Tratamiento agudo de trastorno bipolar

I Y II

DRA. MARIANA JOSAFAT NARVÁEZ CESEÑA R2 PSIQUIATRÍA

Tratamiento agudo para manía
bipolar: Tratamiento de la agitación

 Actividad motora excesiva asociada con la

sensación de tensión interior.
 La agitación puede manifestarse como
inquietud , paciente poco cooperador,
amenazante o con presencia de
heteroagresividad.
 Atención inmediata.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO.

prevención Disminuir
gravedad
 Tener en cuenta la acatasia como parte de la agitación.

Agitación grave
Vía oral ineficaz
Fármacos de Negación de vía oral.
acción rápida
Vía oral poco segura.
Aripiprazol(IM)-2
Fármacos Lorazepam(IM)-2
antimaniacos Loxapina inhalada-1
(inicio rápido)
si se tolera vía Olanzapina (IM)-2
oral preferir
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS
EPISODIOS MANIACOS

Seguridad
tolerabilidad

Litio

Otros
anticonvulsivos
eficacia
seguridad
Antipsicóticos
Divalproex típicos y
atípicos
FÁRMACOS DE PRIMERA Y SEGUNDA LÍNEA
PARA MANÍA

 Se toma en cuenta la eficacia para la manía aguda y la eficacia para prevenir la

manía o depresión.
 tratar la depresión bipolar aguda
 seguridad / tolerabilidad y el riesgo de cambio emergente del tratamiento .
 Rapidez de respuesta
 Evaluar la eficacia y tolerabilidad al final de las semanas 1 y 2.
PASO 1:REVISAR LOS PRINCIPIOS GENERALES Y
EVALUAR EL TRATAMIENTO A INICIAR.

 Evaluación inmediata por el riesgo de la conducta agresiva, violencia y amenaza a

la seguridad de otros.
 el riesgo de suicidio( características mixtas)
 capacidad de adherirse al tratamiento
 comorbilidades (consumo de )
 red de apoyo psicosocial
 Examen físico
 De ser posible estudios de laboratorio.
PASO 1:REVISAR LOS PRINCIPIOS GENERALES Y
EVALUAR EL TRATAMIENTO A INICIAR.

 descartar cualquier otro factor que puede estar perpetuando los síntomas:
 uso de otros medicamentos
 Uso y abuso de drogas ilícitas
 trastorno endocrino.
 paciente en estado de manía con antecedentes de uso de antidepresivos deben
estar suspendidos. que han estado tomando antidepresivos deben tener
 estos medicamentos descontinuados.
 Si hay un diagnóstico previo de TB iniciar tratamiento antimaniaco.
 Confirmas diagnostico TB Evaluación posterior a suspensión de
antidepresivos.
PASO 1:REVISAR LOS PRINCIPIOS GENERALES Y
EVALUAR EL TRATAMIENTO A INICIAR

 apoyo para suspender el uso de estimulantes( cafeína y el alcohol).

 Evaluar tratamientos previos y ( Dosis , niveles séricos y respuesta ).
 Cuando los síntomas de la manía remiten aplicar estrategias educativas y
conductuales :
 adherencia constante a la medicación
 reducir los síntomas residuales
 ayudar a identificar los signos tempranos de recaída
 apoyar la recuperación funcional
 PASO 2: INICIE U OPTIMICE LA TERAPIA Y VERIFIQUE LA
ADHERENCIA

 Iniciar terapia farmacológica con uno de los tratamientos de monoterapia o

combinación de primera línea disponibles.

50% adecuada
Seleccionar por
respuesta en 3-4
jerarquía.
semanas.
Monoterapia
de primera
línea
Nivel 1: Litio, Segunda línea
Quetiapina , Divalproex,
Asenapina , Paliperidona Nivel 1:carbamazepina,
(dosis> 6 mg), olanzapina, ziprasidona
Risperidona Cariprazina y haloperidol
 se prefiere la terapia de
Antipsicóticos atípicos: combinación con
Quetiapina, Aripiprazol, litio más Quetiapina mostró
estabilizador del ánimo  un
Asenapina . superioridad a la Quetiapina
20% más de pacientes
sola.
Litio o divalproex responderán a la terapia de
combinación.

Segunda Línea Si no hay buencontrol de lsos

síntomas:
Mejores resultados de la
terapia de combinación de Mas efectos adversos Adecuada dosis
olanzapina sobre la Falta adherencia
monoterapia con olanzapina. Uso de sustancia
Terapia en
combinaci
on de
primera
Respuesta en 1 o semanas.
línea
PASO 3: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA (AGENTES
ALTERNATIVOS DE PRIMERA LÍNEA)

 Si la terapia con uno o una combinación de los fármacos de primera línea (litio,
divalproex y / o un antipsicótico atípico) en dosis óptimas es inadecuada o no es
tolerada,

Cambiar o agregar

 La monoterapia con paliperidona y ziprasidona, no se recomienda la terapia

combinada por la falta de evidencia de eficacia
PASO 4: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA (AGENTES
DE SEGUNDA LÍNEA)

 monoterapia con olanzapina , carbamazepina , ziprasidona y haloperidol

 terapia combinada con olanzapina+ litio o divalproex (nivel 1).
 la combinación de litio y divalproex  Elección de segunda línea, eficacia solo
en ensayos no controlados (nivel 3).
 La TEC opción de segunda línea (nivel 3)
80% de los pacientes mostrarán mejoras clínicas notables.
terapia de pulso breve con dos o tres tratamientos por semana.
La colocación de electrodos bifrontales es preferible a la bitemporal, 
respuesta de tratamiento más rápida y menos efectos cognitivos.
 Olanzapina es la primera opción . .
PASO 5: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA (AGENTES
DE TERCERA LÍNEA)

Monoterapia
 clorpromazina (nivel 2)
 clonazepam (nivel 2)
 monoterapia o como terapia coadyuvante con clozapina (nivel 4)
 tamoxifeno ( nivel 2).

Combinados
 carbamazepina u oxcarbazepina (nivel 3)
 haloperidol (nivel 2),
 tamoxifeno (nivel 2) más litio o divalproex
 La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en la CPF derecha al
110% del umbral motor (nivel 3)
 No hay
jerarquía
NO HAY EVIDENCIA / FÁRMACOS QUE
REQUIERAN MAYOR ESTUDIO

 paliperidona (nivel 2 negativo)

 ziprasidona (nivel 2 negativo) + litio o divalproex
 .

 olanzapina (nivel 2 negativo)

 risperidona (nivel 3 negativo) + carbamazepina

 efectos inductores enzimáticos de la carbamazepina.

NO HAY EVIDENCIA / FÁRMACOS QUE
REQUIERAN MAYOR ESTUDIO

 Nutracéuticos
a.a de cadena ramificada (nivel 3)
ácido fólico (nivel 2)
 L -triptófano (nivel 3) Eficacia cuando se usan junto
 Medroxiprogesterona con otros agentes
antimaníacos,
 Memantina
 Mexiletina
 Levetiracetam
 Fenitoína (nivel 3),
 ECA no mostró eficacia antimaníaca para el verapamilo, sin embargo hay
alguna evidencia como terapia complementaria (nivel 4).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Litio
litio se prefiere sobre divalproex para clásica manía
episodios previos de enfermedad.
curso de manía-depresión-eutimia
antecedentes familiares de TB, (antecedentes familiares de respuesta al litio).

 Divalproex
manía clásica y disfórica. Mujeres de
edad fertil
múltiples episodios previos.
Estado de ánimo predominantemente irritable o disfórico y / o abuso de
sustancias
TCE
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Carbamazepina.
TCE craneoencefálico,
Ansiedad
abuso de sustancias
presentaciones esquizoafectivas con delirios incongruentes con el estado
de ánimo antecedentes negativos de enfermedad bipolar en familiares de
primer grado

 Litio o divalproex + un antipsicótico atípico

respuesta más rápida
pacientes de riesgo con respuesta parcial aguda a la monoterapia
episodios maníacos más graves.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Ansiedad
 predictor de un resultado deficiente
 Mayor gravedad de los síntomas maníacos,
 mayor tiempo de remisión,
divalproex,
quetiapina
olanzapina
carbamazepina también puede ser útil.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Características mixtas
 Los síntomas depresivos coinciden junto con la manía en 10% -30%
 curso más severo e incapacitante
 mayor tasa de suicidio.
antipsicóticos atípicos(asenapina, aripiprazol, olanzapina) y divalproex
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Características psicóticas (estado de ánimo

congruente o incongruente)
 50% presentan psicosis
 características incongruentes con el estado de ánimo tienen una enfermedad
más grave con peor pronóstico a largo plazo.
 La combinación de litio o + antipsicótico atípico
 Para pacientes maníacos con características psicóticas incongruentes con el
estado de ánimo .
 En pacientes con probable trastorno esquizoafectivo con síntomas
maniacos antipsicótico atípico o la combinación de un
antipsicótico atípico + estabilizador del estado de ánimo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Ciclador rápido
 Cuatro o más episodios de estado de ánimo al año.
 1/3 de los pacientes con TB.
 El hipotiroidismo, el uso de antidepresivos y el abuso de sustancias a menudo se
están asociados.
 no hay evidencia de la superioridad de ningún tratamiento de primera línea
 Estabilizadores del estado de ánimo
 Tratamiento con triple estabilizador del estado de ánimo no ha
demostrado superioridad al tratamiento con doble estabilizador del
estado de ánimo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Patrón estacional
 No hay evidencia de la superioridad de ningún fármaco.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA LA
DEPRESIÓN BIPOLAR AGUDA

 El litio
 Anticonvulsivos
 antipsicóticos atípicos
 Antidepresivos
CLASIFICACIÓN JERÁRQUICA DE LOS TRATAMIENTOS
DE PRIMERA Y SEGUNDA LÍNEA RECOMENDADOS PARA
EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN BIPOLAR I AGUDA
PASO 1: EVALUACION GENERAL Y DE LA
MEDICACION

 Evaluación de la naturaleza
 gravedad de la depresión
 síntomas asociados,
 Riesgo suicida / autoagresividad
 capacidad de adherirse a un plan de tratamiento
 disponibilidad de una red de apoyo psicosocial
 discapacidad.
 Laboratorio
 Descartar síntomas secundarios al consumo de alcohol / drogas, medicamentos,
o una afección médica general.
Paso 1: EVALUACION GENERAL y DE LA
MEDICACION

 reiniciar los medicamentos si su interrupción reciente parece coincidir con una

recaída depresiva
 Investigar por tratamientos previos y actuales
 La psicoeducación y otras estrategias psicosociales también deben ofrecerse.
PASO 2: INICIE U OPTIMICE LA TERAPIA Y
VERIFIQUE LA ADHERENCIA

 Iniciar con uno o más de los agentes disponibles de primera línea.

 y tener en cuenta el uso y respuesta actual y previa del medicamento,
 preferencia personal y la seguridad y tolerabilidad de cada agente.
 características clínicas que pueden influir en el pronóstico
PASO 2: INICIE U OPTIMICE LA TERAPIA Y
VERIFIQUE LA ADHERENCIA

 Primera línea
 Quetiapina (nivel 1),
 litio (nivel 2)
monoterapia
 lamotrigina (nivel 2)
 lurasidona (nivel 2) .

 Lurasidona (nivel 1) Tratamientos complementarios

 Lamotrigina (nivel 2)

 Quetiapina
No se han evaluado como Tx
 litio complementarios
PASO 2: INICIE U OPTIMICE LA TERAPIA Y
VERIFIQUE LA ADHERENCIA

 Elegir por jerarquía.

 Tomar en cuenta antecedentes previos de respuesta / falta de respuesta o
características clínicas.
 administrar dosis adecuadas durante un período de tiempo adecuado antes de
concluir la falta de eficacia.
 quetiapina 300 mg y 600 mg no hay variaciones en eficacia
dosis objetivo de quetiapina de 300 mg /
niveles séricos de litio se mantengan entre 0.8 y 1.2 meq / L
la lamotrigina mínimo de 200 mg / día.
PASO 3: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA (AGENTES
ALTERNATIVOS DE PRIMERA LÍNEA)

 La mejoría temprana ( después de 2 semanas)  predictor de una adecuada

respuesta global,

La lamotrigina
 Es necesario la titulación lenta para iniciar el tratamiento .
PASO 3: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA
(AGENTES ALTERNATIVOS DE PRIMERA LÍNEA)

 Determinar todos los objetivos clínicos

Por ejemplo: agregar litio para la depresión aguda con la intención de
reforzar la profilaxis antimaníaca.
 si no hubo adecuada respuesta para la depresión pero si para la mania
entonces el ajuste es "complementaria"
Si la profilaxis antimaníaca esta cubierta con un antipsicótico atípico se
reemplazar al litio a
 Se prefiere realizar los ajustes sobre “ el tratamiento de complemento”
 Usar polifarmacia racional a través de adiciones.
PASO 3: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA
(AGENTES ALTERNATIVOS DE PRIMERA LÍNEA)

 En pacientes con cuadros depresivos a pesar de Tx con antidepresvio

en dosis optimas
 Se recomienda discontinuar o cambiar la clase de antidepresivo,
 Continuar si se observan claros beneficios en la reducción de la gravedad o
la frecuencia de los episodios depresivos.

 Todas las opciones de primera línea deben probarse en dosis

adecuadas durante un período de tiempo adecuado antes de
considerar las opciones de segunda línea como una estrategia
complementaria o de cambio.
 PASO 4: AGREGUE O CAMBIE EL TRATAMIENTO
(AGENTES DE SEGUNDA LÍNEA)

 Segunda línea
 El uso complementario de la terapia antidepresiva ( como ISRS o
bupropión) + litio / divalproex
 Antipsicótico
 Recomendaciones de ISBD Antidepressant Task Force,
 Los antidepresivos deberían evitarse, o usarse con precaución
 antecedente de manía o hipomanía inducida por antidepresivos,
 Características mixtas o cicladores rápidos
 La monoterapia antidepresiva NO se debe usar para el tratamiento de la
depresión del T
PASO 4: AGREGUE O CAMBIE EL TRATAMIENTO
(AGENTES DE SEGUNDA LÍNEA)

La TEC (nivel 3)
 En pacientes refractarios al tratamiento
 Si se requiere una respuesta de tratamiento rápida (depresión severa con
riesgo suicida inminente, catatonia o depresión psicótica o estabilización
médica).
 Cariprazina menos experiencia clínica que respalde su uso.
 La combinación de olanzapina+ fluoxetina (nivel 2) Adecuada respuesta
 PASO 5: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA
(AGENTES DE TERCERA LÍNEA)

Tercera línea
 Terapia conjunta
 Estimulación trasmagnetica repetitiva dirigido
a la CPF izquierda o derecha
 En caso de medicar con ISRS o IMAO :
 Se debe garantizar la profilaxis antimaníaca
 Mayor riesgo de viraje y causar
desestabilización del estado de ánimo.
 PASO 5: AGREGUE O CAMBIE LA TERAPIA
(AGENTES DE TERCERA LÍNEA)

 Los tratamientos complementarios

 ácido eicosapentaenoico adyuvante (EPA) (nivel 2) complementarios
 N- acetilcisteína (nivel 3),
 Terapia con luz
 beneficios adicionales al uso de la terapia de luz en combinación
con la privación total de sueño (nivel 2
 ketamina intravenosa (nivel 3)
 Altamente efectivo y de acción rápida.
 Corta duración de efecto y falta de datos de seguridad a largo
plazo,
 En situaciones clínicas que priorizan la rapidez de respuesta al
tratamiento.
AGENTES NO RECOMENDADOS PARA EL
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN BIPOLAR AGUDA

 monoterapia con ziprasidona

 Mifepristona (adyuvante) 
falta de eficacia antidepresiva
NO HAY RECOMENDACIONES / TRAYAMIENTOS
ESPECÍFICOS QUE REQUIERAN MAYOR ESTUDIO

 aspirina
 celecoxib
 Gabapentina
 leviteracitam
 lisdexanfetamina
 memantina
 riluzol
 risperidona ( adj)
 La terapia adyuvante con pregnenolona mayores resultados en comparación del
placebo en la semana 6, el cambio en los síntomas depresivos no fue
significativamente diferente de la semana 8 a la semana 12.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A DIRIGIR
LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Resultados des la
semana 1

 Necesidad de una respuesta rápida

 quetiapina
 lurasidona
 un mayor riesgo de suicidio o que tienen complicaciones médicas, incluida la deshidratación
 La TEC se recomienda como una opción de segunda línea,
 cariprazina y la olanzapina+ fluoxetina
 efectos secundarios.
 Lamotrigina
 titulación lenta
 Bien tolerada, y hay evidencia de mejores resultados en pacientes con pensamientos
depresivos y enlentecimiento psicomotor.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Ansiedad
 predictivo de síntomas depresivos persistentes
 mayor ideación suicida.
 Quetiapina
 olanzapina-fluoxetina Mejores resultados

 lurasidona fue efectiva para mejorar los síntomas depresivos y de ansiedad en

pacientes con TDM con características mixtas y ansiedad.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Características mixtas
 Terapia de combinación será necesaria para tratar adecuadamente los síntomas.
 antipsicóticos atípicos
 Olanzapina + fluoxetina
 asenapina
 Lurasidona síntomas tanto depresivos como hipomaníacos en el TDM
con características mixtas.
 Evitar los antidepresivos
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

 Características melancólicas
 TEC
 Características atípicas
 Tranilcipromina en pacientes con depresión bipolar anérgica.
 cambio a manía,
 usarse junto con litio o divalproex o un antipsicótico atípico.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE AYUDAN A
DIRIGIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Características psicóticas
 Hasta en un 20% de los pacientes hospitalizados.
 TEC y los antipsicóticos son altamente efectivos
 Cicladores rápidos
 El hipotiroidismo, los antidepresivos y el abuso de sustancias pueden estar
asociados .
 El tratamiento se debe elegir según la efectividad en las fases aguda y de
mantenimiento.
 El litio,
 Divalproex,
 Olanzapina
 Quetiapina
 No se recomiendan los antidepresivos, incluso con el uso simultáneo de
estabilizadores del estado de ánimo.
TRATAMIENTO AGUDO PARA TB II

 tratamiento agudo de la hipomanía

 Falta de evidencia
 todos los medicamentos antimaníacos también son eficaces en la hipomanía
 Casos recurrentes, graves o lo suficientemente perjudicial como para requerir
tratamiento
 estabilizadores del estado de ánimo
 litio
 divalproex
 antipsicóticos atípicos.
 La N -acetilcisteína también puede ser beneficiosa, pero se necesitan más
estudios
 MANEJO AGUDO DE LA DEPRESIÓN BIPOLAR II

 Primera línea:
 Quetiapina  depresión aguda en TBI y TB II.
 Segunda línea
 Litio(nivel sérico de 0.8-1.2 mEq )
 sertralina y venlafaxina depresión pura (no mixta)
 La TEC  Pacientes refractarios al tratamiento y
aquellos que necesitan una respuesta rápida
 Tercera línea
 monoterapia con divalproex
 Fluoxetina depresión pura
 ziprasidona  depresión e hipomanía mixta
 La ketamina intravenosa 
 refractarios a los tratamientos de primera y
segunda línea
 así como para aquellos que necesitan una
respuesta rápida.
BALLENA JOROBADA
CLASIFICACIÓN

 Su nombre científico Megaptera novaeangliae alude a sus largas aletas pectorales

que parecen alas cuando salta.
 Especie de cetáceo misticeto de la familia Balaenopteridae (rorcuales)
 Más reconocidas de todas las ballenas debido a la joroba de la aleta dorsal.
 Espectaculares saltos.
 Golpes de aleta caudal y pectorales.
 Se describió por primera vez en Nueva Inglaterra.
CLASIFICACIÓN

 tres subespecies de Ballena jorobada

 M. n. australis -Ballena jorobada del sur
 M. n. kuzira -Ballena jorobada del Pacífico Norte;
 M. n. novaeangliae -Ballena jorobada del Atlántico Norte.
 La popularidad mundial de la especie en los tours de avistamiento de ballenas ha
MORFOLOGÍA

 Se distingue por su gran tamaño

 la presencia de tubérculos en su cabeza  único folículo piloso, que podría ser usado con cierta
capacidad sensorial, semejante a las vibrisas de los gatos.
 aletas pectorales de 5 metros.
 el peso del corazón de una ballena jorobada es de cerca de 350 libras
 Océano Atlántico poseen sus aletas pectorales mayoritariamente blancas,
 Océano Pacífico coloración más oscura en la superficie superior de sus aletas
 Hemisferio Sur son generalmente más claras en sus flancos laterales
 La aleta caudal es distintiva
 las marcas blancas y negras y sus extremos dentados son tan únicos como las huellas digitales
humanas
 lo que ha permitido a los expertos individualizar y nombrar a miles de ejemplares en todo el
mundo.
COMPORTAMIENTO:

 Los machos cantan las canciones más largas y complejas del reino animal.
 Duracion de 10 a 20 min.
 Las canciones consisten en una serie de silbidos, chillidos y profundas llamadas
sonoras divididas en "versos" cantados en un orden específico, que pueden durar
hasta media hora.
 Los machos de un mismo territorio reproductivo cantan las mismas canciones, que
van cambiando gradualmente en el tiempo.
 tienden a hacer grandes movimientos y volteretas en el aire a medida que suben a la
superficie para tomar aire.
 Logran levantar la cabeza fuera del agua, y no el resto del cuerpo, lo que les da la
apariencia de que ser animales muy curiosos acerca de su entorno.

ALIMENTACIÓN

 comportamiento alimenticio detallado e inusual

 Cuentan con surcos en la garganta que abren y amplían cuando comen y de esta
manera pueden tomar grandes cantidades de agua
 especie de red o jaula de burbujas exhalando aire para crear una espiral
ascendente de burbujas.
 Se alimentan por temporadas y permanenciendo largos periodos sin aliemnatrse
cuando migran.
 Consumirán de 4.000 a 5.500 libras de alimento diario, si está disponible.
COMPORTAMIENTO

 migran hasta 25 000 km cada año

 son capaces de desplazarse a aprox. 25km/h o más, sin embargo durante sus
migraciones se desplazan más lentamente, descansando y socializando a lo largo
del camino.

 Cada población de Ballenas jorobadas posee su propia ruta y permanencen

juntas.
 inviernos en aguas cálidas, de bajas latitudes o tropicales, donde se reproducen y
dan a luz a sus crías.
 primavera, verano y otoño, se alimentan en aguas más frías, polares o de altas
latitudes.
DISTRIBUCIÓN:

 Más de 100.000 Jorobadas fueron matadas por su aceite en el pasado y en la

actualidad aún están recuperándose en muchas regiones.
 Recientemente han sido reclasificadas en la categoría Preocupación Menor
(UICN, 2008), aunque ciertas poblaciones mantienen su estatus UICN como En
Peligro.
 Las principales poblaciones de Ballenas jorobadas se encuentran en el Atlántico
Norte, el Pacífico Norte y el Océano Índico, y se sabe que existe algún grado de
intercambio entre diferentes poblaciones.
 Las amenazas para las Jorobadas incluyen: pérdida del hábitat, contaminación quí-
mica y sonora, enmallamiento en redes de pesca y falta de alimento.
REPRODUCCIÓN

 Después de la concepción puede tardar cerca de once meses antes de que nazca
la cría.
 El cuidado de estos recién nacidos puede ser difícil, debido a que consume hasta
100 litros de leche todos los días.
 se desconoce el proceso de apareamiento de estos cetáceos
 canciones profundas y misteriosas que los machos sea parte cortejamiento.
 Una ballena jorobada puede vivir hasta 50 años en estado salvaje con la
protección que necesitan.