
5- LINGULAR INF.
3

LOBULO INFERIOR.

1-2

33

6- APICAL DEL L. I
7+8- MEDIAL ANTERIOR.
9- LATERO-BASAL
10-POSTERO BASAL

1Y 2
4
5
1
10
0

4
5

6
10

10

SEGMENTACION BRONQUIAL DERECHA

A-1

A-1

A-1

POST

2
POST

2
APICAL
LOB.
INF.

LAT.
4

POST

ANT-3

ANT -3

A-1
POST-2

ANT-3
APICAL
LOB. INF-6

CORREA

MED.B.

LAT.

MED- 5
ANT.B-

M.B. 7
POST.B-10 LAT
.B-9

MED

8
LAT.BLAT.B
9

POST.B
-10

ANT.B8

CORREA

SEGMENTACIN BRONQUIAL IZQUIERDA

1+2
3

3
6

APICAL
-L.I. 6

6
44

1+2

1+2

1+2

5
10

7+8

7+8

10

7+8
10
LAT.B
9

POST-B-

LAT.B.9

DIVISIN BRONQUIAL
TRQUEA.
BRONQUIO PRIMARIO.
BRONQUIO LOBAR
B. SEGMENTARIO.
BRONQUIOLO TERMINAL.
BRONQUIOLO RESP.
CONDUCTOS
ALVEOLARES.
SACOS ALVEOLARES .
ALVEOLOS

DIVISIN BRONQUIAL

ZONA DE CONDUCCIN
ESPACIO MUERTO ANATMICO
(150ml )
DESDE LA TRQUEA HASTA EL
BRONQUIOLO TERMINAL ( 1mm
de dimetro).
SIRVEN PARA CONDUCIR EL
AIRE.
NO CONTIENEN ALVEOLOS .

UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL

ACINO

BRONQUIOLO RESPIRATORIO ( no
tienen cartlago 0.5mm de dimetro)
CONDUCTOS ALVEOLARES
SACO ALVEOLAR
ALVEOLOS
ZONA DE INTERCAMBIO GASEOSO.
(Red capilar)
CADA UNIDAD TIENE 100
CONDUCTOS Y 2,000 ALVEOLOS.
EL PULMN TIENE UNAS 150,000
U.R.T
SUPERFICIE CAPILAR ALVEOLAR ES
DE 150m.

MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

1.- DIAFRAGMA.
ES EL MS IMPORTANTE PORQUE MOVILIZA EL 75% DEL AIRE
INSPIRADO.
AUMENTA HASTA 10cm EL DIMETRO VERTICAL DEL TRAX.
ELEVAN LAS COSTILLA INF. AUMENTA EL DIMETRO TRANSVERSO
DEL TRAX.
PARLISIS DE HEMIDIAFRAGMA DISMINUYE EN 10 - 20% LA
CAPACIDAD VENTILATORIA.
PARILISIS BILATERAL, COMPROMETE SEVERAMNETE LA
CAPACIDAD VENTILATORIA.
MOVIMIENTO PARADJICO: EL HEMIDIAFRAGMA PARALIZADO SE
DESPLAZA EN SENTIDO CONTRARIO AL DIAFRAGMA SANO.
COMPROMISOS ABDOMINALES: DISMINUYEN LA CAPACIDAD
VENTILATORIA.

DIAFRAGMA

MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

2.- MSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS:
SU CONTRACCIN
ELEVA EL EXTREMO
ANTERIOR DE LAS
COSTILLAS Y LO
DESPLAZA HACIA ARRIBA
Y FUERA Y AUMENTA EL
DIMETRO
ANTEREPOSTERIOR DEL
TRAX.
CONTRIBUYE EN 20-30%
DEL AIRE MOVILIZADO EN
LA INSPIRACIN.
LA PARLISIS DE LOS
NERVIOS INTERCOSTALES
NO CAUSA GRAVES
TRANSTORNOS EN LA
CAPACIDAD
VENTILATORIA.

MSCULOS DE LA INSPIRACIN FORZADA

NO AFECTAN LOS DIMETROS DEL TRAX.
FACILITAN LA INSPIRACIN AL AUMENTAR EL
DIMETRO DE LAS VAS AEREAS SUPERIORES A
SU VEZ DISMINUYEN LA RESISTENCIA DE LAS
MISMAS AL FLUJO DEL AIRE.
ACTUAN CUANDO REQUIEREN VOLUMENES
MAYORES DE 50 l / minuto. EN EJERSICIOS
MUSCULARES.
E.C.M. ( mastoides).
PECTORALES > ( clavcula).
PECTORAL < ( apfisis coracoides)
SERRATO MAYOR : porcin superior.
ESCALENOS ( apfisis transversa).
SUBCLAVIO.
SUPRACOSTAL SUPERIOR.
6 PRIMEROS INTERCOSTALES.

 Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

LIMITES:
- Detrs del saco pericrdico.
- delante de la columna dorsal.
- encima del diafragma .
- Debajo del ngulo de Louis-D4.
- Lateralmente pleuras y cara interna de
pulmones .
CONTENIDO.
SISTEMA CIGOS
CADENA SIMPTICA.
ESPLCNICO >
ESPLACNICO <
ESPLCNICO INFERIOR
NERVIOS VAGOS D. E IZQ.
ESFAGO.
AORTA DESCENDENTE TORAXICA .
CONDUCTO TORXICO.
TRQUEA.
VAN INTERCOSTAL

SISTEMA ACIGOS

CIGOS MAYOR
Impar
Origen:
- v. lumbar ascendente derecha y subcostal
derecha. tronco lumbo-costal
recibe a las venas CAVO ACIGOS.

TRAYECTO :
- cruza el diafragma entre pilares principales y
accesorios.
- arriba, anterior o lateral de la columna
- Delante de las arterias intercostales
post. Derechas
- Detrs del esfago.
- Recibe a cigos menor D-8.
- Termina en VCS D-4 Louis bronquio izquierdo.

AFLUENTES.
- venas intercostales derechas inferior (3 - 4
a 11 )
- Venas esofgicas
- Pericrdicas.
- Mediastnicas posteriores.
- Vena bronquial derecha
- T. comn de las v.i.s. derechas ( 1-3)

CIGOS MENOR ( HEMIAC. INF.)

ORIGEN : VENA LUMB.ASC

IZQUIERDA Y SUB COST. IZQ.
RECIBE :
- VENAS RENO CIGOS.
- 4 LTIMAS V. INTERCOSTALES
POST
- HEMICIGOS SUPERIOR O T.
COMN V.I. SUP. IZQ. ( 1 AL 6).
- LA 1 PUEDE IR A TRONCO
INNOMINADO
- VENA BRONQUIAL IZQUIERDA.
- VENAS ESOFGICAS
- DRENA EN CIGOS MAYOR A
NIVEL DE D-8

CADENA SIMPTICA DORSAL

DESCANSA SOBRE CAB. DE

COST.

12 GANGLIOS VERTEBRALES
DORSALES

GANGLIO ESTRELLADO ( 1. 2)

LLEVAN IMPULSOS
VASOMOTORES A VASOS
SANGUINEOS DEL ABD.

TRAE SENSIBILIDAD DE
RGANOS DEL DIVERSOS ORG.
ABDOMINALES.

CADENA SIMPTICA DORSAL

N. ESPLCNICO MAYOR : ( D5 A D9).

TERMINA EN EL GANGLIO CELIACO O
SEMILUNAR DEL LADO.( entre pilares
principal y accesorios)

N. ESPLCNICO MENOR : (D10 A

D11). TERMINA EN EL GANGLIO
AORTICO RENAL.( entre pilar
accesorio y fibras del diafrafma)

N. ESPLCNICO INFERIOR :
( D12).TERMINA EN EL GANGLIO
RENAL DEL PLEXO RENAL

LLEVAN IMPULSOS VASOMOTORES A

VASOS SANGUINEOS DEL ABD.

TRAE SENSIBILIDAD DE DIVERSOS

ORG. ABDOMINALES.

COMUNICANTE BLANCO .
(mielnica pre ganglionares)
va de la mdula desde el asta
intermedio lateral al ganglio.
COMUNICANTE GRIS .
(Amielnicas post ganglionar)
va del ganglio a las races
anteriores.

ESFAGO

25 cm. DE LONG.
SE EXTIENDE C- 6 A D-11.
E .E. S. ( C-5 , C-6 ) CRICOIDES.
E. E. I. EN HIATO DIAF.
MUCOSA, SUB MUC, MUSC ( CILE )
1/3 SUP: 95% M. LISO , 5 %
ESTRIADO.
1/3 MED. 35 - 40% MEZCLA DE
AMBOS.
1/3 INF . 50 - 60% M.LISO, 50 -40
% M. EST.

Constriccin cervical
15 cm desde incisivos.
18 cm desde nariz
Constriccin bronco artica
25 cm desde incisivos.
28 cm desde nariz

Constriccin diafragmtica
41 cm desde incisivos.
44 cm desde nariz

IRRIGACIN ARTERIAL DEL ESOFAGO

1/3 superior.
Tiroidea inferior.
1/3 medio. Aorta.
1/3 inferiorgstrica izquierda

DRENAJE VENOSO DEL ESFAGO

1/3 superiorvena tiroidea

inferior.VCS

1/3 medio
sistema
cigos.VCS

1/3 inferior vena

gstrica
izquierdaporta .VCI

ARTERIA AORTA
DESCENDENTE TORXICA
ART-INTERCOSTALES
POSTERIORE
ART. BRONQUIALES
ART. ESOFGICAS

AORTA
DESCENDENTE
TORXICA
RAMAS ESOFGICAS

ARTERIA BRONQUIALES
IZQUIERDAS
ART.BRONQUIAL DERECHA
CORREA

VENAS BRONQUIALES

NACEN DE LAS TRIBUTARIAS QUE

DRENAN LAS RAMAS SEGMENTARIAS
DE LOS BRONQUIOS VENA BRONQUIAL
NO SE CORRESPONDEN CON LAS
RAMAS DE LA ARTERIA BRONQUIAL .
SOLO SE OBSERVAN EN EL HILIO.
DERECHA DRENA A LA VENA CIGOS
MAYOR.
VENAS BRONQUIALES IZQUIERDAS
DRENAN A LA VENA CIGOS MENOR.

CORREA

CONDUCTO TORXICO

CISTERNA DE PEQUET ( L1,L2)

CONDUCTO TORXICO
CISTERNA DE PEQUET ( L1,L2)
HIATO ARTICO.
LADO DERECHO DE LA AORTA.
SE RELACIONA POR DETRS DEL
ESFAGO Y LUEGO POR EL BORDE
IZQ.
CUELLO DETRS DE LA ART. SUB
CLAVIA.
NGULO DE PIROGOFF IZQUIERDO
DONDE RECIBE A CONDUCTOS
LINFTICOS YUGULAR IZQUIERDO ,
SUB CLAVIO Y
BRONCOMEDIASTNICO.
RECOGE LINFA DE MIEMBROS
INFERIORES, ABDOMEN, MITAD
IZQUIERDA DEL TRAX, MIEMBROS
SUPERIOR IZQUIERDO, MITAD
IZQUIERDA DEL CUELLO Y CABEZA