Semiologia de La Piel

EEXPLORACION FISICA DE LA PIEL:
LESIONES
INDICE
1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
PIEL
2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
3. LESIONES CUTANEAS
ELEMENTALES O PRIMARIAS
SECUNDARIAS
4. PROCESOS DERMATOLGICOS MS
FRECUENTES
ESTRUCTURA
DE LA PIEL
Imptigo estreptoccico
FUNCIONES
DE LA PIEL
PROPIAS
Queratogenesis Sebognesis
Melanognesis Ph cutneo
COMPARTIDAS
Homeostasis Termorregulacin
Percepciones sensoriales
Cicatrizacin Excresion
Absorcin - Inmunidad
Metabolismo de Vit D -
Estado emocional
SEMIOLOGIA
DE LA PIEL
EXAMEN FSICO
En el examen fsico dermatolgico

se debe evaluar:
Color, humedad, temperatura,
untuosidad, turgencia de la piel y
mucosas; la movilidad y el espesor
Anexos de Piel: Pelo (distribucin,
textura y cantidad) y uas.
Presencia de Lesiones
COLOR
Cantidad de melanina.
Riqueza de capilares sanguneos,
perfusin tisular y hemoglobina
Presencia de otros pigmentos
como bilirrubina (si es >2 mg/dl
aparece ictericia) o carotenos (en
exceso color amarillento)
Otros fenmenos como el roce o
traumatismos repetidos; cambios
localizados como el cloasma
gravdico en el embarazo o
mariposa lpica en el LES.
CIANOSIS
ICTERICIA
ICTERICIA
HUMEDAD
Depende de la
hidratacin, la accin
de las glndulas
sudorparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
TEMPERATURA
Puede estar normal, aumentada o

disminuida y no es uniforme. Est
aumentada en situaciones que
afectan a todo el organismo (fiebre,
hipertiroidismo) o de forma
localizada (celulitis); disminuida en
el hipotiroidismo o como signo de
enfermedad vascular (p. ej.
isquemia de una extremidad)
UNTUOSIDAD
Es la condicin
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glndulas
sebceas.
TURGENCIA
Es la resistencia que se
aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (en
antebrazo, frente o trax).
Evala de forma rpida la
hidratacin tisular.
TURGENCIA
TURGENCIA
LESIONES
CUTANEAS
EXAMEN FISICO
Caractersticas (tipo, tamao,

bordes, color)
Evolucin
Ubicacin
Confluencia
Sntomas asociados
Circunstancias en las que
aparecen
TIPO DE LESIONES
CUTANEAS
ELEMENTALES
Y
SECUNDARIAS
LESIONES
ELEMENTALES
Aquellas que se
forman de novo
sobre piel sana
LESIONES
ELEMENTALES
MACULA - PAPULA
PUSTULA - VESICULA
AMPOLLA o FLICTENA
NODULO - TUMOR
PLACA - QUISTE
LESIONES
SECUNDARIAS
Aquellas que se
forman a partir de
una alteracin
patolgica previa
LESIONES
SECUNDARIAS
EXCORIACIONES
EROSION ULCERA
FISURA FISTULA
ESCAMAS COSTRA
ESCARA ATROFIA
ESCLEROSIS CICATRIZ
LIQUINIFICACIN
LESIONES
ELEMENTALES
MACULA
MACULA
Lesin plana, circunscrita e
inconsistente debida a un cambio
de coloracin de la piel. De color,
tamao y forma variable; puede ser
resultado de:
Alteraciones de la pigmentacin
Anomala vascular: congnita
(angioma) o adquirida
(telangiectasias)
Extravasacin sangunea:
petequias, equimosis, prpura,
hematoma
ERITEMA
Es un enrojecimiento de la
piel. Se produce por una
vasodilatacin o un
aumento de la perfusin.
Al aplicar presin
(vitropresin), la lesin
tiende a blanquearse
MACULA ERITEMATOSA
ERITEMA
MACULA
por exposicin al sol
MACULA PURPURICA
MACULA AMARILLENTA
(XANTOMA)
MACULA HIPERPIGMENTANDA
MACULA HIPOPIGMENTADA
MACULA HIPOPIGMENTADAS
MACULA EFLIDES
(PECAS)
PAPULA
PAPULA
Lesin elevada, circunscrita, <05
cm. de color, forma y tamao
variable; puede tener origen en:
Epidermis
Unin dermo-epidrmica
Dermis: acmulos serosos
(Habn o roncha, que se
caracteriza por ser evanescente),
depsitos de sustancias, infiltrados
inflamatorios o neoplsicos
PAPULA
PAPULA
PAPULA
RONCHA
PAPULAS
Es un lesin de bordes
solevantados y netos, no
permanente, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.
PAPULA HABONES
(URTICARIA)
PAPULA PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)
PAPULA PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)
NODULO
NODULO
Lesin redondeada,
circunscrita, profunda
y palpable
NODULO
NODULO
NODULO
PLACA
PLACA
Elevacin en meseta que

ocupa una superficie
relativamente grande en
comparacin con su altura
y que generalmente es
resultado de la confluencia
de ppulas
PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)
PLACA
PLACA
QUISTE
QUISTE
Masa profunda de
contenido liquido o
semi slido rodeado
de una membrana
QUISTE
QUISTE
Quiste
epidrmico
Quiste Epidrmico
Sobreinfectado
Quiste Epidrmico
Sobreinfectado
Quiste de Millium
Quiste de Millium
TUMOR
TUMOR
Es una lesin que

se produce por
proliferacin celular;
puede ser benigna o
maligna.
TUMOR
(BASOCELULAR)
TUMOR
(EPIDERMOIDE)
TUMOR
(NEUROFIBROMAS)
TUMOR
(ULCERADO)
VESICULA
VESICULA
Lesin elevada, circunscrita, de
contenido seroso o
hemorrgico, <05 cm.
Su origen puede ser:
Intraepidrmico: edema
intercelular, prdida de puentes
intercelulares
Subepidrmico
VESICULA
VESICULA
VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)
AMPOLLA o
FLICTENA
lesin de similares
caractersticas que
la vescula, pero
>05 cm.
Reaccin ampollosa
por picadura
Reaccin ampollosa
por picadura
PUSTULAS
PUSTULAS
Lesin elevada,
circunscrita, que
contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamao
variable.
PUSTULAS
ACNE
PUSTULA
PUSTULA
(VARICELA)
LESIONES
SECUNDARIAS
a. Por prdida de sustancia
EXCORIACIN
EROSION
FISURA
FISTULA
ULCERA
EXCORIACIN
excavacin superficial por prdida
de epidermis, secundaria al
rascado.
EROSION
EROSION
Es una lesin deprimida

debida a prdida de la
epidermis y dermis
papilar
FISURA
FISURA
Grietas lineales que

afectan a epidermis y
dermis superficial.
FISTULA
Trayecto anmalo que

comunica la superficie
cutnea con cavidad
supurativa o stas
entre s.
ULCERA
ULCERA
Es una solucin de continuidad
que compromete la epidermis y
parte de la dermis y TCS de
modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceracin es
lineal, se llama fisura. Si la
ulceracin afecta una mucosa,
se llama afta
ULCERA
ULCERA
ULCERAS POR
PRESION
Lesin localizada
causada principalmente
por presin no
controlada y prolongada,
que determina un dao
en el tejido subyacente
ESTADIO I
ESTADIO I
Eritema cutneo que no

palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induracin,decoloracin,
calor local.
ESTADIO II
ESTADIO II
Prdida parcial. del grosor

de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
lcera superficial que
tiene aspecto de abrasin,
ampolla o crter superficial.
ESTADIO III
ESTADIO III
Prdida total del
grosor de la piel que
implica
lesin o necrosis del
tejido subcutneo,
que puede
extenderse hacia
abajo
ESTADIO IV
ESTADIO IV
Prdida total del grosor de la
piel con destruccin extensa,
Necrosis del tejido o lesin en
el msculo, hueso o
estructuras de sostn (tendn,
cpsula articular, etc. ). En este
estado como en el III, pueden
presentarse lesiones con
cavernas o trayectos sinuosos.
b. Por modificacin de lesiones
primitivas
PERMANENTES TEMPORALES
Atrofia
Escamas
Esclerosis
Costra
Cicatriz
Escara
Liquenificacin
ATROFIA
ATROFIA
rea de adelgazamiento
de la piel, que se
caracteriza por la
prdida de vello,
transparencia de vasos
sanguneos y
plegamiento excesivo.
ESCLEROSIS
ESCLEROSIS
rea de induracin de la
piel que puede ser debida
a proliferacin colgena,
infiltracin celular o edema
en dermis o tejido celular
subcutneo, y que se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
LIQUENIFICACIN
Es un engrosamiento de la
epidermis y, a veces, de la
dermis, con aumento del
reticulado como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo
prolongado
LIQUENIFICACIN
CICATRIZ
CICATRIZ
rea de regeneracin
de un defecto cutneo
previo con afectacin
de dermis; puede ser
hipertrfica, atrfica o
esclertica.
CICATRIZ
ESCAMAS
PSORIASIS
ESCAMAS
Depsito seco
formado por la
acumulacin excesiva
de estrato crneo
COSTRA
Es una lesin que

se produce por
desecacin de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).
ESCARA
ESCARA
Depsito indurado
que se forma por
necrosis cutnea

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En el examen fsico dermatolgico

Puede estar normal, aumentada o

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Elevacin en meseta que

Es una lesin que

Es una lesin deprimida

Grietas lineales que

Trayecto anmalo que

Eritema cutneo que no

Prdida parcial. del grosor

Es una lesin que

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