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    Emesis Hiperemesis Gravídica

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    La emesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general de la gestante. La hiperemesis gravídica es la forma severa con vómitos persistentes e incoercibles que alteran el estado general, causando deshidratación y desnutrición. Se diagnostica clínicamente por la presencia de varios vómitos diarios y se trata con dieta, hidratación y antieméticos.

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    La emesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general de la gestante. La hiperemesis gravídica es la forma severa con vómitos persistentes e incoercibles que alteran el estado general, causando deshidratación y desnutrición. Se diagnostica clínicamente por la presencia de varios vómitos diarios y se trata con dieta, hidratación y antieméticos.

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    La emesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general de la gestante. La hiperemesis gravídica es la forma severa con vómitos persistentes e incoercibles que alteran el estado general, causando deshidratación y desnutrición. Se diagnostica clínicamente por la presencia de varios vómitos diarios y se trata con dieta, hidratación y antieméticos.

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    La emesis gravídica se caracteriza por náuseas y vómitos esporádicos que no alteran el estado general de la gestante. La hiperemesis gravídica es la forma severa con vómitos persistentes e incoercibles que alteran el estado general, causando deshidratación y desnutrición. Se diagnostica clínicamente por la presencia de varios vómitos diarios y se trata con dieta, hidratación y antieméticos.

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    EMESIS

    HIPEREMESIS
    GRAVDICA
    DEFINICIN

    EMESIS GRAVDICA
    Se caracteriza por nuseas y vmitos espordicos,
    generalmente matutinos que no alteran el estado general
    de la gestante en la 1ra mitad del embarazo.

    HIPEREMESIS GRAVDICA
    Representa la forma severa de las nuseas y vmitos, los
    cules son persistentes e incoercibles, fuera de toda causa
    orgnica, estos a su vez alteran el estado general de la
    gestante en el 1er trimestre del embarazo.
    Nauseas y vmitos se presentan generalmente a partir de la 5ta
    SDG y estas deben ceder a partir de la 16,18 o hasta 20 SDG (>20
    SDG descartar patologa asociada)

    Vmitos pueden ser normales si se presentan de 1 a 2 al da sin


    alterar la tolerancia alimentaria (>4 5 vmitos con intolerancia
    alimentaria se considera Hiperemesis gravdica)
    ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

    Niveles elevados de Beta-hCG


    Primigestas
    Antecedentes heredofamiliares
    La masa placentaria (las mujeres con embarazos
    mltiples o enfermedad trofoblstica)
    Factores psicolgicos
    Alteraciones fisiolgicas en aparato digestivo
    Estimulacin simpaticorefleja
    Dietas altas en grasas
    PRESENTACIN CLNICA
    EMESIS HIPEREMESIS
    Nuseas y Vmitos espordicos Nauseas y Vmitos incoercibles
    de predominio matutino Compromete el estado general
    No compromete el estado Intolerancia alimenticia
    general Desnutricin
    No existe intolerancia Neuralgas/Polineuritis (Deficiencia
    alimenticia de Vit B)
    No desnutricin Prdida ponderal >5%
    No prdida de peso Deshidratacin
    No deshidratacin Desequilibrio hidroelectroltico
    No desequilibrio Hipovolemia
    hidroelectroltico Oliguria
    No oliguria
    DIAGNSTICO
    El diagnstico de hiperemesis gravdica es muchas veces un diagnstico de
    exclusin y bsicamente clnico:
    1. Paciente que explica varios vmitos al da en relacin o no con las
    comidas. Intolerancia total o parcial a la ingesta
    2. Ausencia de otra sintomatologa: No fiebre, no dolor abdominal, no
    cefalea, no alteraciones neurolgicas. No todas las pacientes que
    vomitan al inicio de la gestacin presentan una hiperemesis (Diagnstico
    diferencial con otras patologas que presentan vmitos).
    3. Alteraciones analticas: Hemograma (hemoconcentracin), Alteraciones
    electrolticas (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis
    metablica), Alteracin del perfil heptico (elevacin leve de GOT y GPT
    < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) y Alteracin del perfil tiroideo (aumento
    de la T4 y la TSH).
    4. Estudios Complementarios: Ecocardiografa (Visualizar embarazo gemelar,
    mola hidatirforme, enfermedad trofoblstica), ECG (Arritmias, bloqueos,
    ondas T aplanadas, presencia de ondas U, prolongacin de complejo Q-
    U)
    TRATAMIENTO

    Internacin en ambiente tranquilo


    Dieta
    Hidratacin
    Reposicin electroltica (Solucin Glucosada, Solucin Harman,
    Solucin Salina)
    Administracin de antiemticos (Prometacina, Proclorperacina,
    Cloropromacina, Metoclopramida)
    Vitamina B/B6 (Piridoxina/Tiamina)
    Admnistracin de glucocorticoides/corticoesteroides
    (Metilprednosina/Hidrocortisona)
    Administrar antagonistas de la serotonina (Ondanserton)
    COMPLICACIONES

    Depresin
    Desnutricin
    Desgarro esofgico (Sx de Boerhaave)
    Desgarros de Mallory-Weiss: Hemorraga, neumotrax,
    neumomediastino, neumopericardio
    Disfuncin heptica transitoria
    Encefalopata de Wernick (Deficiencia de tiamina)
    Hipoprotrombinemia: Vitamina K
    Insuficiencia renal/heptica

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