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Malaria Exposicion

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MALARIA

CAMPOS CHANTA OTILIA


Introducción

El paludismo es una de las enfermedades humanas con


mayor prevalencia y afecta en particular a las poblaciones
de las regiones tropicales. Se estima que más de 2.6
millones de personas en estas áreas están expuestas a
presentar la infección, lo que corresponde al 51% de la
población mundial.
HISTORIA Y DISTRIBUCION
• El paludismo o malaria causa cada año entre 500 y
700 millones de casos clínicos y de 1´5 a 1´7
millones de muertes
• El Plasmodium falciparum se distribuye por todas
las zonas palúdicas y predomina en África
subsahariana.
• P. malariae tiene un área de distribución similar a la
de P. falciparum pero es mucho menos frecuente.
• P. vivax predomina en América central y del sur y en
el subcontinente indio; y P. ovale es el sustituto del
P. vivax en África y es muy raro fuera de ella.
Malaria o paludismo.
La malaria, también denominada paludismo, es
una enfermedad causada por una o varias
especies de un género de protozoos llamado
Plasmodium que se transmite de un huésped
humano a otro a través de la picadura de
hembras de mosquitos del género Anopheles.
VECTOR

• Los mosquitos vectores dominantes en las Américas incluyen


Anopheles albimanus, A. darlingi, A. nuneztovari,
pseudopuntipennis A., y A. aquasalis.
• Tiene cuatro fases:
ETIOLOGIA DEL Plasmodium
• REINO: Protista
• FILO: Apicomplejos
• CLASE: Esporozoos
• SUBCLASE: Coccídeos
• ORDEN:Haemosporidia
• FAMILIA: Plasmodiade
• GÉNERO: Plasmodium
Se conocen más de 175 especies; pero solo cuatro tiene relevancia por
su patogenicidad en el ser humano.
Especies que infectan al hombre.
1. Plasmodium vivax causante de la terciana benigna
84%

2. Plasmodium falciparum que produce la terciana maligna


14%

3. Plasmodium malariae agente etiológico de la cuartana


<1%
4. Plasmodium ovale que produce fiebre terciana Africa
Ciclo biológico del
plasmodium
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD

Especies Período de Hematíes Etapa Máxima


incuba- parasita- exoeritro- duración
ción (días) dos cítica
P. 9 - 15 Hematíes Persistent 3 años
vivax jóvenes e
P. 8 - 17 Cualquier Limitada 9 meses a
falciparum hematíe 1 año
P. malariae 30 - 40 Hematíes Persisten- > de 20
maduros te años
INMUNIDAD
Fisiopatología
• 1. Alteraciones eritrocíticas
Pérdida de la elasticidad: dificultad para el tránsito por
los capilares.

• 2. Alteraciones posteriores al daño eritrocítico.


Hemólisis.

• 3. Alteraciones de los órganos


Esplenomegalia y la posibilidad de ruptura.
DIAGNOSTICO CLINICO

• LEVE
• MODERADA
• GRAVE Y DE URGENCIAS
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO
• Gota gruesa: La gota gruesa nos permite identificar rápidamente
los parásitos debido a su alta concentración.

• Extendido de sangre periférica:Es una capa delgada, única de


células sanguíneas, fijadas con metanol y coloreadas con giemsa,
que facilitan la observación de las características morfológicas de
los parásitos presentes en los glóbulos rojos.
TECNICA DE GOTA GRUESA
• TOMA DE LA MUESTRA
• TINCIÓN DE GIEMSA
1. Fije sólo el frotis sumergiéndolo en metanol, por tres segundos y
déjelo secar.
2. Vierta suavemente el colorante diluido (previamente preparado)
sobre las láminas con la muestra, cubriéndola por completo y deje
actuar el colorante de 7 a 10 minutos.
3. Descarte el sobrante de colorante preparado y lave la lámina,
introduciéndola en un vaso que contenga solución amortiguada por
3 o 4 minutos.
4. Deje secar las láminas en una gradilla de madera, de modo que
queden inclinadas y con la gota gruesa hacia abajo.
OBSERVACION AL MICROSCOPIO
GOTA GRUESA
• Citoplasma (teñido de AZUL VILACIO O AZUL CIELO).
• Núcleo (teñida de ROJO GROSELLA O INTENSO).
• Gránulos de pigmento malárico (teñido de MARRÓN, NEGRO O
AMARILLO).
FROTIS DE SANGRE
• Morfología de los parásitos que, además, nos permitirá determinar el
estadio del ciclo vital en el que se encuentran (trofozoito, esquizonte).
• Tamaño de los hematíes parasitados (en relación a los no parasitados).
• Presencia de punteado, granulaciones y pigmento malárico en el interior
de los hematíes.
P. FALCIPARUM
P. VIVAX

TROFOZOITO MADURO

ESQUIZONTE
P. MALARIE
TROFOZOITO JOVEN

ESQUIZONTE
DENSIDAD PARASITARIA

Método De Cruces: EN CASO DE P.


FALCIPARUM

• Si observó más de 40 parásitos, use la siguiente escala: F = anillos únicamente


• +/2 De 40 a 60 parásitos en 100 campos F y Fg = anillos y gametocitos
Fg = gametocitos únicamente
• + Un parásito por campo en 100 campos
• ++ De 2 a 20 parásito por campo en 100 campos
• +++ De 21 a 200 parásitos por campo en 100 campos
• ++++ Más de 200 parásitos por campo en 100 campos
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO

Enzima
ELISA S

E Anti Ac.

Es una técnica de inmunoensayo


empleada para la detección de
anticuerpos o antígenos.

El principio del test es la formación


de complejos antígeno-anticuerpos
específicos, los cuales son
identificados mediante reacción 22

enzimática de color.
PRUEBAS RAPIDAS:
• DETECCION DE LA HRP-2
• Para la reacción antígeno - anticuerpo utiliza un
conjugado que contiene sulfonaminas (PATH,
parasight) y oro coloidal (ICT), ligadas a un
colorante para fijar la reacción.
• DETECCION DE LA LDH
• Esta reacción antígeno - anticuerpo es fijada por
la presencia de anti-anticuerpos policlonales
contenidos en la solución de conjugado en
soportes de liposomas ligados a un colorante que
permite la visualización de los resultados.
Inmunofluorescencia (IFI)

Es un ensayo que permite observar


la reacción antígeno anticuerpo,
como una reacción de fluorescencia
mediante la intervención de una
antigammaglobulina humana
marcada con isotiacianato de
fluoresceína .

24
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR):

• Es la técnica que se utiliza para el


cribado de patología importada en
paciente asintomático proveniente
de zona de riesgo y en caso de
estudio de malaria congénita.
CULTIVO in vitro de P. falciparum
• Medio de cultivo es RPMI 1640 ( Roswell Park Memorial
Institute), enriquecido con suero humano a una temperatura de
37°C y una atmósfera de 5% de bióxido de carbono y 5% de
oxígeno.
• PROCEDIMIENTO:
--- La parasitemia se determina contando el número de eritrocitos
infectados en un grupo de 1000 eritrocitos como mínimo. Si la
parasitemia es muy baja (menor de 5%) se contará de 5 000 a 10 000
eritrocitos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Fiebre amarilla.
• Hepatitis Viral.
• Dengue.
TRATAMIENTO

• Para Plasmodium vivax y P. ovale: Cloroquina 10mg/Kg/


dosis inicial(dosis máxima 600mg), seguida por 5mg/kg a
las 6, 24 y 48 horas posteriores´+ Primaquina 0.3mg/Kg/
día por 14 días (para evitar recaídas).
• En áreas de cepas resistentes de Plasmodium falciparum:
Quinina, 30mg/Kg/día,TID, por 7 días.
• Alternativa: Fansidar en menores de 1 año

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