Test de Fuerza Muscular y

Goniometra de Hombro
Presentado por: MR1 Andrea Carolina Ramirez
Posgrado Medicina Fsica y Rehabilitacin
Objetivos:

1. Determinar la capacidad de los msculos o grupos musculares del hombro para actuar
en movimientos y proporcionar estabilidad y sujecin.

2. Obtener informacin imposible de obtener con otros procedimientos que nos permita
realizar diagnostico diferencial, pronostico y tratamiento de trastornos
neuromusculares y musculoesquelticos.

3. Evaluar la posicin de las articulaciones en el hombro. En este caso, se trata de un

procedimiento esttico que se utiliza para objetivizar y cuantificar la ausencia de
movilidad.

4. Evaluar el arco de movimiento en cada uno de los tres planos del espacio. En este
caso, se trata de un procedimiento dinmico que se utiliza para objetivizar y
cuantificar la movilidad de una articulacin.
Introduccin:

La vitalidad en los seres vivos queda reflejada por una gran

expresin de movimiento que, de forma imperativa, requiere la
presencia de una fuerza que lo genere.

La produccin de fuerza en el hombre va a ser imprescindible

para su desarrollo dentro del medio que le rodea y para la
adaptacin al mismo. Es necesaria para la realizacin de tareas
de la vida cotidiana, para el desempeo de los ms variados
trabajos, as como para constituir un desarrollo armnico de la
estructura corporal en las diversas fases de crecimiento.

La fuerza quedar manifestada por la movilizacin del aparato

locomotor, conformado por un elemento pasivo, representado
por las palancas seas, articulaciones o centros de movimiento y
haces ligamentosos como estructuras de salvaguarda de dichos
centros de movimiento; y un elemento activo, constituido por el
sistema neuromuscular, capaz de generar fuerzas internas en
virtud de procesos de naturaleza fisiolgica.
 Introduccin:

Etimolgicamente Goniometra deriva del griego gonion

(ngulo) y metron (medicin), es decir: disciplina
que se encarga de estudiar la medicin de los ngulos.

Goniometra es la tcnica de medicin de los ngulos

creados por la interseccin de los ejes longitudinales de
los huesos a nivel de las articulaciones.

En Ortopedia y Traumatologa y en Reumatologa, la

goniometra se aplica para describir la presencia de
desejes a nivel del sistema osteoarticular con fines
diagnsticos, pronsticos, teraputicos y de
investigacin.

En Rehabilitacin, se utiliza para determinar el punto

de inicio de un tratamiento, evaluar su progresin en el
tiempo, motivar al paciente, establecer un pronstico,
modificar el tratamiento o darle un punto final, y,
finalmente, evaluar la secuela.
Escala de fuerza

0 = no se detecta contraccin activa en la 3 = contraccin capaz de ejecutar el movimiento

palpacin ni en la inspeccin visual completo y contra la accin de la gravedad
1 = se ve o se palpa contraccin muscular pero es 3+= poca presin.
insuficiente para producir movimiento del -4= poca a moderada presin.
segmento explorado
4 = la fuerza no es completa, pero puede
2 = contraccin dbil, pero capaz de producir el producir un movimiento contra la gravedad y
movimiento completo cuando la posicin minimiza contra una resistencia manual de mediana
el efecto de la gravedad (P.e. puede desplazar la magnitud.
mano sobre la cama, pero no puede levantarla)
4+= moderada a fuerte presin.
2+= contra resistencia
-3= No hay presin con la liberacin gradual desde 5 = la fuerza es normal y contra una resistencia
la posicin. manual mxima por parte del examinado
Movimientos del Hombro
Movimiento Msculos que intervienen Nervios

Elevacin del hombro Deltoides Axilar C5,6

Coracobraquial Musculocutneo
Descenso del brazo Pectoral mayor Nervio torcico anterior
Pectoral menor mayor y menor
Dorsal ancho Nervio del gran dorsal
Aduccin del brazo Pectoral mayor Nervio torcico anterior
Pectoral menor mayor y menor
Dorsal ancho Nervio del gran dorsal
Coracobraquial Musculocutneo
Abduccin del brazo Deltoides Axilar
Supraespinoso Supraescapular C4,5,6
Rotacin externa Infraespinoso Supraescapular C4,5,6
Redondo menor Axilar
Rotacin interna Dorsal ancho Toracodorsal
Pectoral mayor Pectorales externos e
Subescapular interno
Redondo mayor Subescapulares (S e I)
 Supraespinoso

Posicin erecta o sedante, con el

brazo pegado al cuerpo, cabeza y
cuello extendidos e inclinados
lateralmente hacia el mismo lado y la
cara en rotacin hacia el lado
opuesto.

Con esta prueba no se distingue la

accin del supraespinoso de la del
deltoides.

Se realiza presin sobre el antebrazo

en el sentido de la aduccin.
Deltoides
Porcin media
Fibras medias: abduccin
Fibras anteriores y posteriores:
estabilizacin.
En posicin supina las Fibras
anteriores producen flexin y
rotacin interna. En posicin
prono las fibras posteriores
producen la rotacin externa y
extensin.

Abduccin del hombro sin rotacin, el codo debe estar

flexionado, se realiza presin sobre la superficie dorsal
de la extremidad superior del humero.
Porcin anterior
Contrapresin posterior sobre la
cintura escapular.

Abduccin del hombro en ligera

flexin, con el humero en ligera
rotacin externa.

Presin contra la superficie

anterointerna del brazo, en la
direccin de aduccin y ligera
extensin.
 Porcin posterior

Se estabiliza la escapula, a medida que

se aplica presin sobre el brazo, debe
aplicarse contra presin hacia delante
sobre la cintura escapular.

Abduccin del hombro en ligera

extensin, con el humero en rotacin
interna leve.

Presin sobre la superficie

posteorexterna del brazo por encima del
codo, en la direccin de aduccin y ligera
flexion.
 Redondo mayor

Con el paciente en decbito

prono se extiende y aduce el
hombro en la posicin de
rotacin medial, con la mano
apoyada en la parte posterior de
la cresta iliaca y se ejerce
presin sobre el brazo por
encima del codo, en el sentido
de abduccin y flexin.
 Pectoral Mayor (Porcin superior):

Posicin supina. Empezando

con el codo extendido y el
hombro en flexin de 90, se
realiza la aduccin horizontal
del humero hacia el extremo
esternal de la clavcula. Se
aplica presin contra el
antebrazo, en direccin de la
abduccin horizontal.
 Pectoral mayor (porcin
inferior):

Se aplica una mano sobre la cresta

iliaca contralateral, con el codo en
extensin y el hombro en flexin y
ligera rotacin interna, realizando
la aduccin oblicuamente hacia la
cresta iliaca opuesta. Se presiona
el antebrazo diagonalmente en
direccin externa y craneal.
 Pectoral menor:

En posicin supina se realiza

un impulso hacia adelante del
hombro con el brazo pegado al
cuerpo, se realiza presin
contra la cara anterior del
hombro, hacia abajo
Dorsal ancho

Realiza rotacin interna, aduccin

y extensin de la articulacin del
hombro. Ayuda a la flexin lateral
del tronco.

Es el mas potente aductor y

rotador interno.

En posicin prona: se puede aplicar

presin lateralmente sobre la
pelvis, se aduce el brazo, con
extensin, en posicin de rotacin
interna y se realiza presin contra
el antebrazo, en la direccin de
abduccin y ligera flexin del
codo.
Rotadores internos del hombro

Subescapular

Pectoral mayor Redondo mayor

 Rotadores externos del hombro

Rotacin externa con el codo en

ngulo recto. Se ejerce presin
Infraespinoso Redondo menor usando el antebrazo como palanca,
se aplica presin en la direccin de
Produce la rotacin Rotacin externa y rotacin interna.
externa de la estabilizacin de la
articulacin de hombro cabeza del humero.
y estabiliza la cabeza
del humero en la
cavidad glenoidea.
Romboides Elevador de la escapula Trapecio
Aduccin y elevacin de la Origen fio: elevar escapula Origen fijo: aduccin de la
escapula y su rotacin, de y rotacin. Insercin fija: escapula, rotacin de la
forma que la cavidad flexin lateral de las escapula.
glenoidea mira en sentido vertebras cervicales y Insercin fija: extensin,
caudal. rotacin de sus apfisis flexin lateral y rotacin
Inervado por el N. espinosas del mismo lado. de la cabeza y
Escapular dorsal C4,5. Bilateralmente: puede articulaciones de vertebras
ayudar en la extensin de cervicales.
la columna cervical. Bilateral: extensin del
Inervado por Cervical 3,4 y cuello
escapular dorsal..
 Romboides y elevador de la escapula

Aduccin y elevacin de la escapula,

con rotacin interna del ngulo
inferior. Se flexiona el codo, se coloca
al humero en aduccin hacia el lado
del cuerpo y extensin y rotacin
externas ligeras. El romboides debe
ser capaz de mantener la escapula en
aduccin.

Se realiza presin contra el brazo del

paciente en direccin de abduccin y
rotacin externa y contra el hombro
del paciente con la otra mano hacia
abajo.
Porcin media del trapecio

Aduccin de la escapula con

rotacin hacia arriba y sin
elevacin de la cintura
escapular. Se ejerce presin
contra el antebrazo en
direccin descendente hacia la
mesa.
 Porcin inferior del trapecio

Se coloca una mano por debajo de

la escapula del lado opuesto.

Aduccin y depresin de la
escapula con rotacin externa del
ngulo inferior. se ejerce presin
contra el antebrazo en sentido
descendente hacia la mesa
 Porcin superior del trapecio
Paciente sentado

El paciente debe elevar el extremo

acromial de la clavcula y la
escapula, extender
posterolaterlamente cuello, llevando
el occipital hacia el hombro elevado.

Se ejerce presin en el sentido de

depresin, y contra la cabeza en el
sentido de flexion anterolateral.
Serrato mayor:

Supino: abduccin de la
escapula, proyectando
hacia adelante la
extremidad superior, se
realiza presin contra el
puo del paciente para
transmitirla a travs de la
extremidad hasta la
escapula y dirigindola
hacia abajo en la
direccin de aduccin de
la escapula.
 Con el paciente sentado se coloca
el brazo flexionado a 120 o 130 y
se aplica presin contra la
superficie posterior del brazo entre
el hombro y el codo, hacia abajo,
en direccin de la extensin y una
ligera presin sobre el borde
lateral de la escapula en el sentido
de rotacin medial del ngulo
inferior con el pulgar sobre el
borde lateral.
Posicin erecta

Se coloca de cara a la pared con las

manos contra la pared y con los
codos rectos a la altura de los
hombro o ligeramente por encima.

El paciente empuja fuerte contra la

pared, desplazando el trax hacia
atrs hasta que las escapulas
adoptan una posicin en abduccin.
Goniometra de Hombro

Articulacin glenohumeral

1. Abduccin-Aduccin paciente
en decbito dorsal; escpula
estabilizada contra la
camilla; hombro en posicin
0; codo en posicin 0;
antebrazo en
pronosupinacin 0; mueca
en posicin 0.
 Eje: colocado sobre el acromion que
corresponde a la proyeccin del
punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la lnea
medioaxilar, paralelo al esternn.
Brazo mvil: alineado con la lnea
media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el
epicndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.
Valores normales:
Abduccin: 0-160/180 y 0-180
Aduccin: 0-30 y 0
2. Flexin
Escpula estabilizada contra la
camilla; hombro en posicin 0; codo
en posicin 0; antebrazo en
pronosupinacin 0; mueca en
posicin 0.
Eje: colocado sobre el acromion que
corresponde a la proyeccin del
punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la lnea
medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea
media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el
epicndilo y fijo.
 Flexin: 0-150/170 y 0-180
3. Extensin
Eje: colocado sobre el acromion
que corresponde a la proyeccin
del punto central de la cabeza
humeral.
Brazo fijo: alineado con la lnea
medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea
media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el
epicndilo y superpuesto sobre el
brazo fijo.
 Valores normales: Extensin:
0-40 y 0-60
4. Rotacin interna y externa:
Hombro en 90 de abduccin con el
brazo estabilizado en la camilla con una
almohada por debajo; codo por fuera de
la camilla en 90 de flexin; antebrazo y
mueca en posicin 0.
Eje: colocado sobre el acromion que
corresponde a la proyeccin del punto
central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la vertical
perpendicular al suelo.
Brazo mvil: alineado con la lnea media
longitudinal del cbito tomando como
reparo seo la apfisis estiloides del
cbito y superpuesto sobre el brazo fijo.
Valores normales:

Rotacin externa: 0-70 y 0-

90
Rotacin interna: 0-70 y 0-
70
Articulo
Bibliografa

Kendall F, et all. Musculos, pruebas, funciones y dolor postural. 4

ed. Espaa. 2000.

Fustinoni O, Fustinoni J. Semiologia del sistema nervioso. 11 ed.

Argentina.

Rodrguez P. Fuerza, su clasificacin y pruebas de valoracin.

Espaa. 2012. Disponible
en:http://www.um.es/univefd/fuerza.pdf
GRACIAS
 tem No cumpli Deficiente Regular Bueno Muy bueno Excelente

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1. Realiza una introduccin efectiva del tema , X

identificando objetivos e ideas principales que
se incluyen en
la presentacin X2

2.La presentacin es organizada , coherente y X

se puede seguir con facilidad

3.El presentador demuestra dominio del tema x

de la presentacin, al explicar con propiedad el
contenido y no incurrir en errores. X 2

4.Las ideas y argumentos de la presentacin x

estn bien fundamentados en los recursos
consultados y los discutidos en la clase
( Artculos y protocolos). X 2

5.Realiza un adecuado anlisis y sntesis de los x

artculos y protocolos presentados. X 2

6.Concluye los puntos principales en forma X

clara y apropiada. X 2

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correccin sintctica ,,gramatical , con diccin
clara sin muletillas y barbarismos
 tem No cumpli Deficiente Regular Bueno Muy bueno Excelente

0 1 2 3 4 5

8.La presentacin es interesante ,demuestra x

creatividad utilizando graficas , imgenes y
utilizando la ayuda visual efectivamente

9.Las diapositivas son fciles de leer. x

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