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    CA de Cuello Uterino Luis

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    Dayana Paola
    El documento habla sobre el cáncer de cuello uterino. En 3 oraciones o menos: 1) Explica la biología, epidemiología y factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. 2) Detalla los métodos de diagnóstico como colposcopia, biopsia cónica y pruebas de extensión. 3) Resume que el documento cubre la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y grados de la neoplasia intraepitelial cervical.

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    CA de Cuello Uterino Luis

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    El documento habla sobre el cáncer de cuello uterino. En 3 oraciones o menos: 1) Explica la biología, epidemiología y factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. 2) Detalla los métodos de diagnóstico como colposcopia, biopsia cónica y pruebas de extensión. 3) Resume que el documento cubre la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y grados de la neoplasia intraepitelial cervical.

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    ca cuello uterino

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    El documento habla sobre el cáncer de cuello uterino. En 3 oraciones o menos: 1) Explica la biología, epidemiología y factores de riesgo del cáncer de cuello uterino. 2) Detalla los métodos de diagnóstico como colposcopia, biopsia cónica y pruebas de extensión. 3) Resume que el documento cubre la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y grados de la neoplasia intraepitelial cervical.

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    UNIVERSIDAD DE ORIENTE

    NUCLEO DE ANZOATEGUI
    ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
    GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II

    CÁNCER DE CUELLO
    UTERINO
    Paredes Dayana
    Dr. Luis Carlos Silva
    Perez Tanya
    EL CUELLO UTERINO O CÉRVIX UTERINO

    BIOLOGÍA DEL EPITELIO DEL CÉRVIX


    Exocérvix: epitelio poliestratificado
    Endocérvix: células cilíndricas
    Morbi-mortalidad

    Sudamérica y en la india es mas frecuente

    Países industrializados ocupa el 5to lugar

    Edad media del Ca. de cérvix 54 años

    La frecuencia varia con la raza

    EPIDEMIOLOGIA
    Corresponde Ca. De
    al 25% mama

    EPIDEMIOLOGIA EN VENEZUELA
    Factores de riesgo:
    •Genéticos
    Factores de riesgo relacionados con la
    •Socioeconómicos
    sexualidad:
    •Hábitos
    • precocidad
    •Factores inmunitarios
    •Primer embarazo muy joven.
    •Factores sexuales
    •Múltiples compañeros sexuales.
    •Infecciones de trasmisión sexual.

    Tipo 16 VPH 50%

    Tipo 18 VPH 14%

    Alto grado 16,18,31,33,35,39,45,52,58


    Tipo 45 VPH 8%
    Bajo grado 6,11,30,42,43,44
    Tipo 31 VPH 5%
    Infección / cel. basales

    Unión escamo-columnar virus llega a la


    capa germinal

    Puede producir 3 tipos de infección


    • latente

    •Subclinica

    •Productiva

    VPH ETIOPATOGENIA
    NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CUELLO UTERINO NIC
    NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CUELLO UTERINO
    (NIC)
    Historia natural de la enfermedad 1969, Richart y Barron demostraron
    que existe un progreso citológico hasta llegar al CA:

     Comienza con NIC I a NIC III y carcinoma in situ , hasta finalmente el


    cáncer invasor…
    NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CUELLO UTERINO NIC
    Grado I: 1/3 inf del epitelio cel. Atípicas con perdida en la maduración del citoplasma, 2/3 sup.
    •

    núcleos atípicos con citoplasma maduro


    •Grado II: proliferación de cel. Con núcleos atípicos esta en los 2/3 inf. Y perdida en la maduracion
    citoplasmática y el 1/3 sup
    • Grado III: proliferación atipia a los 2/3 inf. +1/3 sup parcial total que es carcinoma in situ
    CA DE CUELLO UTERINO
    MODALIDADES DEL CARCINOMA DE UTERINO:

    MODALIDAD O FORMA EXOFITICA - MODALIDAD O FORMA ENDOFITICA

    CA DE CUELLO UTERINO
    VARIEDADES HISTOLÓGICAS DE CA. DE CUELLO
    UTERINO
    Extensión y Metástasis
    SÍNTOMAS
    El carcinoma del cérvix, en sus estadios
    iniciales, no produce síntoma específicos que
    permitan su diagnóstico.

    Metrorragia
    El Flujo

    CARCINOMA DEL CUELLO UTERINO


    SÍNTOMAS

    Dolor
    Síntomas de compresión venosa,
    Síntomas rectales Síntomas urinarios,
    Sintomas generales, caquexia, etc.

    CARCINOMA DEL CUELLO UTERINO


    Señales y síntomas Lesiones premalignas Colposcopia y la biopsia

    PRUEBAS PARA MUJERES CON SÍNTOMAS O CON PAPANICOLAOU ANORMAL

    Interrogatorio
    Historia clínica
    Exámen físico Papanicolau
    DETECCIÓN

    CÁNCER DE CUELLO UTERINO


    Diagnóstico
    Papanicolaou que muestra células escamosas atípicas ¿Qué
    (ASC) hacer?

    Edad
    Factores de riesgo
    Papanicolaou previo
    Colposcopia
    Repetir Papanicolaou en 6 meses
    Prueba de VPH ADN Prueba + Colposcopia y
    No es recomendado en menores de 20 años biopsia
    Resultado atípico Observación sin
    necesidad de
    tratamiento

    CÁNCER DE CUELLO UTERINO


    Diagnóstico
    COLPOSCOPIA: test del ácido acético

    • Se aplica una solución de


    acido acético al 3 o 5%. • El epitelio displásico con una densidad
    • El acido acético celular mas elevada y una fuerte carga
    produce coagulación superfi proteica, reacciona al acido acético y se
    cial de proteínas vuelve mas blanco: es ACIDOFILO.
    intracelulares , con lo que se El grado de acetopalidez debe valorarse
    reduce la transparencia del después de un mínimo de 20 segundos
    epitelio. Al ocurrir esto los
    capilares subepiteliales son
    menos visible y el epitelio
    parece mas blanco.

    CÁNCER DE CUELLO UTERINO


    Diagnóstico
    A) Epitelio acetoblanco tenue en labio anterior en la
    Signo del blanco sobre blanco en labio anterior
    periferia (CIN 1).
    B) Blanco sobre blanco en labio anterior central (CIN 2) centrípeto. El resultado de la biopsia confirmó CIN 3
    C) Epitelio acetoblanco denso en labio posterior (CIN 2)

    Lesión extensa, sobreelevada, acetoblanca con vasos


    Epitelio acetoblanco denso y sobreelevado con atípicos. La biopsia confirmó carcinoma invasor
    punteado grueso irregular. (Carcinoma in situ)
    COLPOSCOPIA: test de lugol

    • Lugol: preparación yodada de 125 mL, 0,5 g


    de yoduro potasio, 2,5g de yodo y el resto de
    agua destilada. La aplicación del yodo lugol
    seconoce como test de Schiller, y provoca una
    tinción homogénea de color marrón oscuro del
    epitelio escamoso normal.
    • El yodo tiñe el glicógeno intracelular , muy
    abundante en el epitelio escamoso normal. En
    cambio las células displásicas son deficitarias
    en glicógenos y por lo tanto no se tiñen.

    CÁNCER DE CUELLO UTERINO

    Diagnóstico
    Lesión NIC 1 con
    zona
    yodonegativa de
    color amarillo
    mostaza, de
    Zona
    bordes
    yodonegativa
    irregulares
    densa, de color
    amarillo
    azafranado (NIC
    3) tras la
    lugolización.
    Zona
    yodonegativa de
    color amarillo
    mostaza en el
    labio anterior
    (NIC 2 ) tras la
    lugolización
    BIOPSIA COLPOSCÓPICA
    Se examina primero el cuello uterino con un Puede causar dolor de calambres leve o
    colposcopio para detectar áreas anormales del dolor de breve duración y es posible que
    cuello uterino presente posteriormente un ligero sangrado

    Se utilizan unas pinzas de biopsia para


    extirpar una pequeña sección (de Algunas veces, se usa un anestésico local
    aproximadamente 1/8 de pulgada) del área para anestesiar el cuello uterino antes de la
    anormal en la superficie anormal biopsia
    RASPADO ENDOCERVICAL

    La zona de transformación (el área en riesgo


    de infección con VPH y precáncer) no se puede
    ver con el colposcopio

    Esto significa hacer un raspado en el Raspar el interior del canal con el fin de
    endocérvix al insertar la cureta en el canal extraer algo del tejido que luego se envía al
    endocervical laboratorio para un examen.

    Después de este procedimiento, las pacientes


    pueden sentir retorcijones y también pueden
    presentar algo de sangrado
    CÁNCER DE CUELLO UTERINO
    Diagnóstico
    BIOPSIA CÓNICA
    Se extrae del cuello uterino un fragmento de
    tejido en forma decono.
    La zona de transformación está contenida
    dentro de la muestra de cono.
    La base del cono está constituida por el
    Hacerse una biopsia cónica no evitará que la exocérvix y la punta o ápice del cono está
    mayoría de las mujeres queden embarazadas formada por el canal endocervical

    Riesgo de parto prematuro

    Escisión electroquirúrgica con asa


    Biopsia cónica con bisturí frío
    CÁNCER DE CUELLO UTERINO
    Diagnóstico
    BIOPSIA CÓNICA: Indicaciones

    Biopsia previa positiva

    Presencia de NIC 2 o NIC 3

    Citología y biopsia sin correlación

    Colposcopia insatisfactoria

    Curetaje endocervical positivo

    Sospecha de invasión

    Sospecha de ADC in situ


    CISTOSCOPIA

    Se introduce en la vejiga a través de la uretra Se examina vejiga y uretra para ver si el


    un tubo delgado con una lente y una luz. cáncer está creciendo en estas áreas
    Se pueden extraer muestras de biopsia durante la cistoscopia para realizar pruebas patológicas
    (microscópicas).
    La cistoscopia se puede hacer usando anestesia local, pero algunas pacientes pudieran requerir
    anestesia general
    PROCTOSCOPIA

    Es una inspección visual del recto a través de un tubo


    iluminado para determinar si el cáncer de cuello
    uterino se ha propagado al recto.

    Diagnóstico de extensión
    Tacto vagino-abdominal y recto-abdominal

    Urografía endovenosa

    Linfografía

    TAC

    RMN

    Exploración del estado general

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