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    Episiotomia

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    Yailin Martinez
    Este documento define la episiotomía y episorrafia. La episiotomía es una intervención quirúrgica que amplía el canal de parto para facilitar la expulsión del bebé y preservar la integridad del suelo pélvico. La episorrafia es la reparación de la herida de la episiotomía mediante suturas. El documento describe la historia, objetivos, indicaciones, contraindicaciones, tipos, momento de realización, técnica quirúrgica y posibles complicaciones de la episiot

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    Episiotomia

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    Este documento define la episiotomía y episorrafia. La episiotomía es una intervención quirúrgica que amplía el canal de parto para facilitar la expulsión del bebé y preservar la integridad del suelo pélvico. La episorrafia es la reparación de la herida de la episiotomía mediante suturas. El documento describe la historia, objetivos, indicaciones, contraindicaciones, tipos, momento de realización, técnica quirúrgica y posibles complicaciones de la episiot

    Descripción original:

    episio

    Título original

    episiotomia

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    EPISIOTOMIA

    Y
    EPISORRAFIA

    Martinez Abundis Yailin Guadalupe


    Griego
    Episeion= pubis
    Cortar el pubis
    DEFINICION
    Temno= yo corto Es una intervención quirúrgica que pretende facilitar la expulsión del
    producto ampliando el canal blando del parto y preservar la integridad
    delsuelo pelviano.

    1742 Sir Fielding Ould Primero en realizarla Irlanda Vencer resistencia


    perineal y fácil expulsión

    XIX Michaelis, Tarnier y Crede Recomendaban la tecnica

    1857 Carl Braun Termino episiotomia

    1920 De Lee y Pomeroy sistematica


    OBJETIVOS

    1. Ampliar el tercio inferior de la vagina, anillo vulvar y perine, para acortar el periodo expulsivo
    y evitar desgarros de III y IV grado; dominuir morbilidad fetal
    2. Evitar el posible desgarro perineal
    3. Prevenir el prolapso genital y la incontinencia urinaria
    INDICACIONES

    Coadyuvante de la operación Fetales Maternas


    obstetrica

    Presentacion pelvica Macrosomia fetal Primigestas

    Parto gemelar Expulsivo prolongado Resistencia vaginoperineal

    SF Presentacion cefalica Perine corto


    deflexionada Evitar prolapso genital
    Evitar desgarros
    Periodo expulsivo Hipoxia fetal en expulsivo Forceps

    Forceps Feto pretermino Expulsivo prolongado

    Distocia de hombro Podalica Perineo alto y excesivamente


    musculoso
    CONTRAINDICACIONES

    Relajacion y flacidez del piso pelvico


    Piso pelvico elastico,sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento
    Enfermedad granulomatosas activas
    Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal
    Fistulas recto-perineales
    Antecedentes de perineoplastia
    Cancer ano-rectal
    CLASIFICACIÓN

    LATERAL Desuso por su morbilidad

    Seguro,
    MEDIOLATERAL

    Sangrado excesivo Dolor puerperal y dispareunia

    MEDIA Facil Menor sangrado y dolor Incision cerca de esfínter anal


    INSERCION MEDIANAC
    INSERCION MEDIO LATERAL
    MOMENTO DE LA EPISIOTOMIA
    Se realiza en el acme de la contraccion,
    cuando la presentacion esta coronando.

    TECNICA QUIRURGICA
    1. Atisepcia de la region
    2. Anestesia con lidocaina al 1%
    3. Corte con tijera: se introduce los dedos
    indice y medio del operadorsirven de
    guia y proteccion del polo fetal un
    solo corte
    4. Episorrafia: se debe esperar el
    alumbramiento y revision de cavidad
    uterina
    EPISORRAFIA
    Consiste en la síntesis de la episiotomía. Es la reparación, mediante suturas, de la herida dejada por la episiotomía.

    Inicia con un punto de catgut de 000 por detrás del agulo de la mucosa vagina, se continua con surgete anclado
    hasta la orquilla vulvar y anudando el catgut sin cortar.
    Con catgut de 00 se dan puntos

    Se emplean suturas reabsorbibles de grosor CCO Se inicia por el àngulo vaginal superior.

    VAGINA sutura continua, desde el punto anterior a la horquilla bulbar.

    MÚSCULO en 2 planos y con puntos sueltos.


    Se termina aproximando piel.
    COMPLICACIONES
    INMEDIATAS MEDIATAS TARDIAS

    Desgarros Infeccion Fribrosis


    Prologaciones Dehiscencia Fistulas
    Sangrado Granuloma
    Hematomas
    Dolor

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