UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICAS

CARRERA: BIOQUMICA

INTERPRETACIN DEL
HEMOGRAMA, FORMULA
DIFERENCIAL
PRESENTADO POR:

INT. JOANA OBLITAS VELARDE

INT. ZULEMA QUISBER CHUCA

FORMULA DIFERENCIAL
La frmula leucocitaria es un
parametro que forma parte de un
hemograma y
se define como el
recuento porcentual de las diferentes
subpoblaciones leucocitarias

Gran utilidad para la deteccin de

alteraciones
cuantitativas
y
cualitativas de clulas sanguneas,
contribuye
al
diagnstico
de
enfermedades hematolgicas y no
hematolgicas.

FORMULA DIFERENCIAL
CARACTERISTICAS:
Pueden obtenerse ms datos
de esta prueba que de muchas
de
los
otros
anlisis
hematolgicos que se realizan
de rutina.
Puede calcularse la cantidad
de leucocitos y plaquetas,
es
factible
obtener
las
proporciones relativas de las
diferentes tipos de leucocitos y
evaluar la morfologa de las
tres lneas celulares en busca
de anomalas.

FORMULA DIFERENCIAL
Tcnica manual con dos
portaobjetos en ngulo:
Dos portaobjetos de
vidrio limpios, uno de
los portaobjetos sirve
para el extendido y el
otro como extensor
El
movimiento
demasiado lento del
portaobjetos extensor
produce
una
mala
distribucin
de
los
leucocitos

FORMULA DIFERENCIAL
Caractersticas
extendido:

de

un

buen

1 El extendido cubre alrededor de dos

tercios a tres cuartas partes de la
longitud del portaobjetos.
2 El extendido tiene forma de dedo.
muy ligeramente redondeado en el
borde ms fino, no tiene forma de bala.
3 Los bordes laterales del extendido
deben ser visibles
4 El
extendido
es
parejo,
sin
irregularidades, agujeros ni estras
5 Cuando el portaobjetos si coloca
contra la luz, la porcin delgada del
extendido debe tener un aspecto de
arco iris",
6 Toda la gota se inclino y extendi

FORMULA DIFERENCIAL
Tcnicas de coloracin
Tincion de MayGrnwald- Giemsa
La solucin de MayGrnwald, que contiene
eosina
(como
colorante
aninico) y azul de metileno
(como colorante catinico)
disueltos en metanol.
La solucin de Giemsa,
que contiene eosina, azul
de metileno y productos de
la oxidacin del azul de
metileno (azur A, azur B,
violeta de metilo y azul de
metilo).

Alteraciones en el nmero y la
madurez de los granulocitos
NEUTROFILIA
La neutrofilia se define como un recuento absoluto de
neutrfilos mayor que 8.6 x 103/mm3
La neutrofilia puede
deberse
a
varias
razones:
Aumento
de
la
produccin de la MO
Retencin mayor de
sangre
desplazamiento de
los neutrfilos del
pool marginal al
pool circulante

Alteraciones en el nmero y la
madurez de los granulocitos
NEUTROPENIA.
Se considera que existe neutropenia cuando el numero
absoluto de neutrfilos en sangre perifrica esta por
debajo de 105/mm3:
Agranulocitosis neutropenias graves provocadas por
frmacos
Disminucin de la
produccin de la MO
Aumento
de
la
utilizacin
Aumento
de
destruccin celular.

Alteraciones en el nmero de
eosinfilos

EOSINOFILIA: aumento de eosinofilos por encima de

500/mm3
Se observa en pacientes
con
cuadros
de
hipotiroidismo.
colitis
ulcerosa, en algunos tipos
de nefrosis y en ciertas
neoplasias.
como
la
leucemia
mieloide
crnica.
Se
hallan
aumentos en los baslilos
de los tejidos en pacientes
con
dermatitis
de
contacto y en casos de
reacciones
de
hipersensibilidad tarda.
La
concentracin
de
basofilos es baja en los

Alteraciones en el nmero de
BASOFILOS
Se observa en pacientes
con
cuadros
de
hipotiroidismo.
colitis
ulcerosa, en algunos tipos
de nefrosis y en ciertas
neoplasias.
como
la
leucemia
mieloide
crnica.
Se
hallan
aumentos en los baslilos
de los tejidos en pacientes
con
dermatitis
de
contacto y en casos de
reacciones
de
hipersensibilidad tarda.
La
concentracin
de
basofilos es baja en los
pacientes
con

Linfocitosis y linfopenia
Linfocitosis > 4000/mm3 en
adultos, > 7,000/mm3 en nios y
>9,000/mm3 en la primera infancia.
Linfocitosis reactiva o
policlonal:
cuando la
causa es secundaria a un
proceso inflamatorio o
infeccioso.
Fisiologicas Primera
infancia
Infecciones

Mononucleos
is inf,
hepatitis tb,
tos ferina,
sifilis

Linfocitosis y Linfopenia
Linfocitosis monoclonales: generalmente
reflejan una enfermedad proliferativa, en la
cual el nmero de linfocitos esta aumentado a
causa de un defecto intrnseco de la poblacin
linfoide.

Tumores linfoides, leucemia linfoblstica aguda y

crnica, leucemia prolinfoctica, tricoleucemia, linfomas
con expresin leucmica, leucemia de linfocitos grandes
granulares.

Linfocitos atpicos
Se pueden dar en sindromes
mononucleosicos
La fmula eritrocitaria debe
presentar dos caractersticas:
1) >50% linfocitos y
2) >=10% linfocitos atpicos.
Mas del 80% son causadas
por EBV. Otras causas: CMV,
infeccin inicial por VIH,
hepatitis,
dengue
y
toxoplasmosis.
Se aprecian linfocitos atpicos
(<5-10%):
reacciones
infecciosas
(virales
o
bacterianas) e inmunes.

Denominaciones:
linfocitos
inmunoestimulados,
grandes linfocitos azules, grandes
linfocitos hiperbasofilos, grandes
celulas
mononucleares
azules,
grandes
celulas
mononucleares
azules, linfocitos atpicos, linfocitos
activados, linfocitos reactivos.

LINFOPENIA
Linfopenia. es un signo de mal pronstico
especialmente en las infecciones graves.
En el SIDA los hallazgos hematolgicos
ms frecuentes son anemias y leucopenia
en base a linfopenia absoluta. puede ser
una respuesta temporal a un virus o puede
ser resultado de la utilizacin de
medicamentos como los esteroides. En
otros casos, puede indicar una infeccin
ms grave o una enfermedad autoinmune
subyacente o cncer. Infecciones virales.
Trastornos
de
la
mdula
sea,
quimioterapia,
Trastornos
autoinmunes, etc

Alteraciones en el nmero de
monocitos y macrfagos
MONOCITOSIS:
dao
celular
importane
como:
tuberculosis
activa, endocarditis bacteriana
subaguda.
sfilis,
infecciones
parasitarias y ricketsias. algunas
enfermedades
autoinmunes
y
traumatismos.
Los
monocitos
tambin aumentan durante el
periodo
de
recuperacin
de
infecciones agudas
MONOCITOPENIA. Corresponde a un
recuento absoluto menor de 0.2 x 109/l, y
se observa en infecciones agudas,
leucemias
agudas,
terapia
cortico
esteroidal y citostticos.

REACCION LEUCEMOIDE
Consiste en el aumento de los leucocitos por encima de
50.000 mm3 que puede confundirse con una leucemia
mieloide crnica.
Ocurre como una respuesta a muchas enfermedades con
liberacin masiva de leucocitos inmaduros a la sangre
perifrica. neutrfilos tanto maduros como en banda e
inclusive inmaduros (blastos) con una desviacin franca a la
izquierda, existen granulaciones txicas y vacuolas en los
granulocitos

REACCION LEUCEMOIDE
ETIOLOGA:
Mononucleosis infecciosa: hay leucocitosis con
linfocitosis atpica y serologa positiva para virus
Epstein-Barr (EBV).
Linfocitosis infecciosa aguda: se trata de linfocitos
maduros.
Tos ferina
Sepsis: elevacin de la serie mieloide.
Neoplasias con metstasis seas
Sndrome hipereosinofilico
Anemias agudas

REACCION LEUCEMOIDE
Existen tres tipos de reaccin leucemoide: mieloide,
linfoide y monocitoide.
Reacciones Leucemoides Mieloides Neutroflicas: son las
ms frecuentes; se deben a infecciones bacterianas y
consisten en un aumento de neutrfilos y cayados
Reacciones Leucemoides Linfoides:
presentan una
linfocitosis absoluta donde se pueden apreciar linfocitos
atpicos o virocitos y clulas inmaduras; se observa en
las infecciones virales (mononucleosis y hepatitis) y
posterior a vacunas.
Reacciones Leucemoides Monocitoides: son raras y se
observa en las parasitosis.

REACCION LEUCEMOIDE
Numero de leucocitos mayor a 50,000/mm3
Es muy comn en infecciones severas en menores de
3 meses de edad.
Presencia de 5% de clulas mieloides con capacidad de
mitosis (mieloblastos, promielocitos y miecitos)
Puede presentarse e n diversas enfermedades:
Hemorragias
Alergias
Enfermedades inflamatorias
Durante y despus de diferentes procesos agudos,
como estmulos fsicos o emocionales
Hemorragias o quemaduras
Algunos farmacos o toxinas: corticosteroides,
histamina, serotonina, adrenalina, litio, etc.

Desviacin a la izquierda

Cuando en la medicin de leucocitos

se ven clulas jvenes aparecen los
neutrfilos en forma de ncleo en
forma de bastn (cayados), y un
aumento del porcentaje de los
glbulos blancos polimorfonucleares,
esto se denomina como desviacin "a
la izquierda". Este trmino sugiere
infecciones bacterianas agudas
CAUSAS: - Procesos infecciosos
agudos - Leucemias

Desviacin a la
izquierda
A nivel medular se produce un
aumento
en
la
proliferacin
y
maduracin , que trae consigo esta
anormalidad en los neutrfilos, que salen
a la sangre sin haber madurado
completamente debido a la mayor
demanda en los tejidos
Puede ser leve ( si los leucocitos
son baciliformes), regular o
moderada (si se encuentran en
estados
baciliformes
y
de
metamielocitos) y marcada (si
son baciliformes, metamielocitos
y mielocitos o ms inmaduros
(como
premielocitos
o
mieloblastos)