ACCIDENTES POR ARTRÓPODOS

Departamento de
Microbiología y
Parasitología Clínicas
Facultad de Medicina
 TRES CARACTERÍSTICAS
PRINCIPALES DE LOS ARTRÓPODOS

APENDICES
ARTICULADOS

CUERPO
SEGMENTADO

ESQUELETO
EXTERNO

INSECTO ARAÑA
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 ALACRANES
(escorpiones)
MORFOLOGÍA

Arácnidos con cefalotórax y abdomen

• Miden 5-20 cm. Color amarillo, marrón o negro
• Cefalotórax tiene 2 ojos grandes y 2-5 ojos muy
pequeños, boca, 2 pinzas o quelíceros que
terminan en palpos maxilares arqueados, 4 pares
de patas
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 ALACRANES

• Abdomen
• Pre-abdomen con 7 segmentos, 7 placas dorsales
• Postabdomen con 5 segmentos poliédricos móviles en
sentido vertical. Ultimo segmento lleva orificio anal y
ensanchamiento en forma de ampolla llamada telsón
que tiene 1 par de glándulas venenosas, termina en
aguijón o aculeo con 2 agujeros por donde sale el
veneno
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 ALACRANES
BIOLOGIA

• Habita en zonas tropicales y templadas de todo el

mundo. De hábitos nocturnos
• Se encuentran bajo piedras, troncos o suelos áridos
arenosos de desierto. Otros viven en garajes,
bodegas, jardines, entre vestimenta, zapatos
• Son vivíparos e insectívoros (cucarachas, grillos,
arañas)

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ALACRANES
ESPECIES MAS FRECUENTES

• Buthus y Androctunus (África y

Medio Oriente
• Tityus (América: Brasil y Venezuela)
• Centruroides (USA, México)
• En Venezuela: > 100 especies
• Género + frecuente Tityus con 32
especies:
–T. discrepans, T. caripitensis, T. ivic-hancor,
T. isbelceciliae, T. clathratus. Tityus discrepans

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Familia Familia
Buthidae Chactidae

Familia
Diplocentridae

Género Familia
Tityus Scorpionidae

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 ALACRANES
VENENO
• Compuesto por 80 péptidos de bajo peso molecular que
reconocen canales iónicos (Na+ y K+), ESCORPAMINAS
– Con afinidad selectiva por SNC y periférico
– Unas actúan retardando la inactivación del Na+ y
prolongando así el potencial de acción
– Otras  liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel
sináptico, tanto en terminaciones músculo-esqueléticas
como del sistema nervioso autónomo
– Hay diferencias en el veneno entre especies y en una
misma especie

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VENENO ALACRANES
• ESCORPAMINAS: 4 fracciones cromatográficas
con 20-30 toxinas diferentes
– TdF-I: Toxina curarizante
– TdF-II: Toxinas neurotóxicas
– TdF-III: Toxinas pancreatotóxicas
– TdF-IV: Toxinas que actúan sobre canales de calcio
– Perturbación de procesos de excitación y
conducción del impulso nervioso, altera procesos
neuroquímicos por inducción de liberación de
acetilcolina, adrenalina y óxido nítrico
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VENENO ALACRANES
• Contiene además: hialuronidasa ( permeabilidad y
facilita su absorción), y 5- hidroxitriptamina
(producción de calor y edema local)
• No hay liberación de bradiquinina, histamina, ni
prostaglandinas
• A diferencia de venenos de serpientes, avispas,
abejas u hormigas, carece de fosfolipasas, proteasas
y factores de irritación
• Induce coagulación del plasma dependiente de calcio
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MESES DEL AÑO CON MAYOR INCIDENCIA DE
ACULEADURAS

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SITIOS ANATÓMICOS MAS FRECUENTEMENTE
AFECTADOS

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ASPECTOS CLÍNICOS ALACRANES

• Accidente: “Escorpionismo” o “Aculeadura”

• SIGNOS LOCALES y SISTÉMICOS

LOCALES: dolor intenso, quemante, eritema,

placa violácea que desaparece en 4-6 días

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ASPECTOS CLÍNICOS ALACRANES
SISTÉMICOS:
• Alteraciones del Estado general, linfangitis,
adenitis, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos,
• Parálisis respiratoria, disfagia, disartria,
espasmos musculares, convulsiones
• HTA, insuficiencia cardíaca, miocarditis,
edema pulmonar, pancreatitis, fenómeno
secretorio (rinorrea, sudoración, sialorrea,
hipersecreción bronquial), muerte
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ASPECTOS CLÍNICOS ALACRANES
• GRADO I. Dolor intenso, inmediato, en el sitio de la
picadura con edema y parestesias locales
• GRADO II. A lo anterior, se agrega: dolor y
parestesias en sitios lejanos la aculeadura
• GRADO III. Engloba efectos excitatorios neurológicos
o neuromusculares o cardiovasculares que se
presentan en forma independiente
• GRADO IV. Simultáneamente ocurren síntomas de 2
ó 3 de las alteraciones funcionales mencionadas

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 ASPECTOS CLÍNICOS ALACRANES
• GRADO III
– Alteraciones Neurológicas: visión borrosa,
nistagmos, inquietud, irritabilidad, prurito
nasal, broncorrea, sudoración, lagrimeo,
disfagia, priapismo
– Alteraciones Neuromusculares: extremidades
inquietas, fasciculaciones o contracciones
musculares intensas
– Alteraciones Cardiovasculares: HTA, arritmias,
insuficiencia cardiaca, miocarditis y edema
pulmonar, encefalopatía hipertensiva
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ASPECTOS CLÍNICOS ALACRANES
• Hallazgos de laboratorio:
– Hiperglicemia y Leucocitosis: por estimulación
simpática (se correlacionan con gravedad)
– Hiperamilasemia: estimulación parasimpática
(no se correlaciona con gravedad )

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TRATAMIENTO ALACRANES
• Grados I y II:
– Analgésicos. Hielo local o compresas frías (dolor). Toxoide
tetánico
• Grado III:
– Medidas generales y sintomáticas y según la alteración
funcional observada:
– Neuroexcitación y Neuromusculares: Diazepam 5-10 mg
adultos; 0.1-0.3mg/Kg en niños
– Cardiovasculares: IECA, Inhibidores de canales de Ca,
vasodilatadores, betabloqueantes
• Grado IV: Adicionar suero antiescorpiónico
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TRATAMIENTO ALACRANES
• Suero Antiescorpiónico:
– En Venezuela es elaborado por el Centro de
Biotecnología de la Facultad de Farmacia UCV.
Cada ml neutraliza 0.2 mg de veneno del género
Tityus
– Injustificados en otros grados diferentes al grado
IV, no necesita prueba cutánea.
• No existe ningún fundamento para el empleo
de antihistamínicos, gluconato de calcio e
hidrocortisona
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PROFILAXIS ALACRANES
• Retirar escombros
• Limpieza de viviendas
• Uso de calzado
• Uso de insecticidas de efecto residual
• Revisar ropas de cama y de vestir antes de su
uso

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 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE ARAÑAS
LOS ARÁCNIDOS
(arañas, escorpiones, ácaros y garrapatas)

SIN ANTENAS
NI ALAS

4 PARES DE
PATAS CABEZA Y TÓRAX
(ADULTOS) UNIDOS

ABDOMEN

ARAÑA
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 ARAÑAS
MORFOLOGÍA
• Arácnidos con cefalotórax y
abdomen no segmentado. 4
pares de patas, 2 quelíceros
(apéndices peribucales) con 1
diente por el cual inoculan el
veneno. Tienen de 2 a 8 ojos
• Alrededor del ano tiene una
glándula productora de hilo

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BIOLOGIA ARAÑAS
• Biología, hábitat y comportamiento varían según
la especie

• Se alimentan de insectos, son ovíparos. No todas

producen veneno

• Veneno: líquido transparente y viscoso,

(toxoalbúmina cuya acción varía según la especie)

• Accidente o mordedura por arañas es conocido

como: Aracnoidismo o Araneidismo
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 ARAÑAS
GÉNEROS DE ARAÑAS DE MAYOR INTERÉS MÉDICO

• Latrodectus (viuda negra)

• Loxosceles (araña de los rincones)
• Phoneutria (araña de los bananos)
• Lycosa (tarántula)

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Latrodectus: viuda negra

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 LATRODECTUS
Viuda Negra, Araña del lino.
Latrodectismo

• Especies: Latrodectus mactans, L. hasselti, L. curasavicus y

L. geometricus (Falcón, Zulia, Anzoátegui)
• Mide 1,5 cm, color negro aterciopelado. Manchas rojas,
anaranjadas en abdomen (reloj de arena)
• Vive en exteriores, campos de cultivo de lino y trigo,
troncos, árboles, maderas y rocas. Zonas oscuras y
húmedas.
• Afecta con frecuencia a agricultores, durante cosechas,
áreas rurales

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 LATRODECTUS

VENENO

• Latrotoxina (neurotoxina), principal

componente tóxico. Afecta la acción
neuromuscular por liberación de
acetilcolina en SNC y placa motor
• Hialuronidasa

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SINTOMAS LATRODECTUS

• Comienzan en 10-40 min., a veces la picadura no es

detectada

• Síntomas Locales:
Dolor local, lesión puntiforme, equimótica de 1-2 mm

• Síntomas Generales:
Dolor en extremidades superiores e inferiores y
abdominal.
Fascies latrodectísmica: rubefacción facial, gesto de
dolor, contractura muscular con trismo
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 LATRODECTUS

• Diaforesis, debilidad, temblores, espasmos

musculares, calambres, escalofríos, dolor torácico,
opresión torácica,

• Disnea, dificultad respiratoria, dolor lumbar,

nauseas, parestesias, edema facial, artralgias,
vómitos, cefalea, inquietud, sialorrea, , miosis o
midriasis, prurito local, piloerección, HTA, priapismo,
espasmos esfinterianos

• Rigidez abdominal o “vientre en tabla”

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 LATRODECTUS

Grupos de alto riesgo:

• < 5 y > 65 años, peso < 15 Kg.
• Cardiópatas, hipertensos, con patologías de
base, insuficiencia respiratoria, circulatoria,
embarazo.

Laboratorio: ninguno específico. Leucocitosis,

neutrofilia, hiperglicemia, hiperuricemia
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 LATRODECTUS
TRATAMIENTO
• ABC
• Analgésicos: paracetamol hasta morfina
• Relajantes musculares: metocarbamol o diazepam
• Gluconato de Ca (1-2ml/Kg) sin sobre pasar de 10 ml
(lento)
• Antihipertensivos :desde nifedipina hasta
nitroprusiato sódico
• Protección antitétanica, Toxoide
• Antibióticos: Betalactámicos

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 LATRODECTUS
TRATAMIENTO
• Suero polivalente antiarácnido IV directa y
diluida o como alternativa IM. Aracmym®
• Elevar el miembro afectado si hay edema
• Lavar la zona afectada con agua y jabón
• Retirar anillos y otras prendas
• No emplear torniquetes, no succionar

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 SUERO ANTIARÁCNIDO
Grado I o Dolor en sitio de la lesión, en Cualquier 1 fco
leve miembros inferiores, región edad
lumbosacra, abdomen, astenia,
adinamia, diaforesis, sialorrea,
hiperreflexia
Grado II o Cuadro anterior pero acentuado, < 15 años 2 fcos
moderada disnea, lagrimeo, cefalea, espasmos
Contractura o rigidez muscular, > 15 años 1-2 fcos
priapismo
Grado III Cuadro anterior mas acentuado, < 15 años 3 fcos
miosis, midriasis, trismo
Trastornos del ritmo cardíaco, > 15 años 2-3 fcos
broncoespasmo
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 LOXOSCELES
Araña de los rincones
Araña violinista
Loxoscelismo
Especie más frecuente:
Loxosceles laeta, L. reclusa
• Mide 1-1,5 cm y patas 3,5-4,5 cm.
• Color marrón, gris o amarillo. Quelícero pequeño y el veneno es
inoculado a nivel intradérmico.Tiene 6 ojos dispuestos en tres
pares formando un triángulo

• En el dorso del cefalotórax un marco en forma de violín.

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 LOXOSCELES

Hábitat:
• Zonas templadas y tropicales, es intradomiciliaria,
rincones de habitaciones, son solitarias y no agresivas

Veneno: dermonecrótico e icterohemolítico. Componente

mas importante la D-esfingomielinasa (actúa sobre
membranas de glóbulos rojos y el endotelio vascular).
Hemolítico, vasculítico y coagulante. Mas potente que
el veneno de cascabel y de otras arañas

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 LOXOSCELES
Clínica:
Loxocelismo cutáneo

• 90% de casos
• Dolor, edema y eritema local
• Luego de 12 h., zonas hemorrágicas 2-3 cms, luego 24-48 h
placa marmoleada de 3-3,5 cms con zonas isquémicas y
hemorrágicas, rojo violeta de bordes irregulares, muy
dolorosa y con mayor edema.
• Al 5°- 7° día se oscurece, se necrosa con úlcera irregular
que cicatriza en 4-6 sem. puede sobreinfectarse y a veces
hay vesículas y ampollas. Sin adenomegalias regionales
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Loxocelismo cutáneo

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Loxocelismo cutaneo

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Loxocelismo cutáneo

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 LOXOSCELES

Loxocelismo Sistémico o Cutáneo-visceral:

• Aparece en las primeras 24 h, además de las
manifestaciones cutáneas, hemólisis intravascular
que provoca anemia, ictericia e insuficiencia
renal. Letalidad 50%
• Fiebre, náuseas, vómitos, cefalea, artralgia,
mialgias, irritabilidad, insomnio, prurito,
exantema, anemia hemolítica progresiva,
trombocitopenia, hemoglobinuria, hematuria,
oligoanuria, necrosis hepática, ictericia, melena,
alteración del estado de conciencia,
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 LOXOSCELES

• Laboratorio Anemia, trombocitopenia,

leucopenia,  bilirrubina, transaminasas,
albuminuria y hematuria
• Diagn.: Características de la araña, de la
lesión y síndrome hemolítico
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TRATAMIENTO LOXOSCELES

• Aseo de lesión, debridar tejido necrótico

• Analgésicos, antihistamínicos
• Esteroides
• Dapsona mejora compromiso cutáneo
• Antibióticos, tratamiento quirúrgico
• Suero antiloxosceles (5 amp. en la forma cutánea,
10 ampollas en la sistémica)

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 PHONEUTRIA

Araña de los bananos.

Foneutrismo.

• América Central y del Sur

• Phoneutria nigriventer, reidyi, fera y keyserlingi
• Mide 4-5 cms. Las patas miden hasta 18 cms. Color
gris o castaño pardo. La zona ventral en macho es
anaranjada, en la hembra negra.
• Zona dorsal: 2 filas longitudinales de manchas claras

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PHONEUTRIA
• Es extradomiciliaria, no
construye tela, es agresiva.
Se encuentran en
ambientes húmedos con
abundante follaje, selvas,
en bananeros, troncos, y
de noche entra a las
viviendas.
• Cuando se les molesta
atacan incluso saltando
sobre la víctima. Postura
agresiva

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 PHONEUTRIA

VENENO

• Neurotóxico, polipéptidos que actúan sobre

canales de Na+, llevando despolarización
de fibras musculares esqueléticas y
terminaciones sensitivas y motoras, afecta
sistema nervioso autónomo

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 PHONEUTRIA
CLINICA:

• Leve: (mayoría de casos) Dolor local por 6-7h, se ven

2 orificios grandes, edema, eritema y sudoración en la
región mordida
• Moderado: se agrega taquicardia, HTA, sudoración,
agitación, vómitos, priapismo.
• Grave: solo observado en niños, vómitos profusos,
diarrea, bradicardia, arritmia y edema agudo de
pulmón
• Letalidad 1-3%

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 PHONEUTRIA
TRATAMIENTO

• Analgésicos
• Anestésicos locales
• Casos graves o en niños 2-4 amp. de suero
antiaracnídico; en casos moderados o graves 5-10 amps.

PROFILAXIS
• Manipular frutas con guantes, usar botas, aseo de la
vivienda y sitio de trabajo

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 Lycosa : Tarantula

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 LYCOSA
Tarántulas. Licosismo
• Especies:
• Lycosa erythrognata,
rapatori, pampeana y thorelli
• Zonas tropicales y templadas
• Mide 4-6 cms. Color castaño oscuro. Abdomen negro y
en dorso una mancha en forma de flecha o una barra
oscura longitudinal

• Actividad crepuscular y nocturna, no es agresiva, no

construye tela, vive en la vegetación (césped y jardines)
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 Lycosa : tarantula

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 LYCOSA
• Veneno:
• Acción necrótica. Es la de acción
mas leve para el humano.
• Contiene proteasas,
hialuronidasa, histamina,y
serotonina, (reacciones
anafilácticas)

• Lesión local con leve dolor y

prurito, edema seguido de
necrosis superficial.
• Se resuelve en 1 sem con
descamación.
Tratamiento sintomático, anestésicos locales
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 ABEJAS (ápidos)
y AVISPAS (véspidos)
• Orden Himenoptera
• Clase: Insecta

• Tienen 2 pares de alas

membranosas, abdomen
segmentado fusionado con el tórax
y entre ambos una “cintura”.

Avispa
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 ABEJAS Y AVISPAS
• En la extremidad posterior del
abdomen está un aguijón por
donde inocula veneno

• El aguijón de la avispa es liso e

hipodérmico y el de la abeja es
Vespula vulgaris o aserrado, el cual después de picar
avispa común se desprende de su cuerpo y
queda insertado en la víctima

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 ABEJAS Y AVISPAS
VENENO
Apamina (abeja)

• Líquido incoloro, contiene ácido fórmico (acción disolvente)

Inocula de 0,2-0,5 mg de veneno
• Péptidos degranuladores de mastocitos (histamina, serotonina)
responsables del eritema, dolor, edema, prurito
• Fosfolipasa
• Hialuronidasa
• Melitina: acción citolítica y necrotizante
• Lipasas
• Cininas
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 VENENO ABEJAS Y AVISPAS
• Otros componentes :
• Tertiapina : péptido 21 aa, actúa sobre los canales
de K, actúa sobre bloqueo A/V

• Envenenamiento masivo:
• Hemólisis intravascular , dificultad respiratoria,
rabdomiolisis (mioglobinúrea y mioglobulinemia ,
colapso, hemorragia, lesión miocárdica

• Avispas : fosfolipasas, hiauronidasas

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 ABEJAS Y AVISPAS
CLINICA

• Reacción propia del aguijonamiento

• Volumen de veneno inoculado, en caso de
múltiples aguijonamientos
• Anafilaxia cutánea o sistémica
• Infección sobreagregada

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 ABEJAS Y AVISPAS

Tratamiento:
– Adrenalina: 0.01 cc x kg
– Antihistamínicos
– Esteroides: 10 mg x kg x dosis, 500-1000 mgs (adultos).
– Metilprednisolona: 50 mgrs.
– Broncodilatadores: salbutamol, fenoterol.
– Balance hídrico
– Inmunoterapia

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Abejas africanas:
Apis mellifera adamsonii
Idéntica a la abeja
común.

Conducta agresiva
Acción tóxica:
Fosfolipasas  Síndrome
hemolítico grave

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