DRA.

Sonia Valenzuela
Ramirez
Clase I -2019
 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
ES UNA UNIDAD QUE REALIZA ACCIONES DE DIAGNOSTICO MEDIANTE LA UTILIZACION DE IMAGENES
 Medico: Sonia Valenzuela Ramirez
 Especialista en Radiodiagnóstico
 Egresada de la : Universidad San Luis Gonzaga de Ica
 Profesora de la : Universidad Privada San Juan Bautista
 Medico Radióloga Recertificada.
 Miembro titular de la Sociedad Peruana de Radiología
 Miembro titular del Colegio Interamericano de Radiología
 Medico responsable del HSJ del CONAREME
 Medico Radióloga Jefe del Departamento de Ayuda Al Diagnostico y Tratamiento:
 Hospital I-II “San José de Chincha” MINSA
 Clínica Daniel Alcides Carrión . SAC- Chincha.
 Clínica Señor de Luren- Ica.
 Clínica Las Condes – Ica.
APRENDISAJE
SIGNIFICATIVO
 BASES TEÓRICAS: APRENDISAJE SIGNIFICATIVO

 DEFINICION DE APRENDIZAJE :
 Es un principio organizativo de todas las formas de educación a lo largo de la vida,
va “de la cuna a la tumba”. Considera todos los contextos en los que conviven las
personas como familia, comunidad, trabajo, estudio, ocio.
 Aprendizaje óptimo necesita tiempo y dedicación.
 DEFINICION DE SIGNIFICATIVO:
 Que da a entender con propiedad una cosa.
 El aprendizaje significativo es, según el teórico norteamericano David
Ausubel ,es un tipo de aprendizaje ,en que un estudiante relaciona la información
nueva con la que ya posee; reajustando y reconstruyendo ambas informaciones en
este proceso, llegando a asimilarla.
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
 BASES TEORICAS :PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las radiaciones ionizantes y los procedimientos

para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos, siendo su objetivo principal los seres humanos .
PRIMERA SEMANA:

 Historia de los Rayos X.

 Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes, generación de Alta Tensión.
 Tubo de Rayos X .
 Características y propiedades de los Rayos X
 Factores de Exposición radiográfica: Mas , Kv, Tiempo , Distancia y Efecto
Radiográfico
 HISTORIA DE LA RADIOLOGIA

Primera imagen radiológica en la historia

Tubo de Croockes 27-03-1845- 10-02-1923
La mano de la señora Bertha de Röntgen
 HISTORIA

Es esta presentación veremos cómo fueron los Rayos X :

 Descubiertos
 Desarrollados
 Cuál ha sido su impacto y
 Importancia en el mundo.
 Los rayos X han sido tanto un experimento con un descubrimiento.
 Los científicos ya los habían estado generando sin darse cuenta durante años.
 Con el paso del tiempo han ayudado a desarrollar el campo de la medicina en muchas formas.
 HISTORIA

 El descubrimiento de los rayos X data del siglo XVII cuando nacieron las
ciencias magnéticas y de la electricidad.

 Antes del 8 de Noviembre de 1895, el diagnóstico médico se realizaba por:

- El interrogatorio al paciente
- La palpación y
- Por la auscultación.
 HISTORIA
 En 1785 GUILLERMO MORGAN, científico,
miembro de la ROYAL SOCIETY de Londres,
presentó los experimentos de descargas
eléctricas en un tubo de cristal.
 Mencionaba que al estar un tubo
totalmente al vacío y emplear una carga
eléctrica no pasaba nada ,pero si se
introducía un poco de aire, el tubo brillaba
de color verde.
 Morgan, sin saberlo creo el primer tubo de
Rayos X .
 Tubo que pasar casi 100 años para que el
científico WILLIAM CROOKER cree un tubo
al cual denomino TUBO DE CROOKER en
1875, emitiendo unos rayos a los que
denomino Rayos Catódicos.
 Descubrimiento de los rayos X
 Profesor WILHELM CONRAD ROENTGEN, físico alemán, de 50 años de edad,
Rector de la Universidad de Wurzburg, Alemania, con 48 artículos científicos
publicados.
 En Octubre de 1895, se aísla del mundo exterior y centra su atención en el
trabajo de Hittorf, Crooke ,Hertz y Lenard sobre los rayos catódicos; cuando
trabajaba intensamente en cuarto oscuro, pudo ver un resplandor en un
pequeño papel con cubierta fluorescente, el cual era producido por una
energía que no era visible ni conocida a la cual denominó Rayos X.
 Luego observó que esta energía atravesaba el cartón negro, un libro y madera.
 El 8 de Noviembre de 1895,sele ocurrió practicar un audaz experimento:
 Coloco en una placa de fotografía( platinocianuro de bario ), la mano de su
esposa Berta. Inmovilizándola durante 15 minutos ,mientras recibía radiación
con un tubo de CROOKES .
 Al revelar la fotografía de su esposa Berta Ludwig, grande fue su asombro
cuando vio los huesos de la mano y que el anillo flotaba .
 El resultado fue la primera radiografía de la historia, descubriéndose los
Rayos X.
 Fue tal la magnitud del descubrimiento que a los pocos meses del anuncio, ya
se realizaban en el mundo exámenes radiográficos con fines médicos, y se
había inventado y popularizado la fluoroscopía.
Una de las primeras radiografías de tórax de las que se
tiene constancia, tomada en el Instituto Tecnológico de
Massachusetts a principios de 1896 con un tiempo de
exposición de 45 minutos
 Antes del 8 de Noviembre de 1895, el diagnóstico médico se realizaba por:

- El interrogatorio al paciente
- La palpación y
- Por la auscultación.

El descubrimiento de los rayos X data del siglo XVII cuando nacieron las ciencias
magnéticas y de la electricidad.
 En 1785 GUILLERMO MORGAN, miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres, presentó ante esta sociedad una comunicación en la cual
describe los experimentos que había hecho sobre fenómenos producidos
por una descarga eléctrica en el interior de un tubo de vidrio.
 Habla que cuando no hay aire, y el vacío es lo mas perfecto posible, no
puede pasar ninguna descarga eléctrica, pero al entrar una muy pequeña
cantidad de aire, el vidrio brilla con un color verde, Morgan, sin saberlo
había producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer
tubo de rayos X, pero no supo interpretar que el había descubierto los
RAYOS X.
 En 1895 el Profesor WILHELM CONRAD ROENTGEN, físico alemán, de 50
años de edad, Rector de la Universidad de Wurzburg, Alemania, con 48
artículos científicos publicados.
 En Octubre de 1895, se aísla del mundo exterior y centra su atención en el
trabajo de Hittorf, Crooke,Hertz y Lenard sobre los rayos catódicos; cuando
trabajaba intensamente en cuarto oscuro, pudo ver un resplandor en un
pequeño papel con cubierta fluorescente, el cual era producido por una energía
que no era visible ni conocida a la cual denominó Rayos X.
 Luego observó que esta energía atravesaba el cartón negro, un libro y madera.
 El 8 de Noviembre de 1895,mientras estudiaba los rayos catódicos en un tubo de
descarga gaseosa de alto voltaje,sele ocurrió practicar en la mano de su esposa un audaz
experimento ,inmovilizándola durante 15 a 20 minutos a la radiación de un tubo de
CROOKES y colocó debajo de la mano una placa de fotografía y grande fue su asombro
cuando vio los huesos de la mano de su esposa Bertha Ludwig, en el papel fluorescente
al interponerla a los Rayos X.
 El resultado fue que comprobó rayos habían atravesado la mano quedando la estructura
de la mano en una película que había debajo de ella, siendo la primera radiografía de la
historia ,descubriéndose los rayos x.
 Fue tal la magnitud del descubrimiento que a los pocos meses del anuncio, ya se
realizaban en el mundo exámenes radiográficos con fines médicos, y se había inventado
y popularizado la fluoroscopio.
 Recibió en 1901 el Primer permio Novel de Física, siguen trabajando intensamente y el 10 de
Febrero de 1923 fallece en Munich.
 Durante decenios de años se practicó la radiografía en forma desordenada y sin medidas de
seguridad.
 Unos meses después del descubrimiento de los rayos X se crearon los primeros tubos de rayos X con
finalidad médica y más tarde en la guerra de Sudán de 1897, se utilizaron los primeros sistemas de
visualización portátil.
 Uno de los pioneros de la radiación médica fue ANTONIE BECLERE, médico francés que llegó a
escribir “ESTA VIA ME PARECIO COMO EL CAMINO DE LA TIERRA PROMETIDA”
 En ésta época BECLERE no paró de estudiar, practicar y publicar el resultado de sus investigaciones.
En poco tiempo creó el servicio de enseñanza de radiología y sin embargo durante décadas
de radiología, se utilizó como un complemento de diagnóstico con aplicaciones muy limitadas.
 En el curso de los primeros años de experiencia, los numerosos radiólogos perdieron sus manos ,por
ello se demostró los efectos dañinos de la radiación.
 En 1887 Nikolas Telsa advierte a la comunidad científica sobre el peligro de los órganos biológicos a la
exposición de los Rayos X.
 Se dieron cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos mágicos actuaban sobre las
células, destruyéndolas.
 Pero incluso a este inconveniente se le halló inmediatamente utilidad; ya en 1904 se registraron 33
casos de cáncer en piel y uno de cáncer de ovario curado por los rayos X.
 Hubo dos mejoras muy notables:
1. Una fue la considerable mejora de los reportes de imágenes fotográficas con emulsiones y materiales
más sensibles.
2. Por los años sesenta la invención del llamado intensificador de imagen que permitía registrar por
computadora las informaciones enviadas por rayos X , así el radiólogo podía recibir directamente las
imágenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo varias vistas de gran calidad con una
radiación reducida a la décima parte necesaria para una placa.
 Luego, en las siguientes décadas, fue impresionante el impulso con que se desarrolló esta
especialidad.
 Ya no solo era cuestión de poder ver los huesos en patología traumática u osteoarticula,
permitía también visualizar los pulmones llenos de aire y los contornos de distintos órganos
entre si.
 La segunda etapa de la radiología es propiciada por los medios de contrastes.
 Que en un principio eran poco tolerables y se eliminaban con demasiada lentitud .
Se utilizaron botones ,espirales de metal como localizadores hasta que descubrieron en :
 1910 el sulfato de bario y visualizaron el tubo digestivo.
 1930 se descubre el primer medio de contraste inyectado al torrente circulatorio, se elimina
a través de las vías urinarias , haciendo visible los vasos sanguíneos y las vías urinarias.
 Conforme mejoraban los equipos de Rayos X haciéndolos más eficientes y
seguros se iniciaban otras modalidades de imágenes.
 Así, luego del desastre del transatlántico TITANIC, se desarrollaron grandes
esfuerzos por obtener un método que detectara los obstáculos debajo del
mar.
 El uso del ultrasonido de alta frecuencia en problemas marítimos se inició
en la primera guerra mundial
 Las investigaciones, entre 1948 y 1958, para la aplicación de esta técnica al
diagnóstico fue un trabajo en conjunto de personal y equipo militar,
industrial y médico.
 En 1958 el uso médico de los ultrasonidos empieza su aplicación en
ginecología y obstetricia.
 Sin embargo, no fue hasta finales de los 70 que se lograron obtener equipos
a tiempo real tal como los conocemos actualmente.
 A partir del año 1950 se sientan las bases de la radiología actual, pasando a ser el
MEDICO RADIOLOGO un profesional de la medicina fundamental para el DIAGNOSTICO.
 1950 se descubre el intensificador de imágenes y la automatización.
 WALEED S. HADDAD, físico del LAWRENCE LIVE laboratorio de CALIFORNIA, inventó el
tomógrafo de rayos X de ultra alta revolución que mezcla un tubo de baja radiación X,
con un microscopio de rayos X, su aparato puede distinguir dos puntos que se sitúen a
solo 0.000001 centímetros con él, los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIÓN, la historia vital de una célula del esperma humano.


 La tercera fase de la radiología comienza en 1972, cuando el británico

Hounsfield presenta en Londres el primer tomógrafo computarizado, en el
cual la imagen no es analógica, como en la radiología convencional, sino
digital.
 El equipo, que le valió un premio Nobel, fue desarrollado en base a los
trabajos matemáticos, en 1917, del australiano Radon y a los de el
sudafricano, Cormack en 1950, sobre la distribución de las dosis de
radioterapia causada por la heterogeneidad de las regiones del cuerpo.
El tomógrafo mide la atenuación de los rayos X conforme pasan a través de
una sección del cuerpo desde diferentes ángulos, y luego, con los datos de
estas medidas, el computador es capaz de reconstruir la imagen del corte.
 La más reciente aportación de la tecnología al diagnóstico por la imagen es
la resonancia magnética.
 Su descubrimiento les valió el premio Nobel de Física en 1952 a Bloch y
Purcell, pero no fue hasta 1981 que se publicaron los estudios de los
primeros pacientes sometidos a la técnica de R.M. con la espectroscopía, lo
que permitiría una localización precisa de la fuente de la actividad
metabólica en vivo.
 La gran diferencia de la resonancia magnética con todas las otras técnicas
radica en que en lugar de radiaciones utiliza un pulso de radiofrecuencia y,
una vez finalizado el pulso, se capta una señal proveniente del paciente, la
cual es procesada por un equipo computarizado para reconstruir una imagen
en los tres planos del espacio: Axial, coronal y sagital., ofreciendo
reconstrucciones tridimensionales. Aunque no es RAYOS X es lo más nuevo
en ayuda para diagnóstico y comienza su auge en el año 1980.
 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

 Es una especialidad médica directamente beneficiada del desarrollo de distintas

modalidades de imágenes como la fluoroscopía y ecografía.
 Se vienen produciendo sustantivos cambios en la conducta del médico en relación con el
diagnóstico y manejo de muchas enfermedades; ya que nos permite llegar con precisión
matemática prácticamente a cualquier lesión inflamatoria o tumoral, aunque ésta se
encuentre profundamente situada dentro de un órgano y obtener una muestra para análisis
cito bioquímico y anatomopatológico, o abrir un vaso o una cavidad que se ha estrechado u
ocluido y colocar filtros para evitar que émbolos sanguíneos viajes hacia el pulmón etc.
 El médico radiólogo intervencionista participa activamente en juntas médicas con
especialidades clínicas y quirúrgicas, presentando y realizando lo que muchas veces es la
mejor alternativa de tratamiento.
 Esta sub especialidad diagnostica patologías y da tratamiento.
 RESUMEN CRONOLÓGICO

1895. Descubrimiento de los Rayos X. W.C Roentgen.
1896 Primera radiología dental O. Walkhoff.
1896 Primera radiografía dental en los Estados Unidos (en cráneo) W.J.Morton.
1896 Primera radiología dental en los Estados Unidos (en paciente) C. E. Kells.
1901 Primer documento sobre los peligros de los rayos X W. H. Rollins.
1904 Presentación de la técnica de bisectriz W. A. Price.
1913 Primeras películas dentales pre envueltas Eastman Kodak
1913 Primer tubo de los rayos X. W. D. Coolidge.
1920 Primer paquete de película hecho a máquina Eastman Kodak
1923 Primer aparato dental de rayos X Victor X-
 RayCorporation
1925 Primer texto de radiología dental. H. R. Raper.
1925 Presentación de la técnica de aleta mordible H. R. Raper
1947 Presentación de la técnica de Paralelismo con cono largo F.G Fitzgerald
 1952 Se descubre el RM pero en el 1981 se publica por primera vez estudios
1957 Primer aparato dental de rayos X de kilovoltaje variable. General Electric.
1958 el uso médico de los ultrasonidos
1972 Seda a conocer por primera vez el TAC ( basados en los trabajos matemáticos de 1917-1950)
Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes, generación de
Alta Tensión

 El profesional médico encargado de supervisar el examen radiológico e

interpretar la imagen médica es el MÉDICO RADIÓLOGO o el médico nuclear,
en el caso de la medicina nuclear.

 El profesional encargado de la obtención de imágenes médicas es el técnico

operador de máquinas de Rayos X y/ o tecnólogo en radiología.
DENSIDADES EN LA PLACA RADIOGRAFICA
 Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes, generación de Alta Tensión

DEFINICIÓN DE:

 RADIOLOGÍA :
Es la especialidad médica y odontológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo
mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entre otros)

 RADIODIAGNOSTICO O DIAGNOSTICO POR IMAGEN :

- Utiliza como soporte técnico las imágenes y datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones
ionizantes (Radiografía convencional, Mamografía, Tomografía Computarizada…)o no ionizantes y otras
fuentes de energía como el ultrasonido que da lugar a la Ecografía, para el diagnóstico y en menor
medida para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades .
- Comprende el conocimiento, desarrollo, realización e interpretación de las técnicas diagnósticas y
terapéuticas englobadas en el llamado "Diagnóstico por Imagen“
 La radiología debe distinguirse de la radioterapia, que no
utiliza imágenes, sino que emplea directamente la
radiación ionizante (rayos X de mayor energía que los
usados para diagnóstico, y también radiaciones de otro
tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por
ejemplo, para detener o frenar el crecimiento de
los tumores que son sensibles a la radiación).
 Los exámenes radiológicos son parte del proceso de atención al
paciente, son necesarios para un correcto diagnóstico y tratamiento.
 Se realizan con técnicas especiales que constituyen el campo
específico de la especialidad.
 Los Servicios de Radiodiagnóstico son por tanto, los lugares de
referencia para la realización de consultas médicas relacionadas
con la imagen (anatómica y funcional) obtenida con los métodos
físicos arriba indicados , atendiendo a sus vertientes diagnóstica y
terapéutica.
 La tecnología digital actual está modificando actualmente los
conceptos generales de la especialidad, de tal manera que se está
imponiendo la “radiología sin placas“, ya que las imágenes y los
informes correspondientes llegan a los ordenadores de los Servicios
peticionarios de forma inmediata a su realización, pudiéndolos
transmitir a cualquier parte del mundo.
 También se considera la “radiología sin papel“, ya que muy pronto, en la
mayoría de los servicios, no se usará ni la petición ni el informe que
serán informatizados.
 Métodos de Diagnostico por imagen:

 Rayos X: Convencional o simples , los contrastados y los digitales.

 Ultrasonografia (Ecografía)
 Tomografía Axial Computada(TAC)
 Tomografía Helicoidal Multicorte( TEM)
 PET( Tomografía por Emisión de Positrones )
 Resonancia Magnética
 Mamografía
 Radiología Intervencionista.
 Densitometría
 Gammagrafía
 CLASIFICACION DE LA RADIOLOGÍA:

1. Clasificación según el órgano, el sistema o la parte del cuerpo que se

estudia.

2. Según su actividad principal .

3. Según sus modalidades.

1. Clasificación según el órgano, el sistema o la parte del cuerpo que se estudia

 Radiología neurológica o neurorradiología

 Radiología de cabeza y cuello
 Radiología odontológica
 Radiología torácica
 Radiología cardiaca
 Radiología abdominal
 Radiología gastrointestinal
 Radiología genitourinaria
 Radiología de la mama
 Radiología ginecológica
 Radiología vascular
 Radiología musculo esquelética
 Radiología pediátrica.
2. Según su actividad principal

 Clásicamente se emplean los rayos X. .- Mediante los efectos de los tubos

de Crookes sobre ciertas placas fotográficas cuando los sometía al paso de
una corriente eléctrica.
 Medicina nuclear: Genera imágenes mediante el uso de trazadores
radiactivos que se fijan con diferente afinidad a los distintos tipos de tejidos.
Es una rama exclusivamente diagnóstica y en algunos países se constituye
en especialidad médica aparte.
 Radiología diagnóstica o radiodiagnóstico: Se centra principalmente en
diagnosticar las enfermedades mediante la imagen.
 Radiología intervencionista: Se centra principalmente en el
tratamiento de las enfermedades, mediante el empleo de
procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos guiados mediante
técnicas de imagen.
 La frontera entre radiología diagnóstica e intervencionista no está
perfectamente definida: Los especialistas en diagnóstico también
suelen realizar procedimientos intervencionistas en su área respectiva
y los especialistas en tratamiento (los radiólogos intervencionistas)
suelen encargarse del diagnóstico de las enfermedades del sistema
circulatorio periférico.
 En la actualidad, en muchos países, la subespecialidad de radiología
vascular e intervencionista está integrada con el resto de la radiología
en una única especialidad, aunque hay controversia sobre si deberían
separarse como especialidades oficiales.
3. Modalidades

 1. Radiología convencional: Emplea radiación ionizante para la captura de

imágenes de cualquier parte del cuerpo con un mayor énfasis en huesos y
articulaciones.
 2. Sonografía: ecografía o ultrasonografía, mediante el uso de los
ultrasonidos se obtienen imágenes del interior del cuerpo específicamente
órganos blandos que no son visibles mediante la radiología convencional.
Los huesos y el gas son barreras que impiden el paso eficaz de
los ultrasonidos y limitan su empleo. Es el método idóneo para evaluar
pacientes embarazadas ya que las ondas de ultrasonido no afectan el feto.
 3. Tomografía computarizada: tomografía computarizada (TAC), permite
realizar exploraciones tridimensionales de todos los órganos del cuerpo
incorporando a un tubo de rayos X giratorio un potente ordenador que es
capaz de reconstruir las imágenes. Recientemente se está incorporando a
las técnicas de la radiología la tomografía por emisión de
positrones (PET o TEP). Se trata de una tecnología que utiliza isótopos
radiactivos que se introducen en moléculas orgánicas o radiofármacos que
son inyectados al paciente y posteriormente se analiza la emisión
radiactiva de los diferentes tejidos según la captación del radiofármaco
que presenten. Generalmente se utiliza glucosa marcada con flúor-18, por
lo que existe mayor afinidad por parte de las lesiones tumorales o
inflamatorias. Se pueden realizar estudios combinando TAC y PET, lo que
permite mayor resolución espacial junto con imágenes funcionales.
 4.Resonancia magnética: Los equipos contienen potentes dispositivos capaces
de generar campos magnéticos de hasta más de 3 teslas. Los campos así
generados son capaces de alinear ordenadamente el momento magnético
nuclear de los átomos con un número impar de nucleones del organismo que se
estudia. Mediante antenas de radiofrecuencia, los momentos de ciertos átomos
del organismo se desalinean, orientándose cada uno en una dirección distinta, al
azar; cuando de dejan de emitir estas radiaciones electromagnéticas, los
momentos se vuelven a alinear y emiten esa energía de radiofrecuencia antes
recibida. Estas radiaciones, recogidas y procesadas por ordenador, se emplean
para reconstruir imágenes del interior del cuerpo en cualquier dirección del
espacio. La intensidad mayor o menor de la imagen resultante corresponde a la
facilidad para liberar esa energía de cada tejido. Así pues, cada tejido se verá de
distinta y particular forma.
 5. Mamografía: Utiliza una dosis baja de radiación y a su vez se
comprime el seno, en la obtención de imágenes diagnósticas de las
mamas o glándulas mamarias y tejido de las axilas. Esencial en el
diagnóstico de cáncer de seno, permitiendo la visualización de las micro
calcificaciones.
 6. Angiografía: se estudian los vasos sanguíneos del cuerpo a través de
imágenes obtenidas empleando el uso de radiación y un catéter por el
cual se introduce un contraste radiopaco que permite la visualización
de los vasos sanguíneos para su estudio y diagnóstico de una condición.
7. Radiología en odontología
Técnicas intra orales.- pueden ser:
 técnicas peri apicales: en ellas es posible observar tanto la corona como el
tejido óseo periapical;
 técnicas coronales: permiten observar la corona del diente;
 técnicas oclusales: por oclusión.
Técnicas extra orales
 Permiten observar lesiones fuera de la cavidad bucal, a nivel de senos
paranasales, ATM, fracturas en huesos maxilares, etcétera.
 8. La telemedicina (TM), que debe concebirse no como una técnica en
sí misma o una tecnología más sino, más bien, un nuevo sistema
organizativo es, sin duda, el paradigma de lo que se ha venido llamando
“nuevos horizontes de la Radiología” . El 60% de las aplicaciones de la
telemedicina en todo el mundo, corresponden a la telerradiología, ésta,
no solo está cambiando de forma radical los hábitos tradicionales en la
gestión de imágenes médicas sino que, además, está estableciendo
una nueva dimensión en el concepto de compra-venta de servicios.
 Las estaciones de trabajo (ET), que se incorporan ya de forma habitual
a cualquiera de los equipos descritos anteriormente, están
ocasionando, con sus potentes programas informáticos y su capacidad
para la manipulación de imágenes, una auténtica revolución en el
campo de la Radiología, proporcionando una extraordinaria precisión
diagnóstica, así como, reduciendo el riesgo de técnicas agresivas.

 Permiten, asimismo, la creación de una red de teleconsulta entre

hospitales con diferente nivel de complejidad.
  RADIOLOGIA DEL FUTURO

Debido al continuo mejoramiento de los equipos de Rayos X (primero el

seriógrafo, luego la angiografía por sustracción digital) a la aparición de
otras modalidades de imagen y material biomédico, la radiología tiende a
convertirse en el pilar fundamental del diagnóstico y en algunos casos de
tratamiento.

 Es evidente que en muy poco se parece nuestra especialidad a la que

teníamos hace pocos años.
Criterios de Calidad en Radiodiagnóstico (1976/1999 de 23 de diciembre)

.* El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en radiodiagnóstico para

asegurar la optimización en la obtención de las imágenes y la protección radiológica del
paciente en las unidades asistenciales de radiodiagnóstico y que las dosis recibidas por
los trabajadores expuestos y el público en general, tiendan a valores tan bajos como
pueda razonablemente conseguirse.
 A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnóstico comprende la
instalación o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados con fines de diagnóstico
médico y radiología intervencionista y los recursos humanos adscritos a las mismas
Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes,
generación de Alta Tensión

DEFINICION DE PRINCIPIOS FÍSICOS.-

 Es la ciencia natural que estudia las propiedades y el comportamiento

de la energía y la materia (como también cualquier cambio en ella que
no altere la naturaleza de la misma), así como al tiempo, el espacio y
las interacciones de estos cuatro conceptos entre si.
Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes,
generación de Alta Tensión

 EXCISTEN DOS TIPOS DE RADIACIONES:

1. IONISANTE.- Puede remover electrones desde los átomos ,

convirtiéndolos en iones.
2. NO IONISANTE.- No tiene energía suficiente para remover electrones
desde los átomos
Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes,
generación de Alta Tensión
CLASE DE ONDAS
 DEFINICION.-
 Se entiende por onda a aquella perturbación que transporta
energía, y que se propaga en el tiempo y espacio.
 La onda tiene una vibración de forma ondulada que se inicia en un
punto y continúa hasta que choca con otro cuerpo.
 Existen distintos tipos de ondas, de acuerdo el criterio que se
tome, encontramos las siguientes:
1. Según el medio en que se propagan
2. Según su propagación
3. Según su dirección
4. Según su periodicidad
 Principios Físicos de las Radiaciones Ionizantes,
generación de Alta Tensión
1. ONDAS
Según el medio en que se propagan
 1) Ondas electromagnéticas: estas ondas no necesitan de un medio para
propagarse en el espacio, lo que les permite hacerlo en el vacío a velocidad
constante, ya que son producto de oscilaciones de un campo eléctrico que se
relaciona con uno magnético asociado.
 2) Ondas mecánicas: a diferencia de las anteriores, necesitan un medio
material, ya sea elástico o deformable para poder viajar. Este puede ser sólido,
líquido o gaseoso y es perturbado de forma temporal aunque no se transporta a
otro lugar.
 3) Ondas gravitacionales: estas ondas son perturbaciones que afectan la
geometría espacio-temporal que viaja a través del vacío. Su velocidad es
equivalente a la de la luz
 ONDAS

2. Según su propagación:
 1) Ondas unidimensionales: estas ondas, como su nombre indica,
viajan en una única dirección espacial. Es por esto que sus frentes son
planos y paralelos.
 2) Ondas bidimensionales: estas ondas, en cambio, viajan en dos
direcciones cualquieras de una determinada superficie.
 3) Ondas tridimensionales: estas ondas viajan en tres direcciones
conformando un frente de esférico que emanan de la fuente de
perturbación desplazándose en todas las direcciones
 ONDAS

3. Según su dirección:
 1) Ondas transversales: las partículas por las que se transporta la onda se
desplazan de manera perpendicular a la dirección en que la onda se propaga.
 2) Ondas longitudinales: en este caso, las moléculas se desplazan paralelamente a
la dirección en que la onda viaja.

4. Según su periodicidad:
 1) Ondas no periódicas: estas ondas son causadas por una perturbación de manera
aislada o, si las perturbaciones se dan de manera repetida, estas tendrán cualidades
diferentes.
 2) Ondas periódicas: son producidas por ciclos repetitivos de perturbaciones.
Características y propiedades de los Rayos X

LOS
RAYOS X
 Características y propiedades de los Rayos X

¿ QUE SON LOS RAYOS X?

 Los rayos X son una forma de energía radiante electromagnética, con

una longitud de onda corta, como las ondas de luz o de radio.
 A diferencia de la luz, o la de los radios que tiene una longitud de onda
larga, los rayos X pueden penetrar el cuerpo, lo que permite producir
imágenes de las estructuras internas.
 El radiólogo puede ver estas imágenes en una película fotográfica o en
el monitor de una TV o computadora.
 ONDA ELECTROMAGNETICA

¿ QUE ES UNA ONDA ELECTROMAGNETICA?

 Etimología.-
 Onda viene del latín “unda”, que puede traducirse como “ola”. ONDA
Electromágnetica deriva del griego que esta formada por la suma de tres componentes de
dicha lengua: “elektron”, que es sinónimo de “ámbar o electricidad”; “magnes” que
significa “imán”; y el sufijo “-tico”, que indica “relativo a”.
 onda electromagnética: Onda producida por cargas eléctricas en movimiento.
 "todas las radiaciones conocidas son ondas electromagnéticas, como los rayos X, gamma,
infrarrojos o ultravioleta"
 Elementos que le dan forma a la onda

 Elementos que le dan forma a la onda electromagnética .-

• Longitud de onda.-Medida en metros que existe entre cresta y cresta.
• Frecuencia. Viene a ser el número de veces que se repite la onda por
lo que es la unidad de tiempo.
• Amplitud, que es la mayor perturbación de la onda en sí.
• Velocidad.
• Periodo.- Es el tiempo requerido para un ciclo completo de una señal
eléctrica o evento.
Elementos que le dan forma a la onda
 Parámetros presentes en la onda
electromagnética

 Parámetros presentes en la onda electromagnética:

Amplitud: es el desplazamiento máximo desde la posición de equilibrio.
Canal: Medio por el cual se transmite la información.
Decibel: Unidad para medir la intensidad relativa de una señal, tal como potencia, voltaje.
Frecuencia: Representa el número de ciclos completos por unidad de tiempo de una señal eléctrica.Hert (Hz)
Periodo: Es el tiempo requerido para un ciclo completo de una señal eléctrica o evento.
Señal: Cualquier evento que lleve implícita cierta información.
Transductor: Dispositivo que convierte algún tipo de energía en una señal eléctrica.
Longitud de Onda: Es la longitud en metros que existe entre cresta y cresta de una señal eléctrica.
Atenuación: disminución gradual de la amplitud de una señal, pérdida o reducción de amplitud de una señal al
pasar a través de un circuito o canal, debida a resistencias, fugas, etc.
Ruido: Toda energía eléctrica que contamina la señal deseada (ruido térmico, ruido eléctrico, interferencia,
distorsión, etc.).
Interferencia: Es cualquier perturbación en la recepción de una señal en forma natural o artificial (hecha por el
hombre) causada por señales indeseables.
 espectro electromagnético

 Se denomina espectro electromagnético a la distribución energética del conjunto

de las ondas electromagnéticas.
 Referido a un objeto se denomina espectro electromagnético o
simplemente espectro a la radiación electromagnética que emite (espectro de
emisión) o absorbe (espectro de absorción) una sustancia.
 Dicha radiación sirve para identificar la sustancia de manera análoga a digital.
 Los espectros se pueden observar mediante espectroscopios que, además de
permitir ver el espectro, permiten realizar medidas sobre el mismo, como son
la longitud de onda, la frecuencia y la intensidad de la radiación.
 ESPECTRO ELECTROMAGNETICO
El espectro electromagnético se extiende desde la radiación de menor longitud de onda, como los rayos
gamma y los rayos X, pasando por la luz ultravioleta, la luz visible y los rayos infrarrojos, hasta las ondas
electromagnéticas de mayor longitud de onda, como son las ondas de radio
 ESPECTRO ELECTROMAGNETICO DE MAYOR A
MENOR FRECUENCIA
 Los rayos gamma tienen las longitudes de onda más cortas y las frecuencias más altas conocidas. Son ondas de
alta energía capaces de viajar a larga distancia a través del aire y son las más penetrantes.
 Los rayos X tienen longitudes de onda más largas que los rayos gamma, pero menores que la radiación ultravioleta
y por lo tanto su energía es mayor que la de estos últimos. Se utilizan en diversas aplicaciones científicas e
industriales, pero principalmente utilizan en la medicina como la radiografía. Consisten en una forma de radiación
ionizante y como tal pueden ser peligrosos. Los rayos X son emitidos por electrones del exterior del núcleo,
mientras que los rayos gamma son emitidos por el núcleo.
 La radiación ultravioleta (UV) se define como la porción del espectro electromagnético que se encuentra entre los
rayos X y la luz visible.
 La luz visible —también espectro visible— es la parte de espectro electromagnético que los ojos humanos son
capaces de detectar. Cubre todos los colores del azul a 400 nm al rojo a 700 nm. La luz azul contiene más energía
que la roja.
 La radiación infrarroja (IR) —también radiación térmica— es la parte del espectro electromagnético que se
encuentra entre la luz visible y las microondas. La fuente natural más importante de radiación infrarroja es el Sol.
 Las ondas radioeléctricas tienen longitudes de onda largas que varían unos pocos centímetros a miles de
kilómetros de longitud. Sus principales usos son en la televisión, los teléfonos móviles y las comunicaciones por
radio.
 ORIGEN DE LOS RAYOS X

Como se originan los rayos x :

 Cuando los electrones que se encuentran en el "Tubo de Rayos X" ,

mediante la electricidad son calentados y acelerados, luego chocan a
gran velocidad al cuerpo sólido y así crean la imagen.
 El tubo de Rayos X.-

 Es un envolvente hecho de vidrio que esta al vacío, dentro de este hay

un cátodo y un ánodo. En el cátodo existe un filamento que emite a los
electrones al calentarse.
Formación de la Imagen
Se da gracias a la absorción y reflejo de la luz en los diferentes tejidos y
sustancias del organismo, estos se presentan diferente ya que
absorben la luz de forma e intensidad distintas.
El tubo de Rayos X.-
 Kv y Ma

 DIFERENCIA ENTRE KV Y MILIAMPERAJE

 Kv.- Es la técnica que establece la penetración del rayo, o sea, cuanta
radiación se necesita para hacer la radiografía.
 Ma.- Son los amperes que se necesitan para hacer la radiografía con
contrastes adecuados.
 Ambos son tiempo de exposición, el técnico trata de usar menos
tiempo de Ma, para evitar mucha radiación en el paciente al disminuir
el Kv y aumentar el Ma, para una buena definición de la imagen.
 DIFERENCIA ENTRE Kv y Ma
 El kilovoltaje se regula mediante el control de ajustes de kilovoltaje máximo en el modulo de control de rayos x; se
puede definir al kilovoltaje máximo (kVp) como la medida de la mayor diferencia de potencial permitida.
 Densidad y kilovoltaje maximo
 La densidad es la oscuridad o negrura global registrada en una película; los ajustes en el kilovoltaje máximo
ocasionan cambios en la densidad de la radiología dental.
 ‡
CONTRASTE Y KILOVOLTAJE MÁXIMO
 El termino contraste se refiere a la nitidez con que estén diferenciadas o separadas entre si las áreas mas obscuras
y las mas claras en la película.
 MILIAMPERAERAJE.
 El mili amperaje regula la temperatura en el filamento del cátodo, un mili amperaje mayor aumenta la temperatura
y, en consecuencia, aumenta el numero de electrones liberados .A su ves, un mayor numero de electrones que
chocan contra el cátodo ocasionan un crecimiento en la cantidad de rayos X que emite el tubo. Este a su ves regula
la cantidad de rayos X que emite la cabeza del tubo; además controla el amperaje de la corriente en el filamento y
la cantidad de electrones que pasan a través del mismo. Al aumentar el mili amperaje aumenta la cantidad de
electrones que fluyen a través del filamento y genera mayor cantidad de rayos X. El mili amperaje, al igual que el
kilo voltaje máximo tiene un efecto en la densidad de la radiografía dental; cuando se eleva el primero, aumenta
la densidad total de la radiografía y se obtiene una imagen mas oscura. Por el contrario, cuando disminuye
se reduce la densidad total de la película y se obtiene una imagen mas clara.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

- Penetración
- Efecto luminiscente
- Efecto fotográfico
- Efecto ionizante
- Efecto biológico
- Fluorescencia
- Fosforescencia
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
 1. PENETRAN Y ATRAVIESAN LA MATERIA: pueden atravesar el cuerpo. A mayor kVp, mayor keV= más penetrantes.

 2. PRODUCEN FLUORESCENCIA DE ALGUNAS SUSTANCIAS: provocan la emisión de luz de algunas sustancias (mediante un
fenómeno de excitación). Esta propiedad se usa a nivel de la radioscopia/fluoroscopia y de las pantallas intensificadoras.

 3. PRODUCEN EFECTOS BIOLÓGICOS: esto ocurre porque ionizan la materia. Esta característica es su principal inconveniente, ya
que los efectos biológicos son perjudiciales. El efecto biológico es el fundamento de su uso en radioterapia. Requieren protección
radiológica.

 4. IONIZAN LOS GASES QUE ATRAVIESAN: además de ionizar los átomos que forman el organismo, ionizan el aire del ambiente.
Gracias a esta propiedad podemos medirlos utilizando detectores.

 5. IMPRESIONAN PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS: provocan el ennegrecimiento de las películas radiográficas. Los fotones penetran
los tejidos en diferentes grados (unos se absorben, otros penetran). La diferente absorción de los fotones por las estructuras del
organismo es lo que forma la imagen.

 6. SE PROPAGAN EN LÍNEA RECTA Y A LA VELOCIDAD DE LA LUZ “C ”:además lo hacen isotrópicamente, esto es, en todas
direcciones y con igual intensidad.

 7. SE ATENÚAN CON LA DISTANCIA AL TUBO DE RAYOS X: ley del inverso de la distancia: I= 1/d2. Esta propiedad es muy útil en
protección radiológica: distancia, tiempo y barreras.
 DENSIDADES RADIOLOGICAS

Existen 5 densidades radiológicas en el organismo:

- Aire (alta penetración, baja absorción)
- Grasa: partes blandas
- Agua: partes blandas
- Calcio: hueso
- Metal: prótesis, contraste... (baja penetración, alta absorción)
 CLASES DE DENSIDADES: DIFERENCIAS

RADIO OPACAS RADIOTRAPARENTES

 Absorben la radiación Penetradas por la radiación

 Alta densidad radiológica Baja densidad radiológica
 Baja densidad óptica Alta densidad óptica
 Alto Nº atómico (Z): 14 Bajo Nº atómico (Z): 7
 Deja pasar la luz en el negatoscopio No deja pasar la luz en el negatoscopio
 Se ven blancas Se ven negras (pulmón).
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION

1.- EFECTOS ESTOCASTICOS O SEA PROBABILISTICOS

Cáncer
Malformaciones y enfermedades hereditarias
Tumores malignos
Leucemia
 2.- EFECTOS NO ESTOCASTICOS O DETERMINISTICOS
 Son aquellos que aparecen a partir de una dosis UMBRAL
 Un UMBRAL es 500mSv.
Cataratas Caída del cabello
Eritema Aplasia medular
Anemia Inflamación Bronquial
Eritema Cáncer de piel.
Alteraciones hematológicas Fibrosis pulmonar
Neumonitis Esterilidad.
 Limite de dosis
 El límite de la dosis efectiva en la exposición ocupacional será de 20 mSv en un único
año cualquiera. (Aplicable a estudiantes mayores 18 años.)
 El límite de la dosis equivalente para el cristalino será de 20 mSv en un único año (15 mSv en
estudiantes) o de 100 mSv a lo largo de cinco años consecutivos cualesquiera, con sujeción a una
dosis máxima de 50 mSv en un único año.
 El límite de la dosis equivalente para la piel será de 500 mSv en un año (150 mSv en estudiantes),
y este límite se aplicará al promedio de la dosis calculado en cualquier superficie de 1 cm 2,
independientemente de la superficie expuesta.
 El límite de la dosis equivalente para las extremidades será de 500 mSv en un año (150 mSv en
estudiantes).
 Los límites de dosis para la exposición poblacional se aplican a la suma de las exposiciones
anuales de una persona derivadas de todas las prácticas autorizadas. Se fija en 1 mSv por año el
límite de la dosis
 el límite de la dosis equivalente para el cristalino será de 15 mSv por año
 el límite de la dosis equivalente para la piel será de 50 mSv por año, calculando el promedio en
cualquier superficie cutánea de 1 cm 2 , independientemente de la superficie expuesta
 IMÁGENES DEL PASADO Y DEL
PRESENTE

Mano de la señora Bertha de Röntgen, Radiografías modernas

esposa de W. C. Röntgen. Noviembre 8 de
1895.