Virus Rabia

VIRUS RABIA
LA
La rabia o hidrofobia es una
enfermedad aguda infecciosa

viral del sistema nervioso central
ocasionada por un Rhabdoviridae
que causa encefalitis aguda con
una letalidad cercana al 100%.
Es la zoonosis viral conocida ms
antigua.
Agente etiolgico
El virus de la rabia
pertenece a la familia
Rhabdoviridae
Gnero Lyssavirus tipo 1,
tiene forma de bala y
mide de 130 a 240 por 65
a 80 nm
Consta de una sola
cadena de ARN
Su envoltura est
constituida por una capa
de lpidos cuya superficie
contiene cinco protenas
estructurales: la G (glico
protena) que alterna con
protenas M1 y M2
(protenas matriz)
En la nucleocpside se
encuentran las
protenas N
(nucleoprotena), NS
(nucleocpside) y L
(transcriptasa).
Patognesis.
El primer evento es la introduccin del virus vivo a travs de la piel
o mucosas con inicial replicacin en el msculo estriado local, el SNP

es expuesto a travs de las terminaciones nerviosas desmielinizadas
por donde viaja el virus centrpetamente al SNC a una velocidad de 3
mm/hora.
Experimentalmente se ha visto viremia pero no se conoce su papel en
la infeccin real, una vez en el SNC el virus se replica en la materia

gris y se disemina centrfugamente a las glndulas salivares, mdula
adrenal, riones, pulmones, hgado, msculo esqueltico, piel y
corazn.
El periodo de incubacin es muy variable, 7 das a 1 ao, promedio
1-2 meses, y aparentemente depende de la cantidad del inculo, la

cantidad de tejido comprometido, mecanismos de defensa del
husped y la distancia de la entrada al SNC.
La neuropatologa es similar la de otras
enfermedades en SNC:
-hiperhemia, variados grados de
cromatolisis, picnosis nuclear,
neuronofagia, infiltracin de linfocitos y
clulas plasmticas, del espacio de Virchow
Robin, infiltracin microglial, lo ms comn
es la formacin de un cuerpo de inclusin
citoplasmtica llamados Cuerpos de Negri
dentro de las neuronas., distribuidos a
travs del cerebro particularmente en los
cuernos de Amon, la corteza cerebral, el
tallo cerebral, y el hipotlamo, las clulas
de Purkinje del cerebelo, y ganglios de la
Neurona sin cuerpos de Negri CDC

Cuerpo de Negri en clula cerebral
Archivo de Imgenes Biomdicas de
Bristol. Usado con autorizacin
Clnica
Se dividen en cuatro etapas:
1.Prodrmica o inespecfica,
2.Encefalitis aguda,
3.Disfuncin del tallo cerebral,
4.Muerte.
1. Prodrmica:
Dura 1-4 das y se caracteriza por fiebre, cefalea,
malestar, mialgias, fatigabilidad, anorexia, nausea,
vmito, dolor de garganta, y tos seca, el hallazgo ms
sugestivo de rabia es parestesia dolorosas y
fasciculaciones el sitio de inoculacin del virus y sus
alrededores en 50-80% de pacientes probablemente por
replicacin viral en el ganglio dorsal o sensorial del
territorio de entrada.
2. Encefalitis:
Se inicia con actividad excesiva, excitacin y agitacin
Psicomotriz, luego confusin mental, alucinaciones,
combatividad, aberraciones bizarras del pensamiento,
espasmos musculares, meningismo, posicin de
opisttonos, convulsiones, y parlisis focales.
Caractersticamente los periodos de aberracin son
intercalados con periodos completamente lcidos, pero
paulatinamente stos periodos son ms cortos hasta
entrar en coma. Hiperestesia con excesiva sensibilidad
es comn, sensibilidad a la luz, ruido, toques y an a
brisas suaves. Hay fiebre de 40, pupilas dilatadas e
irregular es, incrementada lagrimacin y salivacin,
3. Disfuncin del tallo Cerebral:

Compromiso de pares craneales con diplopa,
parlisis facial, neuritis ptica, y la caracterstica
dificultad para deglutir, lo cual hace que la boca
se llene de espuma, y la famosa hidrofobia
caracterizada por contraccin severa, olorosa,
violenta, involuntaria, de los msculos accesorios
respiratorios, del diafragma, faringe y laringe
cuando trata de deglutir lquidos.
El compromiso de las amgdalas cerebrales induce
priapismo y eyaculacin
Fase de coma y Muerte:
Dura entre 1 y 10 das.
El paciente entra en coma y finalmente muere por
paro cardaco, o bien por infecciones secundarias.
DX DE LABORATORIO.
el Dx de rabia depende de:
1- el aislamiento del virus en saliva, o raramente de

SNC o
tejido del SNC;
2- demostracin serolgica de infeccin aguda aunque
los
anticuerpos aparecen tardamente, los
anticuerpos
aparecen en personas con profilaxis en
bajos ttulos en
SNC (1/64), durante la infeccin
aguda son altsimos
1/200 a 1/160.000
3- deteccin de antgenos virales en tejido infectado
(IFI)
4- Deteccin de ARN viral en tejidos por PCR
En la mayora de los casos el diagnstico suele ser post-mortem.
Se puede diagnosticar por microscopa gracias a la aparicin de los cuerpos de Negri
en las clulas.
Epidemiologa
La rabia se encuentra en animales de todo el
mundo
excepto Australia y la Antrtida.
Hay formas urbanas (por perros y gatos no
vacunados) y selvticos propagados por lobos,
osos, ratones salvajes, y vampiros
principalmente, la infeccin urbana ocurre por
contacto desde la selva, y el humano se infecta
por animales domsticos o por exposicin a
animales salvajes en reas donde la rabia es
enzotica o epizotica.
Se consideran 30.000 casos de rabia al ao,
principalmente en el sudeste asitico, las Filipinas,
frica, India y sur Amrica tropical, en algunas
Tratamiento.
Profilaxis postexposicin. Deben
considerarse las siguientes

consideraciones:
1- Si el individuo tubo contacto con saliva u otro
item contaminado por virus de rabia.
2- Si el virus es conocido presente en el rea o en
el animal fuente (toda persona mordida araazo
o en contacto directo con un vampiro debe
recibir profilaxis).
La vacuna se fabrica a partir de virus aislados de
animales muertos. Se hacen crecer sobre
cultivos celulares y despus se purifican e
inactivan con distintas sustancias qumicas. Es
3- Las circunstancias de la exposicin (mordedura provocada o no provocada). El

animal atacante debe ser capturado y si es un animal domstico enfermo, o
cualquier animal exhibiendo conductas anormales debe ser sacrificado
humansticamente.
Su cabeza enviada a centros de referencia para su anlisis, si el examen es
negativo no debe ser tratada la persona, si el animal escapa y se vive en rea
conocida de rabia la persona debe recibir inmunizacin activa y pasiva.
En reas donde la rabia canina y felina no es prevalente el animal domstico
debe ser observado por 10 das y la persona no debe recibir terapia al menos
que el animal muestre sntomas de enfermedad, si el animal enferma o tiene
conducta anormal debe sacrificarse y examinado por IFI.
Mordeduras de ratas, conejos, casi nunca requieren tratamiento anti-rabia.
Se requiere riguroso tratamiento y limpieza de las heridas y administracin de
vacuna y suero antirbico tan pronto como sea posible despus de exposicin
Inmunizacin pasiva con suero antirrbico

a) Inmunoglobulina antirrbica humana: 20
unidades/Kg de peso, 50% infiltrado localmente
en la herida, resto I.M. en glteo.
b) Antisuero equino: 40 unidades/Kg de peso,
50% se infiltra en la herida y el otro 50% en glteo.
Es preferible la IGRH porque el antisuero equino
puede causar enfermedad del suero.
Inmunizacin activa con vacuna antirrbica:

a) Vacuna humana de clulas diploides (VHCD).
Hay dos preparados:
1. Cepa viral Pitman-Moure que se hace crecer en
cultivos de clulas diploides humanas.
2. Cepa viral Kissling adaptada a clulas diploides de
pulmn fetal de mono Rhesus. Ambas son eficaces y
seguras.
b) Existen otras vacunas que han resultado
eficaces:
Vacuna purificado de clulas VERO(PVRV)
VerorabMR, ImovaxMR, Rabies veroMR, TRC
VerorabMR y la vacuna purificada de clulas de
embrin de pollo (PCECV) RabipurM.53
Precauciones en la aplicacin de la vacuna
1. No se debe exceder la dosis indicada por su

posible interferencia con la produccin de
anticuerpos inducidos por vacuna.
2. No debe aplicarse en el mismo sitio que la
vacuna, ni reutilizar la jeringa.
3. No se recomienda en individuos previamente
inmunizados con vacuna de clulas diploides.
Tanto el suero como la gammaglobulina
proporcionan una proteccin inmediata, con

duracin de aproximadamente 21 das.

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La rabia o hidrofobia es una

enfermedad aguda infecciosa

o mucosas con inicial replicacin en el msculo estriado local, el SNP

Experimentalmente se ha visto viremia pero no se conoce su papel en

la infeccin real, una vez en el SNC el virus se replica en la materia

El periodo de incubacin es muy variable, 7 das a 1 ao, promedio

1-2 meses, y aparentemente depende de la cantidad del inculo, la

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3. Disfuncin del tallo Cerebral:

1- el aislamiento del virus en saliva, o raramente de

considerarse las siguientes

3- Las circunstancias de la exposicin (mordedura provocada o no provocada). El

Inmunizacin pasiva con suero antirrbico

Inmunizacin activa con vacuna antirrbica:

Precauciones en la aplicacin de la vacuna

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