MODELO DE MILN.

Profesor Dr. Juan Carlos Romero.

Ayudante Javiera A. Castillo.
Asignatura: Psicoterapia Enfoque Sistmico.
 Orgenes
La escuela de Miln son las aportaciones del grupo que en la
actualidad esta completamente escindido, y que se gest en el
Centro de estudios de la familia de Miln y estuvo
constituido por: Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin,
Guilana Prata y Luigi Boscolo.

Escuela
Modelo de
de Miln.
Equipo Miln.
de Miln.
 El grupo parte de una orientacin psicoanaltica.
1967

Adoptan el Enfoque de Palo Alto y desarrollan la intervencin Contraparadjica diseada

para anular el doble vnculo patolgico.
1971 (Este enfoque teraputico se aplicaba fundamentalmente a familias: Anorxicas y Psicticas.

Aparece la primera gran obra del Grupo de Miln: Parajoda & Contraparadoja (Selvini
Palazzoli et al., 1975) .
1975

El grupo se divide en dos. Palazzoni & Prata se centran en la prescripcin invariable ,

mientras que Boscolo & Cecchin enfatizan en la necesidad de generar hiptesis especificas y
cuestionando la utilidad de cualquier nocin explicita o implcita de normalidad o
1980 patologia.
 Qu provoc la separacin del
renombrado grupo de Miln?
Diferencias Epistemolgicas, de gnero, econmicas, estilos
de vida, etc.
Boscolo y Cecchin no eran (ni pretendan ser) grandes
formadores. Deciden sencillamente mostrar, a travs de un
espejo unidireccional, las terapias que siguen haciendo en el
Centro.
Selvini Palazzoli, constituye un grupo alternativo de
investigacin. Ms tarde, insatisfecha de los resultados divide
el grupo y constituye un nuevo equipo con tres psiclogos: su
hijo Mateo Selvini, Steffano Cirillo y Anna Maria Sorrentino.
Escuela de Miln

Hiptesis.
Objetivos.
Partes de la sesin.
Principios Bsicos.
Tcnicas.
 En la escuela de Miln las hiptesis centrales que compartan
eran:
1. La familia es un sistema que se gobierna a s mismo y se
autocorrige a travs de reglas que se constituyen en el tiempo
por ensayo y error, indicando qu es permitido o no la familia
y en la relacin de cada uno de sus miembros con los dems.

2. Toda conducta verbal o no verbal es una comunicacin que

afecta a otros y provoca en ellos una respuesta que a su vez es
una conducta comunicacional.

3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por normas

peculiares.
 Objetivos.
El objetivo general es crear un contexto relacional de deutero-
aprendizaje, es decir, aprender a aprender (Bateson, 1972),
en el cual los clientes puedan encontrar sus propias soluciones, sus
posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.
Buscamos adems, conocer profundamente el sistema que
se ha organizado alrededor del problema, es decir, los
eventos, los significados y las acciones que inicialmente se han
organizado en torno a ellos y las relaciones con los sistemas
significativos (familia, grupo de pares, expertos, etc., incluyendo
al terapeuta)
El objetivo teraputico, es entonces, modificar la visin que la
familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr un
cambio en la secuencia sintomtica.
Partes de la Sesin.
 Partes de la Sesin

Pre-Sesin

Acta de
Sesin
sesin

Discusin
Conclusin
de la Sesin
 Partes de la Sesin
Pre-sesin: El equipo discute la informacin que poseen, con el
fin de preparar la sesin.
Sesin: Dura cerca de una hora y se desarrollan principalmente
preguntas. Cabe destacar que durante la sesin los miembros del
equipo de observacin pueden hacer interrupciones.
Discusin: Los terapeutas se renen con el resto del equipo,
separado de la familia y/o pareja, para acordar cmo concluir la
sesin.
Conclusin de la Sesin: Los terapeutas se renen nuevamente
con la Familia y/o pareja y presentan a nombre del equipo, los
comentarios e impresiones que se generaron.
Acta de sesin: Finalmente se discuten las reacciones que tuvo la
Familia a los comentarios.
Principios Bsicos.
Principios para la conduccin de la
Sesin.

Hipotetizacin

Neutralidad
Circularidad
 Hipotetizacin
Cuando hablamos de Hipotetizacin, nos referimos a la
formulacin de una hiptesis por parte de el o los terapeutas
basada en la informacin que se tiene con respecto al caso.
La hiptesis nos permite tener un punto de partida, sin embargo
esta hiptesis puede ser modificada, por lo que tendremos que
realizar una segunda hiptesis a partir del cuestionamiento de la
primera.
Las hiptesis pueden ser modificadas a medida que avanza la
terapia y a medida que van surgiendo ms antecedentes
proporcionados por la misma informacin que nos entrega la
familia.
Es entonces que, a partir de la hiptesis sistmica, despus, se
construira una intervencin final, que podra consistir en una
reformulacin, una prescripcin con una tarea para seguir en casa,
o bien con un ritual.
 Tipos de Hiptesis.
Hiptesis Ontolgicas: Refieren al Ser del individuo.
Bertrando (2008) Las clasifica como IDEAS.
Hiptesis Relacionales : Refieren a las relaciones que
establecen los individuos. Clasificadas como Hiptesis (desde
el modelo de Miln)
Luego se debe hablar de:

Hiptesis Explicativas Hiptesis de Proceso

Refieren al Por qu? Refieren al Cmo?

 Al entrar en la sesin ya provisto de una hiptesis.
El terapeuta puede tomar la iniciativa, proceder con orden, regular,
interrumpir, guiar y provocar transacciones, evitando ser
inundado con significaciones sin sentido (Selvini-Palazzoli y
cols., 1980b).
 Neutralidad
Desde el modelo de Miln, se entiende el concepto de Neutralidad
como un efecto pragmtico especfico del Terapeuta, que deriva la
conducta total que l despliega ante la familia durante la sesin (y
no su disposicin intrapsquica).
Es parte del proceso Teraputico, que uno de los entrevistadores se
acerque a la familia para recoger las percepciones de cada
integrante, cualquier juicio, ya sea aprobatorio o desaprobatorio.
Al mismo tiempo, tratamos de observar y neutralizar tan pronto
como sea posible, cualquier intento hacia la coalicin, seduccin o
relaciones privilegiadas con el terapeuta, hecho por cualquier
miembro o subgrupo de la familia (Selvini-Palazzoli y cols.,
1980b).
 Circularidad
Se entiende por este concepto, como la capacidad que tiene el terapeuta
de conducir su investigacin basndose en el feedback proveniente de la
familia, en respuesta a la informacin que l solicita acerca de sus
relaciones y, por lo tanto, acerca de diferencia y cambio (Selvini-
Palazzoli y cols., 1980b).
La informacin obtenida va de la mano de la capacidad de nuestra
conciencia y de nuestra habilidad para obtener informacin autntica.
Esto es posible solo desde dos fundamentos:
1. La informacin es una diferencia.
2. La diferencia es una relacin (o un cambio en la relacin).

El interrogatorio circular es una tcnica de entrevista por ser

inminentemente relacional.
Actualmente, este concepto se ampla hacia una consideracin de la
relacin teraputica, con todas sus implicancias: Actitudes de los
pacientes; actitudes del terapeuta y sus efectos. La relacin teraputica es
uno de los principales puntos focales de la terapia.
Tcnicas en la Terapia Sistmica.
 Tcnicas
Para el terapeuta sistmico de Miln, la tcnica esencial est
constituida por las preguntas. La pregunta, entrega al otro
la tarea de atribuir los significados de cunto ha sido dicho,
reduciendo por naturaleza el tono autoritario o paternalista
que est frecuentemente presente en la conversacin
teraputica. Entre las preguntas, son de particular
importancia y significado para nosotros las preguntas
circulares.
Existen otras tcnicas tales como: preguntas orientadas al
futuro y las preguntas hipotticas (Ambas son categoras de
preguntas centradas en el tiempo), rituales familiares,
prescripcin invariable, etc.
 Tcnicas: Preguntas circulares.
Es importante no confundir las preguntas circulares con el
concepto de circularidad.
Las preguntas circulares fueron definidas originariamente
considerando que, en el contexto de terapia familiar, el terapeuta
haca preguntas por turno a cada uno de los miembros de la familia
respecto al comportamiento de dos o ms familiares .
Se puede decir que la informacin que obtiene el terapeuta con las
preguntas circulares es recursiva: ya sea para los clientes o para el
mismo terapeuta.
Las preguntas circulares traen consigo noticias de diferencias,
nuevas conexiones entre las ideas, significados y comportamientos.
Estas conexiones pueden contribuir a cambiar la epistemologa, en
otras palabras, las premisas personales, los asuntos inconscientes
de los miembros de la familia.
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Contextualizacin: En que situaciones se observa la
conducta de Y? . Quin est
presente?

Preguntas tradicas: Cmo ve la relacin entre su marido

y su madre?
Preguntas sobre cambios en las Cmo afecto a las relaciones
relaciones: familiares el hecho de X se fuera de
la casa?

Preguntas hipotticas: Qu sucedera si en 4 aos todo

permanece tal como est?
Preguntas sobre los valores Quin est ms cerca de la idea de
individuales y familiares: que hay que sacrificar siempre por los
dems?
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Preguntas sobre los cambios en el Su hija dej de comer antes o
comportamiento antes o despus de despus de la muerte de la abuela?
un evento especfico:

Preguntas que buscan establecer un Quin logra aliviar de mejor manera

orden o una escala respecto a un el estado de nimo de la madre?
comportamiento particular:
Situar los rasgos en movimiento: Cmo tiene que comportarse X
para que su padre piense que es
tonta?

Preguntas sobre rasgos distintivos: Qu es lo que le hace notar que X

no est desafindole?
Introduccin de patrones Quin puede hacer que X se lleve
diferenciales en la relacin: mejor (hable ms) con su Padre?
 Tcnicas: Rituales Familiares.
El objetivo de un ritual sera evidenciar el conflicto entre las
reglas verbales de la familia y las reglas analgicas,
prescribiendo un cambio de comportamiento, en vez de una
reformulacin hablada con un posible insight.
Los rituales promueven cambio individual, familiar y social.
Comprende un conjunto de actos y/o interacciones
simblicas ms o menos estructuradas.
El valor de ritualizar el comportamiento prescrito es el crear
para la familia un nuevo contexto, de orden superior a
aquello de la simple prescripcin verbal del terapeuta.
 Tcnicas: Rituales Familiares.
Algunas caractersticas del ritual teraputico pueden ser
sintetizadas de la siguiente manera:

Pone a la familia en la condicin de tener que comportarse de forma

distinta (pasar del pensar al hacer).
Pone a todos los miembros de la familia al mismo nivel en el acto de
realizar el ritual.
Favorece la armonizacin de los tiempos individuales y colectivos, a
veces incluso introduciendo secuencias de comportamiento que
haban sido canceladas.
Es distinto de la vida cotidiana de los clientes. Debido a esto, es
necesario que se prohba hablar entre ellos, de lo que sucedi en el
curso del ritual, sino hasta cuando estn de nuevo en la prxima
sesin.
 Tcnicas: Rituales Familiares.
Existen distintos tipos de rituales dentro de los cuales
podemos destacar:
De transicin.
Curativos.
Teraputicos.
De continuidad.

Los rituales especifican ya sea los aspectos formales como los

de contenido y por lo tanto son nicos e irrepetibles. La
prescripcin ritualizada, en cambio, especifica los aspectos
formales de la prescripcin pero no el contenido,
proporciona de esta manera una estructura formal utilizable
con muchas familias en muchas circunstancias diferentes.
 Ejemplo de Rituales Teraputicos.
Problema Ritual
Familias Re-construidas: -Bodas.
-Nuevos rituales de continuidad:
Celebraciones, tradiciones y rutinas.

Duelo no resuelto: Despedida a travs de una carta.

Anorexia: Ayuno de toda la familia

temporalmente.
Asuntos inconclusos con personas Realizacin de una carta, con posible
vivas: envo.
 Tcnicas: Prescripcin Invariable.
La prescripcin invariable es un instrumento teraputico que
se utiliza cuando el paciente es cualquiera de los hijos.
Consiste en una serie de prescripciones especificadas en sus
menores detalles, tiempos y secuencias.
El poder teraputico de esta tcnica radica en:
La superioridad de la pareja parental.
La jerarquizacin de los subsistemas.
El contrato de colaboracin establecido con los padres mediante
el secreto.
El viraje contino de la definicin de a pareja. Se la trata
alternativamente de parental y conyugal. Citados como padres,
se les pide regresar a su casa principalmente como pareja.