Universidad de Cartagena

Facultad de Odontología
4SEM

Clasificación de la
• ANGÉLICA SÁNCHEZ.
Enfermedad
Periodontal.
• MARIA JOSE VARGAS .

• BEATRIZ ROCHA.

• LAUREN´S FONTALVO.

• MELISSA PUELLO.

• MARIA CAMILA MONTERO.

• PAULA FERNANDEZ

• OSMAN RANGEL
Clasificación de enfermedades
periodontales y periimplantales
2017 AAP - EFP

*Academia Americana de
Periodontología (AAP)

* Federación Europea de
Periodontología (EFP)
1. SALUD Y ENFERMEDADES Y CONDICIONES
GINGIVALES.

Salud periodontal

Gingivitis inducida
por placa dental
 Enfermedades
gingivales no
inducidas por placa
dental
 Salud periodontal
 Periodonto intacto
• Pérdida de inserción clínica: No
• Profundidad de sondaje: ≤ 3mm
• Sangrado al sondaje: < 10%
• Pérdida ósea radiográfica: No
Gingivitis inducida por
biofilm y factores locales y
sistémicos contribuyentes.
• Sangrado al sondaje.
• Enrojecimiento.
• Edema en las encía.
• Alteraciones del contorno.
Enfermedad gingival asociada cambios
hormonales
Enfermedad gingival asociada
agentes farmacológicos.
Enfermedades Abscesos pericoronales.

gingivales no
inducidas por biofilm.
Enfermedad gingival no inducida por
biofilm de origen viral

Lesión traumática.
Abscesos gingivales.
 Formas de
periodontitis
 ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
 PERIODONTITIS
 PERIODONTITISCOMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICA
Enfermedades periodontales
necrotizantes
Las lesiones ulcerativas necrotizantes han sido
documentadas a través de la historia. Su denominación,
diagnóstico y tratamiento ha evolucionado con el paso
de los años, hasta el presente

La Periodontitis Generará la
Partiendo en evolución a
Necrotizante (PN), es
Gingivitis Estomatitis
ampliamente
Necrotizante (GN) Ulcerativa
considerada como
caracterizada Necrotizante (EN),
una evolución de
como una lesión la cual involucra
GN, involucrando al
de rápida estructuras
tejido óseo y a las
evolución, de diferentes a los
estructuras de
dolor paroxístico, tejidos dentales y
inserción, la falta de
confinada al de soporte, como
medidas
margen gingival y las mucosas
terapéuticas ante
papilar .
estas entidades. circundantes .
ETIOPATOGENESIS
La lesión elemental en la GN es
una úlcera por necrosis epitelial
donde podemos distinguir
cuatro zonas de superficie a
profundidad:

1. Zona bacteriana con gran

cantidad de bacterias.

2. Zona neutrófila rica en

leucocitos polimorfonucleares
(inflamación aguda).

3. Zona necrótica con restos

celulares, espiroquetas y bacilos
gram negativos.

4. Zona de invasión bacteriana

con infiltrado del tejido
conectivo por espiroquetas.
CLINICA
 SIGNOS Y SINTOMAS PRIMARIOS

 Dolor.
 Sangrado.
 Necrosis de la encía
marginal.

• SIGNOS Y SINTOMAS SECUNDARIOS

 Comienzo brusco
 sensación de ardor en sus
encías.
 Mal estado general y febrícula.
 Halitosis.
 Linfadenitis.
 Pseudomembranas.
 LA GN Evoluciona en los
siguientes sentidos:
B. Cráteres residuales que E. En este último caso las
permanecen como lesiones pueden
A. Hacia una restitutio ad testigos mudos de la extenderse en superficie
D. Pérdida de inserción,
integrum . (restauración enfermedad pasada. En C. Extensión a mucosa sobre otras áreas de la
se produce una
a su condición original) este caso en el interior de próxima o estomatitis mucosa, y en
periodontitis necrosante
sin dejar secuelas ni por los cráteres pueden existir necrosante (EN). profundidad sobre tejido
(PN
tanto huellas clínicas.. acúmulos bacterianos
óseo, dando lugar a
capaces de predisponer
a un nuevo brote de GN. noma o cancrum oris .
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

 El diagnóstico debe basarse I. trataremos de controlar los factores

fundamentalmente en los síntomas y signos predisponentes de la enfermedad,.
clínicos tanto primarios como secundarios II. abordaremos el tratamiento
Estos son un fundamento diagnóstico de propiamente dicho, que pasa por una
primer orden. fase sistémica, higiénica, correctiva
 Además podemos constatar con un frotis si quirúrgica
existen fusobacterias y espiroquetas. III. finalmente una fase de mantenimiento.
Hallaremos una flora mixta no específica pero
indicativa. La biopsia no es patognomónica.
 Los exámenes complementarios son
indispensables para determinar si existe o no
una enfermedad sistémica subyacente, como
infección por HIV, leucemia o agranulocitosis.
Periodontitis
Pérdida de soporte Pérdida de inserción
de los tejidos clínica interproximal
periodontales Antes de ≥ 2 mm o ≥ 3 mm
debido a en dos o más dientes
inflamación no adyacentes.

Ahora

Pérdida de inserción
CAL vestibular ≥ 3
clínica (CAL)
mm con bolsas de >
interdentaria en dos
3 mm en dos o más
o más dientes no
dientes.
adyacentes.or
Periodontitis
 Clasificación de Periodontitis por ESTADÍOS, según la gravedad del diagnóstico inicial y la
complejidad del tratamiento, sobre la base de factores locales.
 Clasificación de periodontitis por ESTADÍOS, según la gravedad del
diagnóstico inicial y la complejidad:
Periodontitis
 Clasificación de Periodontitis por GRADOS
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
3. OTRAS ALTERACIONES QUE AFECTAN AL
PERIODONTO
Enfermedades sistemicas o
condiciones que afectan los
tejido de soporte del periodonto
Abscesos periodontales y
lesiones endodontico-
periodontales

Deformidades mucogingivales y
condiciones

Fuerza oclusal traumatica

Factores relacionados a diente y

protesis
Enfermedades sistemicas o
condiciones que afectan los tejido
de soporte del periodonto
 Se reconoce que hay trastornos sistémicos
raros, como el Síndrome de Papillon Lefèvre,
que generalmente resultan en la
presentación temprana de periodontitis
severa. Tales condiciones se agrupan como
"Periodontitis como una manifestación de
enfermedad sistémica", y la clasificación
debe basarse en la enfermedad sistémica
primaria.
 Sin embargo, existen enfermedades
sistémicas comunes, como la diabetes
mellitus no controlada, con efectos
variables que modifican el curso de la
periodontitis.
Abscesos periodontales y lesiones
endodontico-periodontales
 Los abscesos periodontales se definen como lesiones agudas
caracterizadas por acumulación localizada de pus dentro de la
pared gingival del bolsillo / surco periodontal, destrucción rápida
del tejido y se asocian con riesgo de diseminación sistémica.
 Las lesiones endodónticas-periodontales se definen por una
comunicación patológica entre los tejidos pulpares y periodontales
en un diente determinado, se presentan en forma aguda o
crónica, y deben clasificarse según los signos y síntomas que tienen
un impacto directo en su pronóstico y tratamiento ( es decir,
presencia o ausencia de fracturas y perforaciones, y presencia o
ausencia de periodontitis)
Fuerza oclusal traumatica

 Es la fuerza que excede la

capacidad adaptativa del
periodonto y/o los dientes.
 Las fuerzas oclusales
traumáticas pueden provocar
un traumatismo oclusal (la
lesión) y un desgaste excesivo
o fractura de los dientes
Factores relacionados a
diente y protesis
Varias afecciones, asociadas con
prótesis y dientes, pueden
predisponer a enfermedades del
periodonto. El grado en que estas
condiciones contribuyen al
proceso de la enfermedad puede
depender de la susceptibilidad del
paciente individual.
4. ENFERMEDADES Y
ALTERACIONES
PERIIMPLANTARES

1. Salud Periimplantaria

2. Mucositis Periimplantaria

3. Periimplantitis

4. Deficiencias de tejido
blando y duro periimplantarias
Salud Periimplantaria

 Clínicamente, la salud
periimplantaria se caracteriza por
la ausencia de signos visuales de
inflamación y hemorragia
durante la exploración (sondeo).
Mucositis Periimplantaria

 La mucositis periimplantar se
caracteriza por sangrado al
sondaje y signos visuales de
inflamación.
 Hay una fuerte evidencia de que
la mucositis periimplantaria es
causada por la placa, pero hay
autores quienes afirman que ésta
no es inducida por placa
 Peri-implantitis (Periimplantitis)
 La periimplantitis se definió
como un estado patológico
asociado a la placa que se
produce en el tejido
alrededor de los implantes
dentales, caracterizado por
inflamación en la mucosa
periimplantaria y posterior
pérdida progresiva del hueso
de soporte.
Deficiencias de tejido blando y
duro periimplantarias
 Las deficiencias más grandes de
cresta pueden ocurrir en sitios
asociados con pérdida grave de
soporte periodontal, trauma de
extracción, infecciones de
endodoncia, fracturas de raíz,
placas óseas bucales delgadas,
posición deficiente de los dientes,
lesión y neumatización de los
senos maxilares.