La Farmacoeconomía

En la eficiencia de la salud
pública
 La Farmacoeconomía

La Farmacoeconomía es una disciplina surgida en los años 80

que ha evolucionado a un ritmo rápido. Su forma de
investigación más conocida es la Evaluación Económica de
Medicamentos. Esta especialización constituye una
herramienta importante para la toma de decisiones y para
mejorar los niveles de eficiencia en el Sistema de Salud.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

A lo largo de toda su historia, el hombre ha estado

desarrollando una lucha contra las enfermedades. Como
resultado de esta contienda han aparecido sustancias,
procedimientos y técnicas que curan, alivian, diagnostican o
previenen. De ellos, los medicamentos son los que han
mostrado ser más efectivos.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

Los medicamentos actuales generalmente, son productos de

alta tecnología y cada vez son más potentes y selectivos. En
ocasiones, son caros, por lo que es necesario compararlos
con otras alternativas, tanto en términos económicos como
de calidad de vida.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

La época moderna se caracteriza por el incremento en la

escasez de recursos y en la demanda sanitaria. Los factores
demográficos, la cobertura de los servicios, el
envejecimiento de la población que trae aparejado más
enfermedades crónicas, la disponibilidad de alta tecnología
sanitaria, y otros, hacen que los gastos en salud crezcan en
porcentajes dentro del Producto Interno Bruto de muchos
países.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.
Dentro del gasto en salud se presta cada vez más atención al
gasto farmacéutico, preocupación que tienen desde los
encargados de la toma de decisiones, administradores sanitarios,
farmacéuticos, hasta los propios pacientes.
La Farmacoeconomía es la aplicación del análisis económico
en el campo de los medicamentos. Habitualmente, se utiliza
como sinónimo de Evaluación Económica de Medicamentos.
Otras veces, se usa en un sentido más amplio, que incluye
otras formas de análisis de medicamentos y su estructura,
organización y regulación.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

La Farmacoeconomía se encuentra inmersa dentro de una

disciplina más amplia denominada Evaluación de Tecnología
Sanitaria. La OMS considera Tecnología Sanitaria a aquellos
equipos, medicamentos, técnicas y procedimientos que
intervienen en el campo de la salud.
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COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

Existe un conjunto de términos que deben ser cabalmente

asimilados para realizar un enfoque adecuado de la
Evaluación Económica, éstos son: Eficacia, efectividad y
disponibilidad.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

La eficacia es el beneficio o utilidad de una tecnología para

los pacientes de una determinada población bajo
condiciones de uso ideales. Se fundamenta en los resultados
o ensayos clínicos, es decir, en situaciones controladas. La
eficacia pregunta si el medicamento puede funcionar.
 EVALUACION DE MEDICAMENTOS
COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

La efectividad se encamina a los resultados respecto a la

población a la que va dirigido. Se apoya en el uso de la
tecnología en la práctica habitual y por tanto, mide la
utilidad. Lleva implícitos los conceptos de eficacia y
aceptación.
La disponibilidad se refiere a si el medicamento es accesible
a aquellos pacientes que podrían beneficiarse de él.
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COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

Una vez analizados los elementos anteriores se inicia la

Evaluación Económica o Farmacoeconómica, en este caso. La
eficiencia se determina al contestar la pregunta de ¿se
corresponde el medicamento con la mejor alternativa
posible?
En términos generales se utiliza la noción de eficiencia para
designar la relación existente entre los resultados obtenidos
de una actividad dada y los recursos utilizados.
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COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

La eficiencia supone conseguir un resultado concreto a partir

de un mínimo de recursos o bien obtener el máximo
beneficio de unos recursos limitados. Por tanto, los estudios
de evaluación económica de los medicamentos no son sino
un análisis de su eficiencia.
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COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

• La aplicación de la Farmacoeconomía en el mundo presenta

un desarrollo sostenido y creciente. Países como Australia y
Canadá han establecido directrices para la evaluación
económica de productos farmacéuticos. España, por
ejemplo, también se ha incorporado a esta práctica, aunque
sus expertos consideran que todavía existen cuestiones
metodológicas que limitan su aplicación.
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COSTOS Y ANALISIS DE COSTO,
ANALISIS DE COSTO-BENEFICIO.

Cuba es un país con una industria farmacéutica en desarrollo,

que ha tomado muy en serio la necesidad de garantizar el
uso eficiente de sus recursos. Por esto, se han incrementado
en los últimos años los esfuerzos hacia Evaluaciones
Económicas de los diferentes procesos que intervienen en
ese sector.
Técnicas de análisis farmacoeconómico

1. Costo Beneficio
2. Costo Efectividad
3. Minimización de Costos
4. Costo Utilidad
 Análisis Costo Beneficio

La técnica original de evaluación económica es el análisis de

costo beneficio, que es básicamente una contabilización de
costos y resultados en términos monetarios. De ella se han
derivado otras, bien para dar respuesta a distintas
necesidades o para obviar las dificultades de realización.
 Análisis Costo Beneficio

Este análisis constituye una forma de evaluación económica

que se remonta a los estudios de A.J. Dupuit (ingeniero
francés que ya en 1844 la aplicaba para determinar la
utilidad y la viabilidad económica de las obras públicas), en
la que tanto los costos, como las consecuencias (beneficios)
de un proyecto, vienen expresados en términos monetarios.
 Análisis Costo Beneficio

Además permite identificar la opción que maximiza la

diferencia entre beneficios y costos, que es, en teoría, la
opción que maximiza el bienestar de la sociedad, lo cual nos
ofrece un criterio de decisión claro.
La principal ventaja de este enfoque es que permite la
comparación entre cualquier tipo de proyecto, programa u
opción; por otra parte, permite confrontar el beneficio neto
de un proyecto determinado con la opción de no hacer nada.
 Análisis Costo Beneficio

Solamente se deberá llamar análisis de costo beneficio a una

evaluación económica si todos los efectos relevantes,
incluyendo los efectos sobre la salud, se han valorado en
términos monetarios.
 Análisis Costo Efectividad

Es la forma de evaluación económica que se utiliza más

frecuentemente en el sector sanitario; trata de identificar y
cuantificar los costos y los resultados de diversas opciones o
procedimientos alternativos para alcanzar un mismo
objetivo, en donde los costos vienen expresados en términos
monetarios, y las consecuencias, en unidades físicas o
naturales.
 Análisis Costo Efectividad

Por ejemplo, número de vidas salvadas o número de días

libres de enfermedad. En los resultados de este tipo de
análisis, los costos netos se relacionan con un solo indicador
de efectividad. Por ello, es preciso que los principales
resultados de todas las opciones relevantes puedan ser
expresados por el mismo indicador de efectividad, aunque
éste pueda tomar, para cada opción, una magnitud diferente.
 Análisis Costo Efectividad

Es importante aclarar que con el análisis costo efectividad no

se puede hacer comparaciones de medicamentos que
generan beneficios de distinta naturaleza.
 Análisis de Minimización de Costos

Es la forma de evaluación económica que se utiliza más

frecuentemente en el sector sanitario; trata de identificar y
cuantificar los costos y los resultados de diversas opciones o
procedimientos alternativos para alcanzar un mismo
objetivo, en donde los costos vienen expresados en términos
monetarios, y las consecuencias, en unidades físicas o
naturales.
 Análisis de Minimización de Costos

Por ejemplo, número de vidas salvadas o número de días

libres de enfermedad. En los resultados de este tipo de
análisis, los costos netos se relacionan con un solo indicador
de efectividad. Por ello, es preciso que los principales
resultados de todas las opciones relevantes puedan ser
expresados por el mismo indicador de efectividad, aunque
éste pueda tomar, para cada opción, una magnitud diferente.
 Análisis de Minimización de Costos

Es importante aclarar que con el análisis costo efectividad no

se puede hacer comparaciones de medicamentos que
generan beneficios de distinta naturaleza.
 Análisis de Minimización de Costos

Forma limitada de evaluación económica en la que se

comparan los costos de dos o más procedimientos
alternativos para alcanzar un objeto determinado, cuyas
consecuencias (que se hacen cualitativamente explícitas en
términos de su efectividad o eficacia) se suponen
equivalentes. En este tipo de estudio, se supone que los
efectos sobre la salud son los mismos para todas las opciones
comparadas.
 Análisis de Minimización de Costos

La Minimización de Costos puede considerarse un caso

particular de análisis costo efectividad, en el que la regla de
decisión obvia seleccionar la opción que tenga el efecto neto
menor sobre los recursos, es decir, la que minimiza el costo.
Si no se puede probar la igualdad de los efectos sobre la
salud, la evaluación debe considerarse un análisis de costos.
 Análisis Costo Utilidad

Forma de evaluación económica completa que permite

comparar diferentes intervenciones sanitarias, en la que los
efectos sobre los recursos se expresan en unidades
monetarias y los efectos sobre la salud, en términos de años
de vida ajustados por calidad o cualquier otra medida que
utilice el año de vida sano como unidad de medida o
numerario en la que se pueda expresar años de vida en
cualquier estado de salud.
 Análisis Costo Utilidad

Algunos autores opinan que el término costo utilidad debería

limitarse a aquellos estudios que han usado un método de
valoración relativa de los estados de salud basado en la
teoría de la utilidad.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones

Si se supone que el Director de un hospital debe decidir

entre comprar un Equipo X o adquirir más Equipos Y para
urgencias; o un gastroenterólogo ante un paciente ulceroso,
si puede someterlo a una cirugía o tratarlo con un fármaco; o
un equipo de farmacéuticos que debe decidir qué tipo de
analgésicos va a incluir en la guía farmacoterapéutica.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones

• Ante estas interacciones los responsables de la toma de

decisiones se verán beneficiados con la evaluación
económica. En el campo de la terapéutica farmacológica y a
medida que las alternativas para tratar una enfermedad
aumentan, es cada vez más importante evaluar el impacto
que los medicamentos tienen sobre los costos globales.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones

Un fármaco puede ser equiparado con otros, o con una

intervención quirúrgica o con una terapia conductual, etc.
Estas comparaciones serán importantes para los
responsables de la prescripción o de la selección de
medicamentos para la elaboración de las guías
farmacoterapéuticas, ya que deben estar conscientes de que
el precio de adquisión de un medicamento es solamente un
componente dentro del total de costos y beneficios que
ocasiona,
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones

porque tienen que considerar todos los efectos adicionales

como costos de preparación de dosis, de su administración,
de frecuencia, de dosificación, así como los derivados del
tratamiento y sus efectos secundarios, etc.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones
En ningún caso, los datos que aporte deben eliminar la
responsabilidad clínica o el juicio necesario a la hora de
tomar decisiones. Sencillamente, esos datos van a aportar
calidad y consistencia a la decisión.
Es evidente que los recursos limitados deben usarse de la
forma más racional. Sin embargo, la aplicación de la
economía a la práctica clínica no implica necesariamente que
deba gastarse menos, sino que el uso de estos recursos debe
hacerse de forma eficiente.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones
Este concepto, lógico en cualquier decisión económica, es
admitido sin reservas por los profesionales sanitarios, aunque
algunos dudan respecto a la consideración de los costos en las
decisiones clínicas como contrarios a los principios éticos de la
práctica clínica.
La práctica ética médica requiere un equilibrio de los intereses de
los diferentes pacientes o potenciales pacientes y eso significa
contabilizar los costos de cada decisión que se toma. No hay
nada inmoral en querer ser más eficientes, por el contrario, lo
que no es ético es dejar de tener en cuenta la limitación de
recursos.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones
La evaluación tradicional de los medicamentos se ha establecido
por su seguridad y eficacia, pero mientras que esta evaluación
parece suficiente para la aprobación de la comercialización de un
nuevo fármaco, con el nuevo escenario en el campo sanitario,
puede quedarse corta.
Cada vez con más frecuencia a los medicamentos se les exige no
solamente ser seguros, eficaces y de calidad, sino que
demuestren, además , que son una buena inversión en salud
mediante su perfil favorable de costo efectividad, costo beneficio
o de calidad de vida, frente a otras alternativas ya sean
farmacológicas o no.
 La farmacoeconomía.
Su importancia en la toma de decisiones

Hoy, el proceso de lucha contra la enfermedad, se está

transformando en lucha por la salud. El país requiere no
solamente curar las enfermedades sino que se haga a un
costo razonable y con la mejor calidad de vida posible. Este
es el gran reto que todos los profesionales de la salud,
médicos, farmacéuticos, economistas, administradores y
empresas tienen.
 Consideraciones finales

La Evaluación Económica de medicamentos constituye un

instrumento que se utiliza cada vez con más fuerza en la
toma de decisiones. El equilibrio adecuado entre beneficios
para la salud y costos asociados se logra alcanzar cuando los
medicamentos y tecnologías se someten a una evaluación
económica y clínica antes de su adopción y difusión en el
Sistema Nacional de Salud.
 Consideraciones finales

• Con frecuencia esta metodología es objeto de críticas, que

van encaminadas a que aún existen lagunas en la definición
de su metodología y, por lo tanto, a la posibilidad de que
los resultados no siempre sean correctamente
interpretados.
 Consideraciones finales

Es por ello, que los resultados que de estos análisis se

deriven deban ser valorados con una visión amplia y
teniendo en cuenta el resto de los factores que intervienen
en la decisión. El enfoque multidisciplinario cobra fuerza en
este tema.
Es necesario continuar con el perfeccionamiento
metodológico de estas técnicas, lo que reforzaría su
credibilidad. Es cierto que aún quedan puntos controvertidos
en los que se debe profundizar el análisis.
 Consideraciones finales

La industria farmacéutica conjuntamente con el colectivo

que trabajó con estas técnicas tiene un gran reto, esto es,
profundizar e integrar los métodos de Evaluación Económica
de Medicamentos en un proceso continuo de investigación.