Trastorno de Dficit de Atencin con

Hiperactividad (TDAH).

Integrante:
Yamile Sue Robles Salas

El TDAH:
El TDAH se ubica en laclasificacin de los trastornos mentales del
APA(Asociacin Americana de Psiquiatra), en el apartado de trastornos por
dficit de atencin y comportamiento perturbador (DSM IV, cuarta edicin del
manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, 1994).

Qu es el TDAH?
El Trastorno de Dficit de Atencin con o sin hiperactividad es un trastorno de origen
neurobiolgico que afecta aproximadamente al 5% de la poblacin en edad escolar.
Se caracteriza por los sntomas de desatencin e impulsividad que se presenta con
mayor intensidad y frecuencia de lo esperado para su edad e interfieren de manera
negativa en su aprendizaje y/o comportamiento.

Estas dificultades guardan una gran relacin con una dificultad

para seguir las conductas gobernadas por reglas y con problemas
para mantener una forma de trabajo consistente a lo largo de
perodos de tiempo ms o menos largos.

Funciones Ejecutivas:
El Dr. Russell A. Barkley denominaba El TDAH como
trastorno de las funciones ejecutivas: El TDAH es un fallo en el
sistema ejecutivo del cerebro y por lo tanto un trastorno de las
capacidades ejecutivas de ste y ms concretamente un fallo en su
sistema de inhibicin. Este fallo en la inhibicin afecta a cuatro
capacidades ejecutivas:
Capacidad visual
Lenguaje interno
Capacidad emocional
La Capacidadde innovacin dirigida a un objetivo

Inadecuado Funcionamiento de FE
Inadecuada respuesta inhibitoria, dificultades en el control de

impulsos y dificultades en la capacidad para demorar recompensas.

Excesiva actividad en tareas irrelevantes o bien pobre regulacin de la
actividad frente a la exigencia de una determinada situacin.
Dificultades en la regulacin de las emociones, la motivacin y el estar
alerta.
Su mayor variabilidad en el rendimiento de su trabajo.
Dificultad para mantener laatencin de forma sosteniday gran
facilidad para la distraccin
Falta de capacidad en la generacin demotivacinintrnseca necesaria
para las tareas que no tienen ninguna consecuencia inmediata o
atraccin para ellos.
El rendimiento acadmico est por debajo de su capacidad.

TIPOS DE TDA SEGN EL DSM IV

El TDAH corresponde a una triada sintomtica caracterizada por hiperactividad (hipercinesia),

impulsividad y dificultad para sostener la atencin. Los sntomas se presentan de modo
heterogneo en uno u otro paciente, con mayor o menor intensidad para uno u otro componente
de la triada.
De esta heterogeneidad se desprenden los tres subtipos del TDAH descritos en el DSMIV:

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo con predominio de la inatencin.

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo con predominio de la hiperactividad-

impulsividad.

Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del tipo combinado. Los nios presentan los
sntomas de ambos, la inatencin y la hiperactividad-impulsividad. Este es el tipo de TDA/H
ms comn.

Causas:
En la actualidad se desconocen las causas directas e inmediatas

del TDAH.
Existen diferentes teoras que intentan explicar el origen del
trastorno como neurobiolgico y muy probablemente de
transmisin gentica.

Es posible que en el TDAH

exista un mal funcionamiento
de ciertas zonas-regiones
cerebrales.
Los estudios sugieren la implicacin

de la zona prefrontal del cerebro, una zona del cerebelo y los ganglios
de la base.
Los estudios neuropsicolgicos que demuestran que dichas zonas
estn estrechamente relacionadas con la deteccin o retraso de las
respuestas automticas (impulsivas) y con la regulacin de la
atencin.

Entre los factores no genticos:

Factores de riesgo perinatales y

prenatales como:
El consumo de tabaco, alcohol,
anorexia y drogas durante el
embarazo

 Las complicaciones en el momento del parto que dan lugar a

lesiones cerebrales, especialmente en las zonas pre frontales

Influencias ambientales:

La exposicin a altos niveles de plomo en la temprana infancia.

 Influencias psicosociales:

Los comportamientos de hiperactividad se hallan relacionados con el

contexto social y con todas las variables que este lleva implcitas como
son:
nivel socioeconmico
ambiente socio-familiar
nivel cultura de la familia
condiciones de escolarizacin.

Etapa
Evolutiva

CARACTERSTICAS
No siguen las consignas
Molestan e interrumpen a sus compaeros
Les cuesta permanecer sentados

Escuela infantil
( de 0 a 5 aos)

Son generalmente demandantes, en su interaccin social

Les cuesta esperar su turo y cumplir
Son agresivos, lo ocasiona rechazo de sus iguales y quedan
aislados

 Suelen desaprovechar lo que se esta explicando

Altera la actividad acadmica del resto de sus compaeros
Presenta extrema variabilidad frente a distintas personas y actividades.
Edad Escolar
(de 6 a 12 aos)

Reacciona mejor en situaciones novedosas, frente a

estmulos atractivos o en una relacin uno a uno con el
adulto.
No reflexiona, piensa o planea lo que va a hacer.
Suele responder sin haber terminado de escuchar la
pregunta, o contestar por escrito sin haber ledo el enunciado.
La falta de reflexin hace que no aprendan de sus errores, ni
piensen en las consecuencias de sus actos.
Realiza en tareas escolares incompletas.
Falta de organizacin, mtodo y hbito de estudio.

 Rebelin, desafo a la autoridad y violacin de las reglas.

Conducta irresponsable e inmadura.

Adolescencia

No planean ni organizan sus tareas.

Le falta independencia y responsabilidad.
Continua presentando problemas de atencin e impulsividad.

Intervencin:

El TDAH supone la puesta en marcha de diferentes estrategias

y tcnicas multidisciplinares. Algunas de ellas son especficas

para el nio y otras estn destinadas a entrenar y formar a
padres y educadores.

El tratamiento se considera que debe ser multimodal, en este

estn implicados uno o varios profesionales clnicos, maestrosprofesores, padres y el propio sujeto que sufre TDAH.

Instrumentos o pruebas para evaluar: TDAH

TEST DE ATENCIN:
D2 : Esta prueba ofrece una medida concisa de la velocidad de

procesamiento, la atencin selectiva y la concentracin mental, mediante

una tarea consistente en realizar una bsqueda selectiva de estmulos
relevantes.
Escala de Conners: es un test fundamental para el diagnstico de la persona

que presenta problemas atencionales. (Para profesores)

Toulouse-Piron (Atencin y Percepcin)

 TEST DE ATENCIN VISUAL:

Escala de Magallanes

TEST DE DESORDENES DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD:

Escala de Magallanes de impulsividad computarizadas. (EMIC)

EDAH (valora los sntomas de Hiperactividad, Impulsividad e

Inatencin)

TEST DE PERCEPCIN DE DIFERENCIAS:

Caras: Evala las aptitudes requeridas para percibir rpidamente

semejanzas y diferencias con patrones estimulantes parcialmente

ordenados.

Algunos test que tambin pueden servir:

Inteligencia: WISC-R, WIPPSI, Terman-Merrill, Kaufman,

McCarthy (MSCA), Figura Humana

Personalidad: Dibujo de la Familia, rbol, CAT,

Rorscharch

TRATAMIENTO PSICOLGICO.
Dirigido a padres, profesores y nios. Consiste en:
Informacin sobre el TDAH
Estrategias de manejo de la conducta
Estrategias de comunicacin para mejorar la relacin con el alumno/hijo
Estrategias para aumentar el propio autocontrol del nio.

 TRATAMIENTO PSICOPEDAGGICO

Su objetivo es mejorar las habilidades acadmicas del nio

mientras estudia y hace los deberes, mejorar la conducta ante la
tarea acadmica, mejorar la motivacin ante el estudio, la imagen
que tiene de s mismo como estudiante e instaurar un hbito de
estudio al nio que no lo tiene.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Su objetivo es reducir los sntomas bsicos del trastorno
(inatencin, sobreactividad motora e impulsividad).
Suele ser un tratamiento de larga duracin (aos) que, en la
mayora de los casos, si est bien pautado, facilita el correcto
desarrollo intelectual y mejora la interaccin social y familiar,
adems de facilitar la intervencin de las terapias psicolgicas y
pedaggicas, de manejo de conducta, etc. Puede presentarse algn
caso en que el tratamiento farmacolgico no sea efectivo.

MEDICAMENTOS ESTIMULANTES
Los medicamentos estimulantes son aquellos que estimulan las

regiones frontales del cerebro que no estn filtrando las distracciones

como deberan. Los tres tipos ms comunes de estimulantes
utilizados para tratar el TDA/H son:
El metilfenidato (nombres de marca: Concerta o Ritalin)
La anfetamina (nombre de marca: Adderall),
Dextroanfetamina (nombre de marca: Dexadrine).
Entre el 70 y el 80 por ciento de los nios con TDA/H tienen

buenos resultados con estos medicamentos. Los sntomas se reducen.

MEDICAMENTOS NO ESTIMULANTES
Losno estimulantesse usan con frecuencia cuando a la gente no le va

bien con los estimulantes.

Strattera (atomoxetina) es un nuevo medicamento, que est diseado

especficamente para el TDA/H. No es un estimulante, pero tambin

ayuda con la falta de atencin y con los sntomas de hiperactividad e
impulsividad del TDA/H.
Los medicamentosantidepresivosa veces se usan para el TDA/H, aunque

no tan frecuentemente, para ayudar con la hiperactividad, la ansiedad o

los problemas graves para dormir. Algunos antidepresivos comunes son
Prozac, Zoloft y Celexa.

COMORBILIDAD:
Una deteccin no precoz, un mal tratamiento, pueden aumentar el riego de
desarrollar otros trastornos, es decir, un rasgo asociado al TDAH como puede
ser una baja autoestima puede degenerar en untrastorno afectivo:
Depresin, ansiedad, pnico, fobia, etc., incluso un nio con TDAH puede de
adolescente tener un doble diagnstico de TDAH yabuso de drogas.
Hasta un 60% de los nios con TDAH muestran patologa psiquiatrita

asociada.
Los trastornos comrbidos que ms frecuentemente coexisten con el TDAH

son:

TRASTORNO DE CONDUCTA:
Negativista desafiante, disocial: Es el trastorno psiquitrico infantil ms
frecuente, con una prevalencia aproximada del 4%,y que en el caso de los
nios que padecen TDAH es de entre un 40-60% de ellos. Los ltimos
estudios indican que la hiperactividad es el factor de riesgo ms importante
para la aparicin de trastornos de conducta de inicio temprano. Los patrones
ms relevantes son los de agresividad, oposicionismo y conductas
antisociales (agredir a personas, robar, mentir). Un estudio epidemiolgico
realizado por Eyestone y Howel (1994) revel que el 25% de los presos
presentaron el diagnstico de TDAH. Siempre que haya problemas de
conducta tanto en casa como en el colegio, hay que intervenir con programas
de modificacin de conducta especficos.

TRASTORNOS AFECTIVOS:
Ansiedad y depresin. Se manifiestan en un 2,5% de los nios hasta los 8 o
9 aos y de un 8% en adolescentes. Entre un 15-20% de los nios que
padecen depresin sufren recadas durante la edad adulta. De los nios que
padecen TDAH se considera que entre un 20-25% sufre adems de estos
trastornos. El suicidio es la tercera causa de mortalidad en nios a partir de
los 10 aos, despus de los accidentes de trfico y el cncer. Un diagnstico
certero y un tratamiento adecuado pueden evitar mucho sufrimiento de los
pacientes y su entorno. No se sabe por qu coexisten ms frecuentemente de
lo esperable los TDAH y los trastornos emocionales y de ansiedad. Pero
probablemente tiene que ver con el desarrollo de inseguridad y baja
autoestima secundarios a sus conductas y a la relacin con el entorno.

TRASTORNOS DE TICS, TRASTORNO DE GILLES DE LA TOURETTE:

Los tics son movimientos o producciones vocales, bruscos, repetitivos y estereotipados
y de carcter involuntario. Los tics pueden ser transitorios, apareciendo en un 4-16% de
los nios en algn momento y crnicos en un 0,1%.Los trastornos de Gilles de la
Tourette son tics motores y vocales de carcter crnico y aparece en una frecuencia de 35 por 10.000 nios. La aparicin de estos trastornos de tics en nios TDAH es de un
25-50%. Alrededor del 70% de las personas que presentan el trastorno de Tourette
padecen TDAH.
Abuso de sustancias txicas:El TDAH es un factor de riesgo para el uso/abuso de

drogas Barkley y Fisher (1998). Un estudio revel que un 21% de los adolescentes
derivados a los servicios psiquitricos tras desintoxicacin por drogas tenan un
diagnstico de TDAH. Segn Biederman (1997), el 40% de adolescentes con TDAH
reunan criterios de dependencia o abuso de sustancias

Sugerencias a paps:
Obtener un diagnostico por parte de los profesionales especializados,

que descarten otras posibles causas que puedan provocar los mismos
sntomas del TDAH.
Solicite un tratamiento multimodal, donde se valorar la necesidad de

aplicar el tratamiento psicolgico, escolar o educativo y farmacolgico.

No pretenda solucionar todos los problemas diarios a la vez, maque un

solo objetivo a conseguir, por ejemplo que el nio se vista solo por la
maana.
Evite comparar lo que el nio es capaz de hacer con las posibilidades

de otros nios

Sugerencias a profesores:
La ubicacin al alumno con TDAH en el aula, debe estar sentado cerca del

docente, lejos de ventanas, puertas, objetos de distraccin y rodeado de

personas tranquilas.

Debe de tener respeto a las tareas y deberes para el alumno conviene reducir y

fragmentar las actividades exigidas al resto de la clase, supervisar sus

actividades y tareas y asegurar que las cumpla.

La atencin en la clase es recomendable negociarla en periodos cortos de

atencin cuando realiza tareas individuales o en grupo, para aumentar de

forma progresiva su duracin y reforzando su esfuerzo.

En relacin con los exmenes o pruebas es recomendable que las realicen de

forma oral debido a las dificultades de escritura que algunos pueden presentar.

Asegrese de que le escucha cuando le habla, mirndole a los

ojos, con mucha proximidad fsica

Siempre mostrar mayor inters en hacer lo que se le pide si

obtiene reconocimiento o algn privilegio a cambio de su

esfuerzo.

Mantenga entrevista frecuente con el tutor para valorar la

evaluacin del nio y buscar soluciones a los problemas que

puedan presentarse.

Asistir a reuniones de padres o a cursos para padres, puede ser

de gran ayuda, ya que se encuentra soporte, comprensin y

posibles soluciones.

Recuerden!!
Un ni@ con TDAH solo necesita una
atencin especial y de tu ayuda para
poder llevar a cabo sus actividades y
tareas No lo regaes o grites.!
Mejor AYUDAL@.!

GRACIAS POR SU ATENCION!

 En cuanto a la convivencia en el aula, se debe negociar con el

grupo en cuanto a normas de funcionamiento y las consecuencias

para quienes no las cumplan.

Respecto al control de la conducta en el aula deberan invertir la

tendencia habitual de como ensear, llamar la atencin o hacer

hincapis en los errores, fallos o equivocaciones del alumnado
Para resaltar los pequeos avances, los xitos o las conductas
mostradas por el alumnado.

En cuanto a las sanciones, sern proporcionales al grado y tipo

del trastorno. otros problemas psiquitricos aadidos y a las

circunstancias medicas por las que pase el alumnado.

Referencias:
Investigadores M.C. Etchepareborda (2002). Modelos de intervencin farmacolgica en el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad,
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S98-S106. Disponible en: http://www.lafun.com.ar/PDF/10-modelos.pdf.pdf

Mas, C. (2009). El TDAH en la prctica Clnica Psicolgica. Revista Cientfica, el Caribe, Espaa y Portugal, Vol. 20, No. 3, pp. 249-259,
Espaa. Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=180613881006

Martnez, G. (2008). Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH). Innovacin y experiencias educativas. No.11. Disponible
en:
http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_11/GEMA_MARTINEZ_1.pdf

Servera, M. (2005). Modelo de autorregulacin de Barkley aplicado al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: una revisin. Revista
Neurol. Vol 40 (6), pp. 358-368. Disponible en: http://
webdeptos.uma.es/psicoev/Profesores/Romero/Doc1011/Modelo%20de%20autorregulacion%20de%20Barkley%20aplicado%20al%20tdah.
pdf
Gua prctica con recomendaciones de actuacin para los centros educativos en los casos de alumnos con TDAH.