Aeromonas, Vibrio y

Plesiomonas
Dr Carlos A. Vay

- Profesor Regular Adjunto. Dpto. de Bioqumica Clnica. Area Bacteriologa.

- Facultad de Farmacia y Bioqumica. UBA.
- Jefe Asistencial. Laboratorio Bacteriologa. Hospital de Clnicas. UBA.
- Director Carrera de Especializacin en Bacteriologa Clnica. UBA.
- Jefe Laboratorio de Microbiologa. Sanatorio Mater Dei.
 Bacilos gram-negativos aerobios (BGN)
Fermentacin de glucosa (TSI)

Acido / Acido Alcalino / Acido Sin cambio (Alcalino / Neutro)

- Enterobacteriaceae
BGNNF
- Vibrionaceae / Aeromonadaceae
- Pasteurellaceae

Requerimientos nutricionales
complejos (exigentes)

+ -
Pasteurellaceae
(inmviles) Oxidasa
+ -
Vibrionaceae / Aeromonadaceae/Plesiomonas Enterobacteriaceae*
(mviles)
Bacilos gram-negativos no fermentadores
Bacilos gram-negativos

TSI

Fondo cido Pico alcalino / fondo neutro

- Enterobacteriaceae
- Aeromonadaceae
- Vibrionaceae
- Otros bacilos gram negativos
fermentadores

Bacilo Gram Negativo

No Fermentador
Distribucin de bacilos gram negativos
aerobios en materiales clnicos

Enterobacteriaceae
75%

Otros
1%
BNFG Haemophilus
15% 9%
 Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas
Bacilos gram-negativos pleomrficos
Fermentadores de Glucosa
Mviles
Oxidasa Positiva ( slo una excepcin)
Flagelacin polar
No crecen en EMB de Levine
A menudo Beta-hemolcos ( No Plesiomonas)
 Vibrionaceae-Aeromonadaceae
Diferenciacin con otros Bacilos gam-negativos
Fermentadores.

Vibrio-Aeromonas Enterobacteriaceae

Oxidasa +* -*

Flagelos Polar Pertricos

EMB Levine - +
 Taxonoma
Manual de Bergey, 2006

Aeromonadaceae: Aeromonas ( 1986, Colwell et al, IJSB )

Vibrionaceae: Vibrio, Photobacterium, Salinivibrio

Enterobacteriaceae: Plesiomonas
 Caractersticas fenotpicas diferenciales de Vibrio,
Photobacterium, Aeromonas, Plaesiomonas.

Vibrio Photobacterium Aeromonas Plesiomonas

Na+ requerimiento + + - -

O129 S* S R S

DNAsa +/- ND + -

Asociacin + - + +

Infeccin humana

Lipasa + V + -

Manitol + - + -
 Vibrio-Aeromonas
Diferenciacin Fenotpica

ClNa 0% ClNa 6% O129(150 ug)

Vibrio HALOFILICO - + S*

Vibrio NO HALOFILICO + V S*

Aeromonas + - R
 Vibrio No Haloflico y Aeromonas
Diferenciacin Fenotpica
ODC Gas Glu O129(150 ug)

Vibrio NO HALOFILICO + - S*

Aeromonas spp ( excluida A veroni biovar - V R

veronii)

Aeromonas veronii biovar veronii + + R

 Gnero Aeromonas
Complejo Aeromonas hydrophila
Complejo Aeromonas caviae
Aeromonas veronii ( bv veronii y bv sobria)
Aeromonas jandaei
Aeromonas trota
Aeromonas schubertii
Aeromonas encheleia
Aeromonas allosacharophila
Aeromonas sobria
Aeromonas popoffii
 Complejo Aeromonas hydrophila
Aeromonas hydrophila HG1
Aeromonas bestiarum HG2
Aeromonas salmonicida HG3
Aeromonas salmonicida ss salmonicida
Aeromonas salmonicida ss masoucida
Aeromonas salmonicida ss achromogenes
Aeromonas salmonicida ss smithia
Aeromonas salmonicida ss pectinolytica
Aeromonas salmonicida (Humana)
FENOTIPO A. hydrophila
 Complejo Aeromonas caviae
Aeromonas caviae HG 4
Aeromonas media HG5
Aeromonas eucrenophila HG6

FENOTIPO A. caviae
 Aeromonas spp
Diferenciacin de Fenotipos o fenoespecies

Complejo Complejo Complejo A. veronii

A. hydrophila A. caviae A. sobria bv veronii

Gas Glu + - + +

ODC - - - +

Esculina + + - +

VP + - V +

Larabinosa + + - -
 Aeromonas spp
Fenotipos de Resistencia

Complejo Complejo Complejo A. veronii

A. hydrophila A. caviae A. sobria bv veronii

Cefalotina R R S/R S
 Complejo Aeromonas sobria
Diferenciacin fenotipica de especies

A. veronii

A. jandaei A. schubertii A. trota bv sobria

Gas Glu + - V +

Indol + - + +

sacarosa - - V +

Manitol + - + +

Cefalotina R S R S
 Aeromonas

Habitat: Agua dulce, agua servida. Agua

clorada, incluida la de suministro hospitalario.
Infecciones:
Gastrointestinales
Extraintestinales
 Aeromonas
Infecciones intestinales: Pruebas que
respaldan su participacin en la
enfermedad diarreica
Mayor porcentaje de portadores en personas
sintomticas que asintomticas.
Ausencia de otros patgenos en los individuos
portadores de Aeromonas.
Enterotoxinas
Mejora de la diarrea con tratamiento ATB activos y
empeoramiento clnico con ATB ineficaces.
Respuesta inmune especfica.
 Infecciones Intestinales por
Aeromonas
Especie ms frecuente A caviae.
Especies varan con el rea geogrfica.
Recocidas en todo el mundo.
Ms comn en nios < 2 aos
Ms comn en verano: Mayor cc en agua.
Casos espordicos.
Creciente de diarrea del viajero
Un caso de SUH (Bognanovic et al, Pedriatr Nephrol, 1991)
Factores de riesgo en adultos: Enf. GI o hepatobiliar, hipo o
acloridria, ATB reciente.
 Aeromonas
Infecciones Gastrointestinales
Tipo de Diarrea Caractersticas Frecuencia Comentarios

Secretora Acuosa, vmitos Muy comn > 40C, dolor epigastrio,

vmitos (nios)

Disentera Sangre,leucocitos, mucus, Muy comn, a menudo requieren

hospitalizacin y ATB

Crnica Diarrea > 10 d Comn Aumento de GB, prdida

de peso dolor abdominal

Colrica Agua de arroz Rara Toxina colrica

Del Viajero Distintas Desconocido

presentaciones
 Aeromonas
Infecciones Extraintestinales

Heridas: Celulitis, Mionecrosis, Ectima.

Bacteriemia/sepsis

I de la va biliar

Otras
 Aeromonas
Infecciones Heridas
Traumatismo y luego contacto con el medio ambiente en
particular agua.

Injurias, accidentes, espinas de pescados, mordedura de

reptiles, quemaduras.

Accidente automovilisticos. Aplastamiento de tejidos.

Rugby australiano: barro preparado con agua de ro.

Sanguijuelas medicinales: intestino colonizado con

Aeromonas. Hoy se recomienda profilaxis ATB antes de
aplicarlas! 7-20 % de los pacientes desarrollan Inf por Aeromonas.
 Aeromonas
Infecciones Heridas
Tipo Patologa Frecuencia Recuperacin del paciente

Celulitis Inflamacin de Comn A menudo completa.

TCS ~ EH

Mionecrosis Necrosis, hemorragia, Rara A menudo requieren

licuefacin de tejido, GAS amputacin. Alta

mortalidad cuando el HC+.

Debridamiento y ATB.

Ectima Asociado con sepsis, ectima Menos A menudo fatal.

gangrenoso con borde eritematoso y comn

centro necrtico.
 Aeromonas: Bacteriemia

Mayora
monomicrobianas
Aeromonas hydrophila:
es la ms frecuente 1/3 Nosocomiales
Flora endgena
Paciente Inmunocomprometido:
Heridas
Cirrosis 50% ( peritonitis espntnea) Va biliar
Neoplasias ( slidas y oncohematolgicas)

Disfuncin hepatobiliar.

Normoinmune
 Aeromonas
Otras Infecciones Extraintestinales

Va biliar.

Tracto respiratorio

Ocular

Osteomielitis

Otras: epididimitis, endocarditis,etc.

 Aeromonas hydrophila Brote Nosocomial

Ciruga de la va biliar
3 laparoscopa y drenaje percutneo.
Endoscopio GI fue la fuente de la infeccin.
Problema: incompleta inmersin en
glutaraldehido, inadecuado cepillado de los
canales internos e inapropiado secado.
Marin et al.1999.SHEA Congress.
 Aeromonas
Resistencia a lactmicos

Tres lactamasas cromosmicas inducibles.

Cefalosporinasa de clase C

Penicilinasa de clase D

Metalo lactamasa de clase B ( slo detectada por CIM con

inculo elevado): A hydrophila, A veronii bv sobria, A veronii

bv veronii y A jandaei)
 Aeromonas
ATMs
Ciprofloxacina ( 2-3 % de R en Asia; mutaciones en gen

gyrAR a c. nalidxico)

Cef 3 Generacin: sensible, pero Hiper produccin o BLEE.

Aminoglucsidos.

TMS

Tetraciclinas

Cloranfenicol
 Vibrio
Habitat: Agua salada y dulce, superficie de
moluscos bivalvos.
Infecciones:
Gastrointestinales
Extraintestinales
 Vibrios Gastrointestinales

V cholerae O1 y No O1

V parahaemolyticus, V fluvialis, V furnisii, V

mimicus, G hollisae.
 Vibrios Extraintestinales

V cholerae No O1
V vulnificus
V alginolyticus
P damsela
Esquema diferencial de los seis grupos de Vibrios que infectan
al hombre.

Prueba Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6

V cholerae/ V V V V V alginolyticus/ V
V mimicus metschnikovii cincinat hollisae damsela/ parahaemolyticus/
iencis V fluvialis V vulnificus
ClNa 0% + - - - - -

Oxidasa + - + + + +

Nitrato + - + + + +

Inositol - V + - - -

ADH - - - + -

LDC + - - +

ODC + - -
 Vibrio Identificacin
No confundir con aeromonas
Vibrio fluvialis~Aeromonas caviae: Error
frecuente, inclusive de sistemas
automatizados o miniaturizados de
identificacin.
V cholerae~Aeromonas veronii bv veronii
V metschnikovii OXIDASA NEGATIVA
Agregar 1% ms de ClNa a las pruebas!
 Clera
Flujo de bilis
7 pandemias.
Seis primeras: 1817-1923 (Biotipo Clsico) origen Asia
India-
7ma pandemia: El Tor. Islas Clebes(Indonesia) en 1961.
La ltima expansin 1991 Amrica Latina.
Esta pandemia contina: 58 naciones 184.311 casos en
2001 OMS.
Octubre 1992: Mandrs, India, luego Golfo de Bengala.
Vibrio O139 (octava pandemia) Ahora ha quedado confinada
a Bangladesh e India.
Hoy coexisten ambos
 Clera Epidemiologa
Vive en el agua: Reservorio natural
O1 y No O1 coexisten y predominan en este ambiente las
cepas no toxignicas.
En el ambiente natural vive unido a un tipo particular de
algas, adherido a la superficie de crustceos y a coppodos
en forma simbitica.
Temperatura, salinidad, y disponibilidad de nutrientes
permiten que se multiplique sin intervencin del ser
humano.
Si las condiciones no son adecuadas pasa a estado latente
y no se puede cultivar.
A partir del medio acutico se introduce en seres humanos.
El ciclo de cierra cuando los seres humanos infectados
liberan la bacteria al ambiente y contaminan suministros de
agua y los alimentos.
 Vibrio cholerae
Perodo de incubacin: 12 a 72 horas

Transmisin: a travs de productos marinos (ostras, almejas,

cangrejos, camarones) o agua contaminada o alimentos

contaminados por las deposiciones de los enfermos

Hbitat: mar, estuarios, ros de agua dulce con o sin materia

orgnica. Es endmico en reas de Asia y en Amrica en la

zona de la cuenca del amazonas y en Brasil. Atencin con

pacientes que refieren viajes a reas endmicas

Dosis infectante: 108 UFC/ml

 Vibrio cholerae

Mecanismo patognico: enterotoxina citotnica secrecin

de agua y electrolitos sin dao de la mucosa diarrea

secretora

Infeccin sistmica: V. cholerae O1 circunscripto al

intestino.

Tratamiento: reposicin de agua y electrolitos. El ATB acorta la

duracin de la enfermedad, el perodo de excrecin y el

volumen de las heces

 Vibrio cholerae

No O1 O1

Biotipos

Clsico (g, VP-, PBS) El TOR (b o g, VP+, PBR)

Serotipos

OGAWA INABA HIKOJIMA

Toxignico No Toxignico
 Vibrio cholerae
2) Pruebas Bioqumicas
TSI Ac/Ac sin gas
Citrato +
LDC +
ODC +
ADH -
SIM -/+/+
VP V
O129 (150 g/ml) Sensible
Cto Caldo 0 % ClNa +
Cto Caldo 6.5 ClNa v
M-inositol Negativo
 Vibrio cholerae
1) Siembra en agua peptonada alcalina (pH 9.2)

6 a 8 horas de incubacin

Agar sangre TCBS

Colonias amarillas

Colonias hemolticas Identificacin Bioqumica

Oxidasa-Serologa O1

+ +

Identificacin bioqumica

Enviar a laboratorio de Referencia para determinar

Serotipo y toxina colrica

 Antibiograma Vibrio cholerae
(CLSI)
Difusin
Agar Mueller-Hinton, 35C, 16-18 hs.
Ampicilina
Tetraciclina ( no usar doxiciclina: no correlaciona con CIM)
TMS
Sufonamidas ( sulfisoxazol)
Cloranfenicol (usar con precaucin por error minor)
 Vibrio cholerae en Argentina
Petroni et al AAC, 2002

1947(40% de los aislamientos): 28 asilamientos BLEE+

CTX-M y PER-2
Resistencia a otros ATMs:
Todos:Gentamicina-TMS- kanamicina,
Amicacina-estreptomicina: 3
TMS, tetra y Clor: 2
 Vibrios extraintestinales

V vulnificus Vibrio chloreae No O1

Es el ms virulentos Bacteriemia
(cpsula PS: fagocitosis, Cirrosis,
estimula FNT) oncohematolgicos.
Sepsis+inf de tejido blando A menudo fatales.
Otras: peritonitis
No diarrea espontnea, infeccin de
Lesiones metastsicas heridas.
cutneas:
1- ampollas/vesculas
V alginolyticus
hemorrgicas
Otitis
2-lcera necrtica
Heridas
Mortalidad 50 %
Cirrosis, hepatopata, Ca,
VIH, sobrecarga de hierro.
 Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas
Datos epidemiolgicos :
1- Diarrea: tipo de ingesta, agua no potable, viajes.
2- ExtraIntestinal: contacto con medio acuoso.
Laboratorio:
1- Bacilo gram-negativo hemoltico
2- Ausencia o desarrollo pobre en EMB.
3- Oxidasa Positiva/ fermentador.