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    Dinámica Gonadal

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    Andres Restrepo
    Este documento describe la fisiología de la dinámica gonadal masculina. Explica el eje hipotálamo-hipófisis-testículo y cómo regula la producción de testosterona y la espermatogénesis. También cubre los efectos de la testosterona, las causas de hipogonadismo y las alteraciones testiculares. El objetivo es comprender mejor la fisiología hormonal masculina y el tratamiento de reemplazo cuando sea necesario.

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    Dinámica Gonadal

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    Este documento describe la fisiología de la dinámica gonadal masculina. Explica el eje hipotálamo-hipófisis-testículo y cómo regula la producción de testosterona y la espermatogénesis. También cubre los efectos de la testosterona, las causas de hipogonadismo y las alteraciones testiculares. El objetivo es comprender mejor la fisiología hormonal masculina y el tratamiento de reemplazo cuando sea necesario.

    Descripción original:

    Todo sobre fisiología de gónadas

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    Este documento describe la fisiología de la dinámica gonadal masculina. Explica el eje hipotálamo-hipófisis-testículo y cómo regula la producción de testosterona y la espermatogénesis. También cubre los efectos de la testosterona, las causas de hipogonadismo y las alteraciones testiculares. El objetivo es comprender mejor la fisiología hormonal masculina y el tratamiento de reemplazo cuando sea necesario.

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    de 27

    DINAMICA GONADAL

    MASCULINA

     ALINA GIRALDO ARISMENDI

     UROLOGA

     UDEA
     DINAMICA TESTICULAR

     FISIOLOGIA GONADAL

     ALTERACIONES TESTICULARES
    OBJETIVOS
     Comprender la fisiología hormonal masculina y conocer
    mejor las funciones de la testosterona, en la esfera sexual
    y en el organismo en general

     Estas nociones ayudarán, también, a realizar un correcto


    tratamiento de reemplazo en los pacientes que lo precisen.

     Conocer la fisiología hormonal --la salud global del varón


    Funciones testiculares
    EJE H-H-G
    EJE H-H-T
     La GnRH es segregada en el hipotálamo en cantidades
    regulares cada 90 a 120 minutos.

     El hipotálamo controla la función testicular mediante la


    GnRH al estimular las hormonas hipofisarias LH/FSH.

     La LH regula y estimula la biosíntesis de testosterona en


    las células de Leydig, localizadas en el intersticio testicular.

     La FSH estimula la espermatogénesis al actuar sobre las


    células de Sertoli, localizadas en los túbulos seminíferos.
    FUNCION EXOCRINA

    ESPERMATOGENESIS

    + FSH---------adenohipofisaria-----

    CELULAS DE SERTOLI (c. epiteliales de túbulos


    seminíferos)

    Duracion: 65 a 70 d

    La vida sexual activa y hasta pasados los 80 años


    ESPERMATOGENESIS
    Espermatogonias se transforman en espermatozoides

    Celulas germinales progresan desde células diploides


    (espermatogonias) a células meióticas (espermatocitos) y a
    células haploides (espermátides)

    Los espermatozoides, formados en los túbulos seminíferos,


    maduran y adquieren la capacidad para fecundar en su
    recorrido por el testículo y el epidídimo.
    Espermatogenesis
    Espermatogenesis
    Células de Sertoli: ABP

     La testosterona también es necesaria para el proceso de la


    espermatogénesis.

     Las células de Sertoli: sintetizan proteína fijadora de


    andrógenos ---la ABP

     Concentración de testosterona en el epitelio seminífero.


    Celulas de sertoli: regulacion

     Células de Sertoli: producción de inhibina que - la FSH,

     Células espermatogénicas - liberación continua y actúa


    sobre la hipófisis para frenarFSH. Se han aislado dos
    formas de inhibina A y B

     Inhibina B> que A

     Testosterona y el estradiol son capaces de reducir los


    nivele séricos de la hormona foliculoestimulante.
    FUNCION ENDOCRINA

     CELULAS DE LYDIG (INTERSTICIO)

     TESTOSTERONA 90 % (suprarrenales)

     ESTIMULADO POR LH

     GnRH—PULSATIL: 90 min Max en la noche

     Variabilidad de 40%
    Testosterona: regulación
     Efecto de retroalimentación negativa en adenohipófisis

     Inhibe de forma directa la secreción de GnRH


    BIOSINTESIS DE LA
    TESTOSTERONA
    BIOSINTESIS DE LA
    TESTOSTERONA
    Disponibilidad: TESTOSTERONA
    EFECTOS DE LA
    TESTOSTERONA
     A nivel sexual ejerce un papel fundamental sobre el desarrollo y el mantenimiento de
    los caracteres sexuales y sobre el desarrollo y el funcionamiento de las glándulas
    sexuales masculinas.

     Como hormona del deseo, se sabe que los andrógenos actúan sobre el sistema
    nervioso central (SNC), estimulando y manteniendo el deseo, la motivación sexual.
    Pero para mantener el deseo erótico se precisa poca dosis de testosterona, pues

     Mecanismo de la eyaculación y el mantenimiento de las erecciones espontáneas

     La testosterona estimula la óxido nítrico sintetasa, niveles adecuados de óxido nítrico


    (ON) en el músculo liso de los cuerpos cavernosos

     Pero la testosterona y sus metabolitos son bastante más que una hormona sexual, y
    desempeñan numerosas acciones fisiológicas importantes en el organismo, resultan
    imprescindibles para la salud global del varón.
    HIPOGONADISMO
     Hay tres mecanismos:

     Un daño testicular intrínseco (hipogonadismo prima- rio).

     Una anomalía del eje hipotálamo- hipófisis (hipogona-


    dismo secundario).

     Una respuesta disminuida o ausente de los órganos blanco


    (piel, vello y próstata) a los andrógenos (resis- tencia
    androgénica).
    HIPOGONADISMO
     Hipogonadismo primario -hipergonadotrofico

     Etiología genética

     · Síndrome de Klinefelter
    · Síndrome de Reifenstein
    · Síndrome de Ullrich-Noonan
    · Síndrome de Células de Sertoli
    · Deficiencia de 5- alfa reductasa · Feminización testicular Lesiones destructivas

     Trauma
    · Radiación
    · Quimioterapia
    · Infecciones

     Enfermedad sistémica · Cirrosis hepática · Insuficiencia renal crónicaADAM

     Otras
    · Falla testicular autoinmune · Anorquia
    HIPOGONADISMO
     Hipogonadismo secundario: Hipogonadotrofico
     Tumores de hipófisis
     · Adenoma
     · Craneofaringioma
     Síndrome de Kallmann
     Lesiones infiltrativas
    · Sarcoidosis
    · Tuberculosis
    · Hemocromatosis Radioterapia

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