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    HCL Ais Niño

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    Jeysson Palacios
    El documento proporciona instrucciones sobre el uso correcto de la Historia Clínica de Atención Integral del Niño. Se debe registrar toda atención brindada al usuario en la Historia Clínica de manera objetiva y legible. La Historia Clínica estandarizada incluye el Plan de Atención Integral, Hoja de Datos Generales, Evaluación de Alimentación y Hoja de Consulta, así como anexos como curvas de crecimiento, evaluaciones de desarrollo y fichas de tamizaje. El Plan de Atención Integral detalla las necesidades de salud

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    El documento proporciona instrucciones sobre el uso correcto de la Historia Clínica de Atención Integral del Niño. Se debe registrar toda atención brindada al usuario en la Historia Clínica de manera objetiva y legible. La Historia Clínica estandarizada incluye el Plan de Atención Integral, Hoja de Datos Generales, Evaluación de Alimentación y Hoja de Consulta, así como anexos como curvas de crecimiento, evaluaciones de desarrollo y fichas de tamizaje. El Plan de Atención Integral detalla las necesidades de salud

    Descripción original:

    historia clinica de atencion salud del niño

    Título original

    Hcl Ais Niño

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    GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

    GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL


    DIRECCION REGIONAL DE SALUD

    RM N° 202-2006/MINSA
    RM Nº 990-2010 /MINSA
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO

    - Las atenciones de salud brindadas a los usuarios deben


    registrarse OBLIGATORIAMENTE en una Historia
    Clínica.
    - Todas las anotaciones contenidas en la HCl deben
    ser objetivas, con letra legible y sin enmendadura.
    - En el I nivel de atención, en los EE. SS se
    utilizará la carpeta familiar, ficha familiar, y
    los formatos según etapas de vida.

    NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02
    NT para la Gestión de la Historia Clínica
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Todas las prestaciones que se brinda a la niña y el niño
    deben ser registrados en la Historia Clínica de
    Atención Integral de la Niña y el Niño.
    La Historia Clínica estandarizada incluye:
    - Plan de Atención Integral
    - Hoja de Datos Generales (datos generales,
    antecedentes)
    - Evaluación de la Alimentación
    - Hoja de Consulta
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO

    La Historia Clínica debe considerar como anexos:


    - Curvas de crecimiento OMS
    - Test de Evaluación del Desarrollo: (Menor de 30 meses
    TAP, 3 y 4 años PB)
    - Ficha de Tamizaje de Violencia Intrafamiliar
    - Odontograma
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Plan de Atención Integral
    Es un instrumento en el que se detalla las atenciones
    de salud requeridas para la satisfacción de las
    necesidades de salud del niño.

    Primero, se inicia con evaluación integral del niño


    Segundo, determinar el estado de salud actual del niño
    Tercero, se programa la provisión de atenciones de
    salud para un periodo de 1 año.
    Cuarto, ejecución de los cuidados programados.
    Quinto, evaluación del Plan
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Plan de Atención Integral

    PAI Elaborado; cuando se define con la madre o


    cuidador el conjunto de prestaciones que recibirá el
    niño.

    PAI Ejecutado; cuando se cumplió con ejecutar el 100%


    de las prestaciones definidas en el plan.
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Plan de Atención Integral (1)

    a. En la primera parte, consignar datos de


    identificación del niño.

    b. En la segunda parte, debe registrarse los problemas


    y necesidades identificadas. Incluye factores de riesgo
    u otros relevantes. Son temporales.
    c. En la tercera parte, en función a lo encontrado se
    debe establecer la programación de las intervenciones.
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Hoja de Datos Generales (2)

    a. Todo ítem debe ser resuelto


    b. En la primera parte se registra los datos del niño,
    domicilio, información sobre los padres.
    c. En la segunda parte, se registra información sobre
    antecedentes personales, antecedentes familiares y la
    vivienda.
    d. En la tercera parte, se dispone de un esquema
    grafico de los controles y vacunación en la que debe
    registrarse la fecha.
    HISTORIA CLÍNICA AIS NIÑO
    Hoja de Evaluación de la Alimentación (3)
    GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
    GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL
    DIRECCION REGIONAL DE SALUD

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