PSICOPATOLOGÍA DE LA

SENSOPERCEPCIÓN
 En nuestra relación con los objetos del medio
externo podemos diferenciar tres fenómenos:

1) SENSACIÓN
2) PERCEPCIÓN
3) REPRESENTACIÓN
1) SENSACIÓN:
Registro en el cerebro de la
estimulación provocada por un objeto
en un receptor determinado.
Ej.: sensación visual, sensación auditiva,
sensación gustativa, etc.
2 )PERCEPCIÓN:
Producto final de la elaboración ocurrida en el
cerebro ante la estimulación provocada por un
objeto determinado. Esta elaboración ocurre
en forma automática e instantánea, por lo que
no tenemos conciencia de ella.
3) REPRESENTACIÓN:
Vivencia auditiva, visual, etc, producida en el
espacio intrapsíquico. Hay conciencia de que
no se trata de un elemento de la realidad
externa, si no que creado internamente. Se
maneja a voluntad. Hay representaciones
MNÉMICAS, que se producen a partir del
recuerdo de algo percibido y representaciones
de la FANTASÍA, que son producto de la
imaginación y son reconocidas como tales.
PERCEPCIONES REPRESENTACIONES

1) Son corpóreas Son incorpóreas

2) Surgen en el espacio Surgen en el espacio externo

Externo (objetivo) (subjetivo)

3) Se nos presentan con Su diseño es indeterminado

diseño determinado, incompleto, con pocos
completo, detallado detalles
PERCEPCIONES REPRESENTACIONES

4) Tiene frescura sensorial No tienen frescura sensorial

5) Son constantes, se retienen Se descomponen, deben ser

fácilmente del mismo modo recreadas permanentemente

6) Son independientes de la Se crean y modifican a

voluntad, se aceptan voluntad, implican una
pasivamente actitud activa
 TRASTORNOS DE LA SENSACIÓN:

Son más propios de la neurología. En psiquiatría

corresponden habitualmente a t. conversivos.
Ejs.: ceguera o anestesia conversivas.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

A )ILUSION:
Percepción distorsionada de un objeto real
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
Percepción sin que haya un estímulo real desde
el mundo externo = “percepción sin objeto”
(Jaspers). Cumplen con las cualidades descritas
por este autor para la percepciones. Para
diferenciarlas de la pseudoalucinaciones (t. de
la representación) se las llama
ALUCINACIONES VERAS. Son un síntoma
dentro de un estado psicótico.
 TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
Un ejemplo de la excepción son las crisis
parciales elementales auditivas o visuales; son
crisis epilépticas en que brevemente la persona
escucha un sonido o ve manchas de colores o
luces; sabe que no son reales.
 TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
Las alucinaciones pueden tener una variada cualidad,
según algunas características que se pueden
observar:
- grado de desarrollo: en lo auditivo puede ser un
sonido o murmullo, una palabra o frase corta hasta
discursos más largos y elaborados. En lo visual
puede haber desde la visión de una mancha, un
objeto hasta de una escena completa. Puede o no
tener movimiento.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
- actitud frente a ellas: puede haber desde una
actitud pasiva hasta una activa, concordante con
el delirio.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
B) ALUCINACIÓN:
- modalidad sensorial involucrada: auditiva, visuales,
olfatorias, gustativas, táctiles ( sensación de ser
tocado, pinchado, etc. , ), cenestésicas
(enterocepción y propiocepción: sensación de
tener un hoyo en la espalda, que el corazón es de
piedra, que alguien aplasta sus pulmones, etc ),
cinéticas ( sensación de movimiento del cuerpo
o de una parte de él ).
 TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
- forma de presentarse en el tiempo:
permanentes u ocasionales, aisladas o en
ráfagas,predominio o no en alguna parte de las
24 hrs.
 TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

B) ALUCINACIÓN:
Algunas alucinaciones especialmente
denominadas:
 ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS E
HIPNOPÓMPICAS: ocurren en el estado de
transición entre el sueño y la vigilia; las primeras
en el dormirse, las segundas en el despertar.
Se habla de ILUSIONES o
ALUCINACIONES CATATÍMICAS:
cuando éstas son comprensible desde
un estado afectivo o anímico marcado.
Ejemplo:“ver” o “sentir” a una persona
cercana, fallecida recientemente
TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN:

PSEUDOALUCINACIONES:
Representación, o sea configuración, que surge
en el espacio interno, que es vivida con calidad
de real, aunque se la considere extraña.
 TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN:

PSEUDOALUCINACIONES:
 PSEUDOALUCINACIONES VERBALES o
AUDITIVAS: se escuchan sonido, palabras o frases
en el espacio intrapsíquico.
 Ej.: “escuchar” el propio pensamiento, “escuchar”
los pensamientos de otras personas , etc.
 Con frecuencia denotan fallas en la
estructuración del yo y se correlacionan con
delirios de influencia.
 TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIÓN:

PSEUDOALUCINACIONES:
 PSEUDOALUCINACIONES VISUALES: imágenes
que surgen en el espacio interno.
 A diferencia de la alucinaciones visuales, no se las
puede localizar respecto a elementos del espacio
externo, tienen menos corporalidad, menos
detalles, etc. Pueden ser estáticas o tener
movimiento.
 Ej.: imágenes como de una película que pasa
dentro de la mente.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO

TRASTORNOS DEL CONTENIDO

(LOS DELIRIOS)
 INTRODUCCION
 Los trastornos del pensamiento suelen dividirse en:

 Trastornos formales del pensamiento

 Hacen referencia a alteraciones del razonamiento
 En el curso / forma / organización
 Pensamiento sin sentido

 Trastornos del contenido del pensamiento

 Trastornos de las creencias
 Nos centraremos en estos

 Ambos tipos de trastornos son importantes en psicopatología

 El delirio
 TMG, esquizofrenia
 EL DELIRIO
 El delirio ocupa un lugar de honor en el concepto de “locura”

 Hasta el punto de identificar-confundir “delirio / locura”

 Confusión que también se produce con el término “delirium”

 Estado orgánico en el que a menudo aparece el delirio

 Historia del delirio en psicopatología

 Larga historia (3 siglos)
 Aunque su conceptualización sistemática se debe a la “Escuela de Heidelberg” con
JASPERS a la cabeza

 Su comprensión actual es todavía escasa. Causas:

 Problemas asociados a su definición
 La frecuencia de su aparición en diversos trastornos (¿fenómeno accesorio?)
 Se ha enfatizado más la “forma” (rasgo fundamental de la E., según BLEULER)
que el “contenido”
 EL PROBLEMA DE LA DEFINICION DEL
DELIRIO
 El concepto de delirio
 Definir “delirio”, sigue siendo tema fundamental

 Etimológicamente: delirare (“salirse del surco labrado)

 Diccionario: desvariar, tener perturbada la razón (locura)

 Definiciones:
 Ninguna definición es satisfactoria
 Más conocida, JASPERS (1975):
“Juicios falsos, que el sujeto los mantiene con
gran convicción, no influenciables por la
experiencia ni por conclusiones irrefutables,
de contenido imposible”
 Otras definiciones

 Mullen (1979):
 creencias anormales que se mantienen con absoluta convicción; se
experimentan como verdad; no se dejan modificar; de contenido
fantástico / improbable; no son compartidas

 APA:; DSM-IV-R
 Creencia falsa basada en una inferencia incorrecta relativa a la
realidad externa que es firmemente sostenida a pesar de lo que casi
todo el mundo cree y a pesar de lo que constituye una prueba
incontrovertible y obvia de lo contrario. Las creencias no son
compartidas por los miembros del grupo social.

 Cuando la creencia es un juicio de valor, sólo se considera idea delirante

cuando es tan extremo que desafía toda credibilidad.
 CARACTERISTICAS COMUNES DE LAS DEFINICIONES

 OLTMANNS (1988) realiza un listado de las principales características de varias

definiciones:
1. Completamente increíble
2. No compartido
3. Una convicción firme
4. La persona se involucra emocionalmente
5. La creencia tiene referencias personales
6. Es fuente de malestar subjetivo
7. La persona no lleva a cabo esfuerzos por eliminarlas
8. Ninguna de ellas es condición suficiente ni necesaria

 Uno de los problemas en su definición viene de considerarlos como “creencias

anormales o falsas”
 Resumiendo

 La definición de las dimensiones de los

delirios no es tan fácil como se supone

 Definir lo que es un delirio es mucho más

difícil de lo que a simple vista parece
 Ideas sobre-valoradas

 Creencias, con distintos grados de plausibilidad,

 que están emocionalmente sobrecargadas
 que tienden a preocupar al individuo y a dominar su personalidad

 Difieren del delirio en que:

 tienen un grado diferente de validación consensual
 pueden ser comprensibles a partir de la experiencia del sujeto.
 Se suelen centrar en un solo tema (sociales, políticas,
religiosas).
 Los delirios son más autorreferenciales, y puede haber varios a la
vez
 Ideas obsesivas

 Comparte con los delirios la preocupación que generan en la

persona

 Sin embargo, suelen reconocer lo absurdo de sus creencias

 Hacen esfuerzos por resistirse a ella, y las ven como una

intrusión en la conciencia.
 LA CLASIFICACION DE LOS DELIRIOS

 Los delirios se han distinguido en función de la forma que

adquieren y del contenido de la experiencia

 Desde el punto de vista de la forma que adquieren (Jaspers

Schneider):
 Delirios primarios o verdaderos
 Delirios secundarios.
 Delirios secundarios

 Surgen de otros procesos psíquicos, como la

personalidad o los conflictos subyacentes del sujeto,
alucinaciones,..

 Son comprensibles psicológicamente (tras

alucinación)

 Son intentos del paciente de explicar una experiencia

anómala o un estado activo mórbido
 Delirios primarios (verdaderos, autóctonos)

 No tienen origen en una experiencia previa

 No son comprensibles desde el p. de vista psicológico

 Se ha producido un cambio en el significado del mundo y

de las cosas

 Una vez aparecidos la persona va a explicar lo que le pasa

desde el delirio.
 Delirios primarios
Cuatro delirios primarios (JASPERS)
1. Intuición delirante (“caer en la cuenta..”): indistinguible de cualquier idea que nos
venga a la cabeza repentinamente.

2. Percepción delirante: interpretación delirante de una percepción normal (ve su

nombre escrito y cree que es la policía quien lo ha hecho)

3. Atmósfera delirante: experiencia de que el mundo ha cambiado de un modo sutil pero

siniestro,

4. Recuerdos delirantes: reconstrucción delirante de un recuerdo real (vomité a causa de

que me querían envenenar) o “recuerda” algo que es delirante: que es el hijo de Dios.

 Críticas:
 no es fácil hacer estas distinciones 1º - 2º, y
 son poco útiles a nivel clínico
 LA CLASIFICACION DE LOS DELIRIOS:
Desde el punto de vista del CONTENIDO

 Delirio de ser controlado: los sentimientos, los impulsos o los movimientos son vividos
como si estuvieran impuestos o controlados por una fuerza exterior

 Idea delirante
 Idea delirante de celos
 idea delirante corporal o somática: se refiere al funcionamiento o la apariencia del cuerpo:
anormal, deforme
 Idea delirante de grandeza
 De referencia: los acontecimientos, objetos y personas tienen un sentido particular y no
usual, generalmente de tipo negativo, y dirigido hacia el
 Idea delirante de pobreza
 Idea delirante extravagante: creencia cuyo contenido es claramente absurdo y sin base real
posible
 Idea delirante nihilista: relacionado con la no existencia del yo o una de sus partes, del
mundo, de los demás
 Idea delirante persecutoria
 LA CLASIFICACION DE LOS DELIRIOS:
Desde el punto de vista del CONTENIDO

 Delirio de culpa (depresión) cree que ha cometido algún

pecado terrible

 Delirio de Sosias ( síndrome de Capgras) cree que otra

persona ocupa el personaje de alguien cercano a el aunque
tenga la misma apariencia que el original

 Delirio de amor (síndrome de Clerembault) cree que

otro esta enamorado de el.
 EL DELIRIO Y LOS TRASTORNOS MENTALES
 Trastornos mentales en los que aparece el delirio como criterio
diagnóstico, según DSM-IV y la CIE-10 (TABLA 9.2)

 Aparecen en los trastornos mentales de:

 trastornos mentales orgánicos,
 trastornos mentales y del comportamiento debidos a sustancias
psicotrópicas,
 esquizofrenia,
 trastorno esquizoafectivo,
 t. ideas delirantes persistentes,
 t. ideas delirantes compartidas,
 t del humor,
 t esquizotípico.
 EXPLICACIONES PSICOLOGICAS DE LOS DELIRIOS
Los planteamientos clásicos

 FREUD y el caso SCHREBER:

 producto de fantasías y deseos del individuo no aceptables
(homosexuales y otros) que aparecen en el delirio a través de la
proyección

 La escuela de HEIDELBERG: delirios primarios y secundarios

 La postura de BLEULER: enfatiza el t formal del pensamiento

 El principio de VON DOMARUS: fracaso en razonamiento silogístico