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Clase 7. Leucopoyesis

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Leucopoyesis

FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA
DR. MARIO BARQUERO CAMPOS
Conteo Valores Absolutos
Diferencial
El recuento diferencial de leucocitos consiste en reconocer y valorar las proporciones de las
distintas variedades de leucocitos que se observan en sangre periférica, así como las células
inmaduras que puedan aparecer en ella.
Gracias al recuento diferencial de leucocitos se pueden observar los leucocitos maduros,
inmaduros o atípicos, si presentan granulaciones tóxicas o vacuolizaciones y sí su número
corresponde al recuento leucocitario.
Como los datos de la fórmula diferencial se expresan en cifras porcentuales; por ejemplo, al
contar 100 células leucocitarias si se encuentran aumentados los linfocitos se observarán
disminuidos proporcionalmente los segmentados y esta disminución puede no ser real.
Cualitativos
-Chediak-Higashi
-Vacuolas
-Hipersegmentacion
-Hipergranulacion
-Pelger Huet
-Granulacion toxica
-Cuerpos de Barr
-Cuerpos de Dohle
Cuantitativos
La leucopenia, que es una disminución del número de glóbulos blancos (leucocitos) por debajo
de 4000 células por microlitro de sangre (4 × 109 por litro), suele hacer que las personas sean
más vulnerables a las infecciones.

La leucocitosis, un aumento en el número de glóbulos blancos (leucocitos) de más de 11 000


células por microlitro de sangre (11 × 109 por litro), está causada a menudo por una respuesta
normal del organismo frente a algunos fármacos, como los corticosteroides, o bien para ayudar
a combatir una infección. Sin embargo, también algunas neoplasias de la médula como la
leucemia
Linfocitosis
La alteración de los valores normales de linfocitos por exceso se denomina linfocitosis, y
puede ser absoluta o relativa.
Causas de linfocitosis:
•Linfocitosis fisiológicas.
•Linfocitosis infecciosas: bacteriana, vírica, toxoplasmosis.
•Linfocitosis no infecciosas: enfermedades hematológicas, endocrinas (hipertiroidismo), tóxicas,
autoinmunes, neurológicas (Guillain-Barré), rotura de bazo, tabaquismo.
Linfocitopenia
Es el descenso del número total de linfocitos.
Causas de linfocitopenia:
Inmunodeficiencias congénitas, linfomas, lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide, miastenia gravis, infecciones agudas (hepatitis, gripe, neumonía, fiebre
tifoidea), infecciones crónicas (VIH, tuberculosis), o causas tóxicas (alcohol, corticoides,
citostáticos).
Neutrofilia
La neutrofilia es la elevación del número absoluto de neutrófilos y puede estar
causada por diversas patologías:
•Neutrofilias Fisiológicas:
• Ejercicio físico prolongado.
• Habitabilidad en grandes alturas.
• Embarazo y parto.
• Estrés físico o emocional.
• Aumento excesivo de la temperatura del ambiente.
• Infancia y adolescencia.
•Neutrofilia por causas infecciosas:
• Bacterianas.
• Vírica.
• Micóticas.
• Rickettsias, etc.
Neutropenia
La neutropenia, al contrario de la neutrofilia, es el recuento absoluto de neutrófilos
por debajo del mínimo establecido. Las causas más frecuentes son de origen
farmacológico y post infecciosas pero existen diversas causas que pueden
originarla:
•Neutropenia fisiológica.
•Neutropenia infecciosa:
• Bacteriana: fiebre tifoidea, tuberculosis.
• Vírica: sarampión varicela rubeola gripe hepatitis mononucleosis infecciosa VIH.
• Protozoaria.
• Micótica.
Monocitosis
La monocitosis es la elevación del número de monocitos. Su origen puede ser
fisiológico, por causa infecciosa o no infecciosa:
•Monocitosis fisiológica: en el recién nacido.
•Monocitosis infecciosa:
• Bacteriana: sífilis, endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis, brucelosis.
• Vírica: sarampión, varicela, parotiditis, citomegalovirus.
• Protozoaria.
• Recuperación de una infección aguda.
Monocitopenia
Es el descenso en el número de monocitos y tiene menor trascendencia clínica. Sus
causas pueden ser:
•Monocitopenia Infecciosa: micosis, micobacterias.
•Monocitopenia no infecciosa: tricoleucemia, anemia aplásica o transitoria durante 6 horas, y tras la
administración de corticoides, citostáticos e inmunosupresores.
Eosinofilia:
La eosinofilia es un aumento del número de eosinófilos y puede ser absoluta o relativa. Sus causas
más frecuentes pueden ser:
•Eosinofilia fisiológica:
• Ejercicio físico intenso.
• Embarazo.
• Menstruación.
•Eosinofilia infecciosa:
• Helmintiasis.
• Micosis.
• Protozoos: toxoplasmosis.
• Viriasis: herpes, VIH.
• Otras: escarlatina, varicela, gonococemia.
Eosinopenia
Es el descenso del número de eosinófilos y generalmente está causada por una neutrofilia, tanto
en el contexto de una leucocitosis como en el de una leucocitopenia. La ausencia de eosinófilos en
la hematimetría es característica de la fiebre tifoidea y de la brucelosis, por lo que su presencia
podría descartar estos diagnósticos.
Basofilia
La basofilia es el aumento en el número de basófilos. Puede ser causada por:
•Basofilia fisiológica (nocturna).
•Basofilia infecciosa:
• Víricas: gripe, varicela, sarampión.
• Tuberculosis.
•Causas de basofilia no infecciosa:
• Alérgica.
• Hipersensibilidad a inhaladores, fármacos y alimentos.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Artritis reumatoide.
• Endocrinopatías: hipotiroidismo, diabetes, estrógenos.
• Neoplasias: carcinomas, leucemia basofílica, enfermedades mieloproliferativas, linfoma de Hodgkin.
• Anemia hemolítica.
Basocitopenia
La basocitopenia es el defecto en el número de basófilos y es de difícil diagnóstico debido a su
escaso número. Tiene las mismas causas que la eosinopenia, además de urticaria y shock
anafiláctico.
Leucemia
Leucemia es el término que se utiliza para definir a un grupo de enfermedades malignas de la
sangre.
Se caracteriza por tener una proliferación clonal, autónoma y anormal de las células que dan
origen al resto de las células normales de la sangre (comportamiento tumoral en general).
Lo anterior implica que una célula temprana sufre un cambio genético que hará que se produzca
sin control una clona (colonia) anormal de sí misma. Esta producción anormal es desordenada
porque las células anormales se multiplican en imagen y semejanza de ellas mismas, por lo que
ocupan paulatinamente el espacio de la medula ósea normal y provocan anemia progresiva,
sangrado anormal y predisposición a las infecciones.
Signos y síntomas
•Cansancio o falta de energía
•Dificultad para respirar al hacer actividades físicas
• Piel pálida
• Fiebre leve o sudores nocturnos
•Cortes que demoran en cicatrizar y sangrado excesivo
• Marcas amoratadas (moretones) sin un motivo claro
• Puntos rojos bajo la piel, del tamaño de una cabeza de alfiler
• Dolores en los huesos o articulaciones (por ejemplo las rodillas, las caderas o los hombros)
•Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente de monocitos o neutrófilos
Las alteraciones del laboratorio que obligan a una revisión especial incluyen:

1. Anemia (cualquier grado).

2. Leucopenia o leucocitosis (predominio de una línea celular).

3. Trombocitopenia.
El aspirado de médula ósea es indispensable para
en el diagnóstico y se requiere de un 20% de blastos para establecer el criterio de leucemia
aguda en cualquiera de sus variedades.
En circunstancias normales, los blastos no constituyen más del 5% de las células de la médula
ósea.
Clasificación
Existen 2 formas de clasificar las leucemias:
1. En función de la rapidez con la que se produce y empeora la enfermedad:
Leucemias agudas: Se producen con rapidez, y el número de células leucémicas aumenta
rápidamente (prácticamente todas las células que se producen son muy inmaduras).
Leucemias crónicas: Se producen lentamente y son mejor toleradas. Al principio, las células
leucémicas se comportan casi como las células normales y, a veces, el primer signo de
enfermedad puede ser el hallazgo de células anormales en un análisis de sangre rutinario. Si no
se tratan, las células leucémicas acaban desplazando a las células normales.
2. En función de las células afectadas:
Leucemia mieloide: Comienza en las células mieloides.
Leucemia linfoide: Comienza en las células linfoides.
Leucemias crónicas
Leucemia linfocítica crónica.
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Pruebas especiales
Citometría de flujo
Inmunofenotipificación
Citogenetica
Hibridacion fluorescente in situ
Prueba de mutacion de genes
Ecografia
TAC
Tomografia
Resonancia magnética
Linfomas
Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos (células defensivas del sistema
inmunitario), generalmente dentro de los nódulos o ganglios linfáticos, pero que a veces afecta
también a otros tejidos como el hígado o el bazo. Dicho de otra forma, es un cáncer que se inicia
en el tejido linfático

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