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    La fijación transpedicular es un procedimiento quirúrgico para proporcionar estabilidad a la columna vertebral mediante la introducción de tornillos a través de los pedículos vertebrales y la conexión de las barras de titanio. Se utiliza para tratar la inestabilidad vertebral, la escoliosis, las fracturas y otras condiciones que causan dolor de espalda. El objetivo es eliminar la movilidad excesiva y aumentar la capacidad de carga del segmento afectado. La rehabilitación posterior a la cirugía incluye ejerc

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    La fijación transpedicular es un procedimiento quirúrgico para proporcionar estabilidad a la columna vertebral mediante la introducción de tornillos a través de los pedículos vertebrales y la conexión de las barras de titanio. Se utiliza para tratar la inestabilidad vertebral, la escoliosis, las fracturas y otras condiciones que causan dolor de espalda. El objetivo es eliminar la movilidad excesiva y aumentar la capacidad de carga del segmento afectado. La rehabilitación posterior a la cirugía incluye ejerc

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    La fijación transpedicular es un procedimiento quirúrgico para proporcionar estabilidad a la columna vertebral mediante la introducción de tornillos a través de los pedículos vertebrales y la conexión de las barras de titanio. Se utiliza para tratar la inestabilidad vertebral, la escoliosis, las fracturas y otras condiciones que causan dolor de espalda. El objetivo es eliminar la movilidad excesiva y aumentar la capacidad de carga del segmento afectado. La rehabilitación posterior a la cirugía incluye ejerc

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    FIJACIÓN TRANSPEDICULAR

    INTRODUCCIÓN

    ARTRODESIS FTP

     En los años 60 se empezó en Europa y sobre todo en Francia, a colocar tornillos a nivel del pedículo de las
    vértebras, que se conectaban entre sí mediante barras o placas. Con el fin de reducir el daño a las masas
    musculares y conseguir una recuperación más rápida y más plena.

     Se estima que entre 70-90% de la población en general sufre de dolor de espalda y que aproximadamente el
    4% requiere de tratamiento quirúrgico.
    DEFINICIÓN

    La fijación vertebral También recibe el nombre de fusión vertebral, puede realizarse a cualquier nivel de la
    columna vertebral, realizada para proporcionar estabilidad a un grupo de dos o más vértebras que se encuentran
    desplazadas o inestables, por enfermedad del disco intervertebral, o tras una cirugía para tratar la estenosis
    lumbar. También se puede realizar tras fracturas que comprometan la estabilidad de la columna o tras
    inestabilidad vertebral provocada por tumores.
    El procedimiento consiste en la introducción de tornillos transpediculares a través de un punto ubicado en la
    unión de la apófisis transversa con la apófisis articular superior, el cual atraviesa en su trayectoria al pedículo
    hasta alcanzar el cuerpo vertebral, proporcionando estabilidad y fijación interna al segmento vertebral afectado
    este trayecto permite obtener un buen punto de anclaje para poder conseguir la corrección deseada.
    En otros casos se asociarán cajas intersomáticas, una especie de cuñas que se colocan entre las vértebras.
    INDICACIONES

     Las fijaciones lumbares son empleadas habitualmente en pacientes con


    espondilolistesis o estenosis degenerativa, en aquellos casos en que se hacen
    resecciones amplias de las facetas tras realizar la laminectomía
     En casos en que sea preciso corregir la curvatura de la columna (balance).
     En los casos en que exista una inestabilidad de la columna (desplazamiento
    excesivo de una vértebra respecto a la otra)
     Cuando preveamos una inestabilidad secundaria a una maniobra quirúrgica, tales
    como cirugía por estenosis de canal.
     hernia recurrente de disco, escoliosis o curvatura de la columna vertebral,
    degeneración severa del disco o para una lesión traumática de la columna tal como
    una fractura. Todas esas condiciones diferentes pueden causar dolor de espalda y
    piernas.
    TÉCNICA

     Se realiza bajo anestesia general, Se colocan 2 tornillos


    por vertebra a fijar, uno a cada lado de la vertebra, que
    posteriormente servirán de anclaje a las barras de titanio
    que unirán una vertebra con la otra, evitando el
    movimiento mientras se produce la fijación.
     Incisión en la piel y separación musculatura, se despega
    toda la musculatura de las vertebras, se localizan los
    puntos donde se introducirán los tornillos que se
    comprueba mediante rayos-x realizando durante la
    cirugía, que los puntos de entrada son los adecuados.
     Se conectan los tornillos entre si con una barra a cada
    lado de la vertebra y unos ganchos especiales, se
    atornilla bloqueando la barra a los tornillos.
     Por ultimo se sutura la piel
    OBJETIVO

    La inestabilidad segmentaria del raquis, definida como pérdida o reducción de la integridad


    mecánica de un segmento móvil de la columna vertebral, la cual se manifiesta por dolor o
    síntomas neurológicos cuando se aplican cargas a la misma.

    El objetivo principal es minimizar o eliminar la movilidad aumentando la capacidad de carga del


    segmento móvil lesionado.
    Beneficios de la fijación de columna para el paciente

     Los beneficios es la recuperación de la estabilidad de la columna.


    La inestabilidad provoca inicialmente contracturas pudiendo
    aparecer dificultades en la deambulación, en los casos más graves,
    en los que puede existir un atrapamiento nervioso secundario a
    esta inestabilidad.

     Respecto a la alteración del balance la situación es similar; cuando


    la columna trabaja en una alineación poco favorable provoca una
    fatiga muscular precoz que igualmente, acaba provocando
    contracturas, fatiga y dolor.
    Posibles riesgos de la fijación de columna

    Entre las complicaciones postoperatorias agudas y crónicas más


    frecuentes se encuentran las infecciones, estenosis de los
    segmentos vertebrales adyacentes a la fijación, déficit neurológico
    transitorio o permanente, mala posición de los tornillos, persistencia
    o agravamiento del dolor, fractura del pedículo e invasión del canal
    medular con ruptura de la duramadre y fuga de líquido
    cefalorraquídeo.
    EVALUACIÓN

    Exploración física:

     Inspección.

     Palpación.

     movilidad y flexibilidad.

     Sensibilidad.

     Dolor
    TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

    La fisioterapia después de la cirugía es necesaria y consiste en educar bien al paciente en


    cuanto a mantener una correcta higiene postural, reducir la inflamación y el dolor en la etapa
    inicial, y mejorar progresivamente la movilidad gracias a una buena rehabilitación que permitirá
    adaptarse a su vida normal previa a la cirugía.

    OBJETIVOS: Corto Plazo

     Alivio del dolor


     Mejorar y mantener rangos articulares.
     Mejorar y mantener la fuerza muscular
    Cuidados mediatos: Movilización temprana y adecuada (aun cuando el paciente se encuentre en
    la unidad de cuidados intensivos y tenga menos de veinticuatro horas de post operado, pero
    manteniendo una vigilancia hemodinámica estrecha).

    Segmento Movimiento
    Cabeza Flexión, extensión, rotaciones y lateralizaciones.
    Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral
    Hombro
    y medial.
    Codo Flexión, extensión, supinación y pronación.

    Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación lateral


    Cadera
    y medial.

    Rodilla Flexión, extensión


    Tobillo Dorsiflexión, flexión plantar.
     Se iniciará la sedestación de forma gradual y paulatina, primero con elevación de la cabecera a
    45° posteriormente se elevará a 60° y 90° respectivamente. Así mismo se le enseñará al
    paciente la forma correcta de sentarse de acuerdo a la higiene de columna.
     Para la bipedestación se puede hacer uso de auxiliares de la marcha como andadera o bastón
    según la tolerancia del paciente.
    La cicatriz se forma a las 48 horas y a la semana la cicatriz es estable, si
    no se le aporta una movilización adecuada puede producir adherencias y
    CICATRIZ dificultar su posterior manejo.
    El tratamiento fisioterapéutico en estos casos va orientado a mejorar el
    flujo sanguíneo en la zona y la elasticidad. Esto mejorará la movilidad de
    la cicatriz “despegándola” con masajes tipo fricción o rolido, liberación
    miofascial, entre otros.
    Las técnicas de Terapia Manual son ténicas específicas para el tratamiento del
    dolor y otros síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética de la columna
    vertebral y de las extremidades, que se caracterizan por ser aplicadas
    DOLOR manualmente y/o de forma instrumental.
    Las técnicas de Terapia Manual tienen como principales objetivos recuperar el
    movimiento cuando las articulaciones presentan una restricción en el
    mismo, aliviar el dolor articular, muscular y de forma inmediata mejorar la
    funcionalidad del individuo.
    TRACCIÓN

    KALTENBORN APROXIMACIÓN

    DESLIZAMIENTO
    Objetivo: largo plazo

    Aumentar la fuerza y ​flexibilidad de los músculos espinales, para protegerse


    contra futuras lesiones.

    Músculos de la parte baja de la espalda, el


    abdomen, la pelvis y los muslos.

    Ejercicios de flexibilidad y autoestiramiento: La flexibilidad es una característica del tejido contráctil que se
    define como la capacidad que tiene el músculo para elongarse y regresar a su estado original. El estiramiento
    ayuda a aumentar el arco de movilidad de una articulación

    La flexibilidad en estas áreas disminuirá en gran parte la posibilidad de mayores lesiones a su espalda,
    mejora la distribución del peso del cuerpo y la postura, dando como resultado menor tensión en la parte baja
    de la espalda.
    EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y FORTALECIMIENTO

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