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    Pancreatitis crónica

    Castillo Rojas Jenny Arely


    Equipo 5
    8cm56
    Enfermedad inflamatoria degenberativa del páncreas
    presencia de un daño permanente general y progresivo morfológica y
    funcionalmente

    Afecta al parénquima acina y sistema ductal


    fibrosis irregular
    infiltrado celular inflamatorio
    litiasis intraductal

    DAÑO FUNCIONAL DEL PANCREAS EXOCRINO/INDOCRINO


    presentación como brotes de pancratitis aguda
    diferencia por resolución del daño
    Epidemiologia

    Causa principal de insufcencia exocrina delpancreas en adultos


    Incidencia en aumento por incremento de alcoholismo
    Edad promedio de inicio a los 42 años
    predominio en hombres

    Causa mas frecuente de PC= ALCOHOLISMO, M{exico, Europa, Occidente


    Pancreatitis tropical= Relacionada con desnutrición= Asia y Africa
    Idiopaticas
    hereditario
    metabolico= hipercalcemia y dislipidemia
    autoinmune
    obstructiva= traumatismos, páncreas divisum, páncreas anular
    Clasificación
    PC Calcificante PC Obtructiva

    Representa el 95% Poco freceunte


    Daño primario del páncreas Obstruccion de los conductos pancreáticos, por lesiones
    previas o tumoraciones
    Lleva a litiasis pancreática
    Fibrosis intralobular, perilobular
    Perdida del parénquima
    parte caudal de la obstrucción
    TIGAR- O
    Etiologia
    TOXICO METABOLICAS Alcohol
    Tabaco
    Hipercalccemia
    IRC
    IDIOPATICA Inicio temprano <35 años
    Inicio tardío >35 años
    Tropical
    GENETICA Hereditaria
    Mutaciones tripsinogeno catiónico
    AUTOINMUNE PC autoinmune aislada
    Asociada a síndromes autoinmunes
    Colangitis esclerosante, cirrosis biliar, Sx de Sjogren
    RECURRENTE Aguda recurrente
    Isquemia
    Postnecrotica
    OBSTRUCTIVA Tumor mucinoso papilar intradcutal
    Adenocarcinoma dcutal de páncreas
    Alcohol
    Ingesta excesiva de alcohol, factor etiológico mas común
    ingesta >80gr/dia
    aumenta cuando se asocia a dieta alta en grasas y proteínas

    Aumento en la viscosidad del jugo pancreático


    incremento de secresion de enzimas y dismuinucion en la producción de agua y electrolitos
    Aumenta la respuesta a la estimulación por CCK
    Alteracion en trasporte celular de enzimas y lisosomas
    favorece la activación ezimatica intracelular
    proceso de autodigestion
    Los casos dignosticados como PA por alcohol corresponden a la primera manifestación de PC
    La insificiencia pancreática exocrina se desarrolla en forma tempramna
    Cuadro clínico

    En etapas iniciales insistencia en el interrogatorio

    DOLOR ABDOMINAL
    intenso
    predomínate en hemiabdomen superior
    irradiado a reon subcostal y dorsal
    transfictivo o en hemisinturon izquierdo

    Aquellos con dolor recidivante


    excaserbaciones después de las comidas, 12 a 24 hrs después de ingerir alcohol

    Puede durar horas a días


    poscion antialgica en gatillo
    nuaseas y vomitos

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