FARMACIA

HOSPITALARIA
 DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD:-
La Farmacia Hospitalaria es una especialidad
farmacutica que se ocupa de servir a la
poblacin en sus necesidades farmacuticas, a
travs de la seleccin, preparacin, adquisicin,
control, dispensacin, informacin de
medicamentos y otras actividades orientadas a
conseguir una utilizacin apropiada, segura y
costo-efectiva de los medicamentos y productos
sanitarios, en beneficio de los pacientes
atendidos en el hospital y en su mbito de
influencia.
Los programas de seleccin de medicamentos de uso
intrahospitalario se iniciaron en los hospitales por
iniciativa de los servicios de farmacia.
En los servicios de farmacias hospitalaria se han ido
realizando en forma progresiva labores y acciones
tendientes a:
1. Divulgar el empleo de las DCI de los medicamentos.
2. Difundir informacin objetiva e independiente sobre
medicamentos a los prescriptores y dems personal
sanitario.
3. Implantar sistemas racionales de distribucin de
medicamentos en el hospital con el objeto de evitar
errores en la administracin y estimular la observancia
de los tratamientos.
4.- Realizar una serie de actividades relacionadas de
forma ms o menos prxima con el empleo de los
medicamentos, tales como estudio de utilizacin de
medicamentos, control de tratamientos delicados
aplicacin de la farmacocinetica clnica, desarrollo de
programas de N.P., farmcovigilancia,
farmacoeconomia, control de calidad y otros.
5.- La investigacin aplicada que la farmacia hospitalaria
ha realizado; ha servido para comparar teraputicas
alternativas buscando la mejor relacin
riesgo/beneficio y costo / eficacia y lo que es ms
importante costo / efectividad.
 Del latn efficaca, la eficacia es la capacidad
de alcanzar el efecto que espera o se desea
tras la realizacin de una accin.
La efectividad es la capacidad de lograr un
efecto deseado, esperado o anhelado.
 FUNCIONES BSICAS DE UN
SERVICIO FARMACEUTICO

1. GESTIN
2. SELECCIN
3. ADQUISICIN
4. DISPENSACIN
5. ELABORACIN
6. INFORMACIN
7. DOCENCIA
8. INVESTIGACIN
 Una vez consolidadas las funciones anteriores que son
prioritarias en la farmacia hospitalaria se llevan a cabo otras
acciones tendentes a lograr un empleo seguro y eficaz de los
medicamentos ;tales como:
1. Estudio de utilizacin de medicamentos para conocer las
posibles desviaciones.
2. Participacin en el diseo de protocolos de tratamiento y
diagnostico.
3. Desarrollo de programas de farmacocintica clnica.
4. Participacin en programas de garanta de calidad del
hospital respecto al uso de medicamentos.
5. Participacin en programas de farmacovigilancia, entre
otros.
MEDICAMENTOS
 CONCEPTO DE MEDICAMENTO
La palabra medicamento proviene del vocablo
latino medicamentum. Los medicamentos son
un tipo de frmaco (al igual que las drogas), de
efecto curativo o teraputico, paleativo;
utilizados en el hombre o en distintos tipos de
animales. Son tiles para la prevencin, el
diagnstico, y el tratamiento de diversas
patologas, pudiendo curar al enfermo, o
proporcionarle un alivio de los sntomas o
secuelas que posee mejorndole la calidad de
vida del paciente.
 Medicamento genrico

Es una especialidad farmacutica que

tiene el mismo principio activo, la
misma dosis, la misma forma
farmacutica y las mismas
caractersticas, farmacodinamicas y
farmacotecnicas, que un medicamento
que es utilizado como referencia legal.
Farmacodinmica o farmacodinamia, es el estudio de
los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y
de sus mecanismos de accin y la relacin entre la
concentracin del frmaco y el efecto de ste sobre un
organismo. (ACCIN DEL FARMACO SOBRE EL
RECEPTOR)
Farmacotecnia . Es la ciencia que estudia las diversas
manipulaciones a las que deben someterse las distintas
materias primas, con el objetivo de darles la forma
adecuada para poder ser administradas a los seres
vivos, segn la dosis e indicaciones preestablecidas por
la experimentacin clnica, o prescritas por el mdico, el
odontlogo o el veterinario.
Casadevante; define a la Farmacotecnia diciendo
que, es la ciencia que estudia las condiciones que
deben reunir los medicamentos para su
dispensacin y las reglas a que debe hallarse sujeta
su preparacin racional y cientfica.
A la Farmacotecnia se la conoce hoy en da
como Tecnologa Farmacutica.
 CARACTERISTICAS
No posee patente
MEDICAMENTO Poseen un solo principio
GENRICO activo una asociacin
reconocida univer-
salmente ventajosa.
NOMBRE GENRICO:-
El nombre genrico es la denominacin
oficialmente aceptada en cada pas, que
puede ser o no la Denominacin Comn
Internacional o DCI.
La DCI es el nombre aprobado por la OMS
para un determinado principio activo.
MEDICAMENTO GENRICO:-
Debido a que el trmino "medicamento
genricotiene diferentes significados segn la
jurisdiccin, la OMS recomienda el uso del
trmino "medicamento de fuentes mltiples".
 MEDICAMENTOS DE FUENTES MLTIPLES

Son productos farmacuticamente equivalentes

que pueden ser o no equivalentes desde el
punto de vista teraputico.
Los medicamentos de fuentes mltiples que son
teraputicamente equivalentes se consideran
intercambiables.
 MEDICAMENTOS INTERCAMBIABLES

Son aquellos que se consideran

teraputicamente equivalentes al producto de
referencia.
 Condiciones que deben cumplir los
medicamentos genricos

Demostrar bioequivalencia teraputica con el

medicamento original que le sirve de
referencia.
Satisfacer los requerimientos de calidad,
seguridad y eficacia.
 EQUIVALENTES FARMACUTICOS
Dos especialidades medicinales son
equivalentes farmacuticos si contienen la
misma cantidad de principio activo, en la misma
forma farmacutica, estn destinados a ser
administrados por la misma va y cumplen con
estndares de calidad idnticos o comparables.
Ejm: metoclopramida 0,2% fcs gts. Marca A,
metoclopramida 0,2% fcs gts. Marca B.
 EQUIVALENTES TERAPUTICOS

1. Siendo equivalentes farmacuticos; despus de

su administracin en la misma dosis; su eficacia
y seguridad resultan igual.
2. La equivalencia se demuestra a travs de
estudios de bioequivalencia, farmacodinamicos,
clnicos o in vitro, segn corresponda.
 BIODISPONIBILIDAD

Biosdisponibilidad es la propiedad de
una forma farmacutica que determina
cunto y cmo llega la droga contenida
en ella hasta la circulacin sistmica.
 CURVA DE NIVELES PLASMATICOS

Velocidad de Velocidad de
Absorcin eliminacin
T
I
E Mayor altura mayor
M efecto. Es la intensidad
P del efecto.
O

CONCENTRACIN
Hasta aqu con el G 3
 EVALUACIN DE LA BIODISPONIBILIDAD

1.-rea bajo la curva concentracin/ tiempo (ABC)

PARAMETROS
2.- Concentracin mxima alcanzada (Cmx).
FARMACOCINETICOS
3.-- Tiempo en alcanzar la concentracin mxi
ma (T mx).
 ESTUDIOS DE BIOEQUIVALENCIA
BIOEQUIVALENCIA
Es un estudio que trata de demostrar que no existen
diferencias significativas en la liberacin del principio
activo entre un medicamento de prueba (genrico) y un
medicamento de referencia (innovador) y su posterior
absorcin en el organismo.
Es la comparacin entre la biodisponibilidad de una
especialidad medicinal en estudio y la biodisponibilidad
de la especialidad medicinal tomada como referencia.
Se acepta que el producto en estudio es bioequivalente
con el de referencia, cuando sus valores se encuentran
dentro del intervalo de confianza del 90% (80%-125%).
 INTERVALO DE CONFIANZA

En el contexto de estimar un parmetro poblacional,

un intervalo de confianza es un rango de valores
(calculado en una muestra) en el cual se encuentra
el verdadero valor del parmetro, con una
probabilidad determinada.

Un intervalo de confianza es un rango de valores,

derivado de los estadsticos de la muestra, que
posiblemente incluya el valor de un parmetro de
poblacin desconocido.
 MTODOS PARA DOCUMENTAR LA
BIODISPONIBILIDAD ( BA ) Y LA
BIOEQUIVALENCIA ( BE )

Se puede utilizar varios mtodos in vivo e in vitro para

medir la BA (biodisponibilidad) de calidad del
producto y establecer la BE (bioequivalencia). En
orden de preferencia descendente, estos mtodos
incluyen:
estudios farmacocinticos
estudios farmacodinmicos
estudios clnicos
estudios in vitro.
 ESTUDIOS FARMACOCINETICOS

Liberacin del principio activo en el plasma

sanguneo.
Por lo general se practica en medicamentos de
uso oral; sin embargo, en aquellos casos donde
no es posible un enfoque farmacocintico, se
podr utilizar mtodos farmacodinmicos.
 ESTUDIOS FARMACODINAMICOS

No se recomiendan en medicamentos de uso

oral; se pueden realizar estudio
farmacocinticos sin embargo, en aquellos casos
donde no es posible un enfoque
farmacocintico, se podr utilizar mtodos
farmacodinmicos validados adecuadamente
para demostrar la BE.
 ESTUDIOS CLNICOS COMPARATIVOS

Cuando no existan otros medios, los ensayos

clnicos bien controlados en seres humanos
pueden ser tiles para proveer evidencia de
apoyo de estudios de biodisponibilidad (BA) o
BE. Sin embargo, por lo general se considera
insensible el uso de ensayos clnicos
comparativos como enfoque para demostrar la
BE y deber evitarse en lo posible .
 ESTUDIOS IN VITRO

En determinadas circunstancias, se puede

documentar la BE y la BA de calidad del
producto utilizando enfoques in vitro. Para
productos farmacuticos altamente solubles,
altamente permeables, de disolucin rpida,
administrados oralmente, la documentacin de
BE utilizando un enfoque in vitro (estudios de
disolucin) es apropiada en base al sistema de
clasificacin biofarmacutica.
 ALTERNATIVAS FARMACEUTICAS
Medicamentos que, dentro del concepto de producto
similar:
a) Contienen el mismo principio activo, siendo
diferente la esterificacin o complejacin del mismo, o
b) Se presentan en diferentes formas farmacuticas,
concentraciones por unidad de administracin,
poseyendo la misma va de administracin, la misma
indicacin teraputica y la misma posologa.
Ejemplo 1: amoxicilina 500 mg cpsulas
y amoxicilina 500 mg / 5 ml suspensin.
Ejemplo 2: diclofenac sdico 75 mg
comprimidos y diclofenac potsico 50 mg
comprimidos.
En las diferencias fsico-qumicas encontramos
que el sdico es moderadamente soluble en
agua y el potsico es muy soluble en agua, pero
en ambos casos el uso y las indicaciones son las
mismas: como analgsico y anti-inflamatorio.
COMPLEJACIN
En qumica se denomina complejo a una entidad
que se encuentra formada por una asociacin
que involucra a dos o ms componentes unidos
por un tipo de enlace qumico, el enlace de
coordinacin, que normalmente es un poco ms
dbil que un enlace covalente tpico.
 ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS

Son medicamentos que contienen diferentes

principios activos, pero que pertenecen al mismo
grupo farmacolgico y teraputico. Se espera que
los efectos teraputicos sean similares cuando se
administren
en dosis teraputicas equivalentes.
Ejemplo 1: ketorolac 10 mg comprimidos y
diclofenac 50 mg comprimidos.
Ejemplo 2: pantoprazol 20 mg cpsulas y
omeprazol 10 mg comprimidos.
 Medicamento innovador ( original)

Producto o especialidad medicinal que contiene

una nueva molcula, no comercializada hasta
ese momento y que ha pasado por todas las
fases del desarrollo de un nuevo producto y/o
un nuevo principio activo:
(fases preclnicas y fases clnicas I,II y III).
El frmaco innovador, en ocasiones tambin
denominado original, obtiene la patente de
producto mediante un proceso de investigacin.
La patente de un frmaco se solicita
tempranamente durante su desarrollo. sta
facilita la exclusividad de fabricacin y
comercializacin de la sustancia durante al
menos 20 aos.
 Medicamento de referencia

Medicamento para el cual la eficacia y

seguridad han sido establecidas.
Cuando el producto innovador no se
encuentre disponible, el lder del
mercado puede ser utilizado como
medicamento de referencia.
MEDICAMENTOS SIMILARES (COPIAS)

Son los que contienen el mismo principio

activo y la misma concentracin, forma
farmacutica, va de administracin,
indicacin teraputica y posologa que el
innovador. Pueden diferir en caractersticas
tales como tamao y forma, perodo de
vida til o envase primario.
 ESTRUCTURA DE UNA FARMACIA DE
HOSPITAL

PERSONAL. FSICA
ESTRUCTURAL
ASISTENCIAL PERSONAL
ADMINISTRATIVA

8 de nov plano estructural de la farmacia. Taller G1

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE UNA FARMACIA

HOSPITALARIA
 Conocer la estructura fsica de un Servicio de
Farmacia Hospitalario (SFH)y ser capaz de
diferenciar las caractersticas de cada una de
las reas que lo componen.
Conocer e identificar la dotacin mnima en
infraestructuras de cada una de las reas del
SFH.
Conocer el funcionamiento del SFH,
organizacin de guardias y horarios
 Conocer el organigrama del SFH y ser capaz de
diferenciar las funciones del personal
facultativo y no facultativo.
Conocer y respetar los principios de la
biotica, y ser capaz de evaluar los conflictos
ticos que surjan en la prctica profesional.
 SUBDIRECCIN MDICA
O
GERENCIA DE MEDICAMENTOS

GERENCIA DE FARMACIA

COMIT DE GESTIN
CIM
ASISTENCIA ADMINISTRATIVA
(SECRETARA, INFORMATICA) DOCENCIA

SERVICIO DE DISPENSACIN SERVICIO DE FARMACOTECNIA SERVICIO DE FARMACIA CLNICA

FARMACIA DE EMERGENCIA PREPARACIN DE MEZCLAS F ARMACOVIGILANCIA

( N. P. , Q.T. )

FARMACIA CENTRAL ELABORACIN DE FRMULAS FARMACOCINETICA

MAGISTRALES.
FARMACIA S.D.D.U.
PREPARACIN DE PAQUETES Y ATENCIN FARMACEUTICA
SETS QUIRURGICOS
 SELECCIN DE MEDICAMENTOS
Establecer criterios y desarrollar mtodos para realizar una adecuada
seleccin de medicamentos en el hospital, teniendo en cuenta su eficacia,
seguridad, calidad y costo.
La seleccin de medicamentos implica un proceso permanente, destinado
a promover el USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.
Mantener un espritu crtico basado en la informacin cientfica y en la
realidad asistencial.
La gua farmacoterapeutica es la concrecin del proceso de seleccin.
Normas para la utilizacin correcta de los medicamentos includos en la
gua.
Comprender la importancia del Comit farmacoterapeutico de Farmacia
y Terapetica , como instrumento multidisciplinario indispensable en la
seleccin de medicamentos.
Utilizar la seleccin de medicamentos como un instrumento para medir la
calidad de la atencin farmacoterapetica en el hospital. Hasta aqu G2
 REQUISITOS MINIMOS
1. COMISIN DE FARMACIA Y TERAPEUTICA
Quienes conforman el Comit de Farmacia y
Terapetica Comit de Farmacoterapia.

2. GUIA FARMACOTERAPETICA DEL HOSPITAL.- deber

basarse en las necesidades del hospital y en la seleccin
de los medicamentos sobre los cuales se disponga de
informacin adecuada y completa acerca de su eficacia
e inocuidad y de los que se conozca su uso general, se
hallen disponibles en las formas farmacuticas
necesarias, que se pueda asegurar su calidad,
biodisponibilidad y estabilidad en las condiciones de
almacenamiento esperadas.
 GESTIN
OBJETIVO:-
Garantizar una vez seleccionados la
disponibilidad de los medicamentos
necesarios para tratar a los pacientes del
hospital, garantizando su adecuada
conservacin y control.
 REQUISITOS MNIMOS
Gestin adecuada con los proveedores
(compras pblicas, compras directas)
Control permanente de existencias:
Conservacin de termlabiles y
estupefacientes.
Caducidades, devoluciones.
ndice de rotacin de stock.
 ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS
Gestionar la adquisicin y establecer normas
para el almacenamiento y conservacin de los
medicamentos seleccionados con el fin de
cubrir adecuadamente las necesidades del
hospital y asesorar sobre la adquisicin de
material sanitario.
Elaborar y controlar formas farmacuticas
para las distintas vas de administracin.
Los volmenes de las adquisiciones deben adecuarse a
diversas circunstancias tales como:
Consumos histricos.
La morbilidad estacional.
Patologas mas frecuentes.
Tiempo que puede tardar en recibirse los
medicamentos solicitados.
Mantener niveles de existencias ptimos que eviten
el desabastecimiento de los medicamentos.
Limitaciones de espacio que pueda tener el servicio
de farmacia.
 CONTROL DE EXISTENCIAS

Evitaremos el desabastecimiento mediante un sistema

de control de existencias, basado en un mximo y un
mnimo de reserva.
En la bodega existen 100 fcs jbe de
ACETAMINOFEN y el consumo medio de este
medicamento es de 50 fcs por semana. La
evolucin de estas existencias viene dada por la
recta AB.
Si el nivel mnimo de las existencias se fija en 10
fcs, ser necesario que en la fecha en que se
alcanza el nivel mnimo la bodega reciba una
nueva cantidad del medicamento que alcance el
nivel mximo. Las existencias almacenadas el
momento de cursar una solicitud se denomina
existencia de alerta, y el perodo desde el
momento en que cursa la solicitud hasta que se
recibe se llama tiempo de reposicin.
1.-Calculo de existencias mnimas:-
A las existencias mnimas tambin se las llama existencias de
seguridad.
2.-Consumo durante el ao
Exist.mni.= consumo max del mes x Ndas plazo segurid
30 das
3.-Consumo estacional
Existencias Consumo mes N das plazo 30 das
Mnimas = mayor x seguridad
4.-Calculo de existencias de alerta:- Nueva solicitud.

Exist.alerta exist. Mni+consumo min. del mesxN das obt.solic

30 das
DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS
Establecer el sistema de dispensacin,
distribucin y utilizacin de medicamentos
ms seguro y efectivo de acuerdo con las
caractersticas del hospital.
DISPENSACION DE MEDICAMENTOS
OBJETIVO:-
Atender la demanda asistencial de
medicamentos generada por los pacientes
hospitalizados y por aquellos que no generan
estancias: pacientes externos y
ambulantes(urgencias, hospital de da)
 SISTEMAS DE DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS
1.- Sistemas tradicionales:
Sistema de existencia por pisos. Poca eficiencia y
confianza.
Sistema de prescripciones individuales.
Sistema de prescripcin individual y por pisos.
2.- Sistema de Distribucin de Mediamentos
por Dosis Unitaria Unidosis (D.D.U.)
Centralizada
Descentralizada
Mixta
 EXISTENCIA POR PISOS
VENTAJAS:-
La mayora de los medicamentos se encuentran a
disposicin de mdicos y enfermeras.
Se extienden menos recetas a pacientes hospitalizados.
La devolucin de los medicamentos a farmacia es
mnima.
DESVENTAJAS:-
Aumenta la posibilidad de error en la medicacin
Prdida econmica por fuga de medicamentos, deterioro
Aumento del inventario de medicamentos en el hospital.
Inseguridad del paciente por medicamentos no
detectados y que se encuentran deteriorados.
 PRESCRIPCIONES INDIVIDUALES
Ventajas:-
Permite al farmacetico revisar las recetas y el perfil
farmacoterpetico del paciente antes de ordenar el medicamentos.
Control sobre la distribucin de los medicamentos.
Recuperacin de los medicamentos no administrados.
Desventajas:-
Posible errores en la administracin de medicamentos.
Uso excesivo de tiempo que toma enfermera para preparar las
dosis.
Mayor posibilidad de que se pierdan los medicamentos por
desperdicio, obsolescencia y deterioro.
Control inadecuado de los medicamentos en las estaciones de
enfermera.
Acumulacin de medicamentos en las estaciones de enfermera.
PRESCRIPCIN INDIVIDUAL Y DE EXISTENCIAS
POR PISOS

Algunos hospitales adoptan los dos sistemas ya descritos

anteriormente lo que constituye un tercer tipo de
distribucin de medicamentos. Este sistema ofrece la ventaja
de que los medicamentos se distribuyan con ms eficacia que
cuando se utiliza uno solo de los sistemas prescritos. Sin
embargo no resuelve ninguna d las desventajas que se
observan en cada uno de ellos por separado.
 DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS
UNITARIA (D.D.U)
ACONDICIONAMIENTO DE UNA FARMACIA SATLITE:
ESPACIO FSICO
MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS
REFRIGERADORA
COMPUTADORA, IMPRESORA, SOFTWARE
ESTANTERIAS
ACONDICIONADOR DE AIRE
COCHES PORTAMEDICAMENTOS.
IMPRESOS
RECURSOS HUMANOS
FARMACEUTICO.- N 1
AUXILIAR DE FARMACIA N 1
ASISTENTE ADMINISTRATIVO N 1
 DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS
UNITARIA (D.D.U)
Un sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria; tiene
como finalidad la dispensacin por el servicio de farmacia a las salas, de
todos aquellos medicamentos prescritos por el mdico a cada paciente en
la dosis necesaria para cubrir el tratamiento de 24 horas.
Estas dosis se disponen en contenedores (coches portamedicamentos)
para cada paciente debidamente identificados.
IMPRESOS:
Perfil farmacoterapeutico
Informe de retorno de medicamentos e insumos mdicos.
Censo diario e identificacin del paciente
Etiqueta de los medicamentos
Solicitud de medicamentos e insumos mdicos a la bodega de farmacia.
REGISTRO DE RETORNO DE MEDICAMENTOS

Nombre del paciente.

Servicio.cama N..ambiente N
Fechahora..
Medicamentos no administrados Cantidad
e insumos mdicos no utilizados:
1
2..
3..
4
 REGISTRO DE RETORNO DE MEDICAMENTOS

Causas de devolucin:
Del paciente: Del medicamento o insumo
mdico:
1.- Ausente de sala Suspendido
2.- Nausea . No prescrito
3.- Rx Dosis incorrecta
4.- Quirfano Dosis incompleta..
5.- Rehabilitacin Va incorrecta..
6.- Fallecimiento. Cambio de va.
7.- Rehus. F. farmacutica incorrecta.
8.- Transferencia. Mal estado.
9.- Otros. Caducado..
 CENSO
Control de pacientes hospitalizados
NOMBRE DEL AMBIENTE N CAMA N HISTORIA MOTIVO DE
PACIENTE CLNICA N AUSENCIA

---------------
(f) enfermera
 ETIQUETA

FARMACIA SATELITE D.D.U.

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Nombre del paciente:..
Fechaambiente Ncama N .HC N
Nombre del Medicamento..
Forma farmacutica y concentracin.
Frecuencia..cantidad
Va de administracin
Observaciones.

hasta aqu G1 ----------------------------

---
(f) RESPONSABLE D.D.U