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    Hiperplasia Endometrial

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    claudia
    La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal de las glándulas endometriales que puede ser simple, compleja o con atipias. Se diagnostica mediante ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia y biopsia. El tratamiento depende del tipo histológico, pudiendo ser médico para la forma simple o quirúrgico como histerectomía para las formas complejas o con atipias.

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    La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal de las glándulas endometriales que puede ser simple, compleja o con atipias. Se diagnostica mediante ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia y biopsia. El tratamiento depende del tipo histológico, pudiendo ser médico para la forma simple o quirúrgico como histerectomía para las formas complejas o con atipias.

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    4. Hiperplasia endometrial.pptx

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    La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal de las glándulas endometriales que puede ser simple, compleja o con atipias. Se diagnostica mediante ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia y biopsia. El tratamiento depende del tipo histológico, pudiendo ser médico para la forma simple o quirúrgico como histerectomía para las formas complejas o con atipias.

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    La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal de las glándulas endometriales que puede ser simple, compleja o con atipias. Se diagnostica mediante ecografía transvaginal, histerosonografía o histeroscopia y biopsia. El tratamiento depende del tipo histológico, pudiendo ser médico para la forma simple o quirúrgico como histerectomía para las formas complejas o con atipias.

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    Hiperplasia endometrial

    Deisy Olave C
    Matrona especialista en ginecología UdeC
    Matrona clínica HHT
    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

    La hiperplasia endometrial (HE) se define como una


    proliferación de glándulas, de forma y tamaño
    irregular, con un incremento en la relación
    glándula/estroma si la comparamos con el
    endometrio proliferativo normal. Este proceso suele
    ser difuso, pero no siempre afecta a toda la mucosa.
    CLASIFICACION
    Hiperplasia simple
    HIPERPLASIA Hiperplasia compleja
    ENDOMETRI Hiperplasia simple con atipias
    AL Hiperplasia compleja con
    atipias

    La HEA y el carcinoma de endometrio


    coexisten hasta en un 29% de los casos.
    Posterior a la
    ovulación la LH
    FSH Y LH cuerpo lúteo que
    producirá
    progesterona

    Disminuye la
    producción
    FSH por el
    pick de LH 
    ovulación

    ESTROGENOS (crecimiento endometrial)


    Y FORMACION DE FOLICULOS
    Perimenopáusia

    NO RESPONDE A LA
    GONADOTROFINAS

    AGOTAMIENTO
    FOLICULOS
    PRIMORDIALES
    CICLOS
    ANOVULATORIOS

    NO SE INHIBE
    LA DISMINUCION DE
    PRODUCCION ESTRADIOL
    DE FSH
    FACTORES DE RIESGO PARA LA
    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:
    Estrógenos endógenos:
     Tumores ováricos productores de estrógenos.
     SOP (ciclos anovulatorios).
     Obesidad y DM.
    Estrógenos exógenos:
     Tratamiento hormonal sustitutivo (TRH)
     Edad avanzada.
     Tamoxifeno: Las mujeres que lo toman en el tratamiento o
    prevención del cáncer de mama tienen mayor incidencia de
    hiperplasia de 3 a 6 veces mayor incidencia de cáncer de
    endometrio, especialmente cuando el tratamiento se
    prolonga más de 5 años
    FACTORES DE RIESGO PARA LA
    HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:
     Nuliparidad
     No dar lactancia materna
     Menarquia precoz
     Menopausia tardía
     Historia familiar de cáncer
    de endometrio, colon,
    mama, ovario
    Sintomatología
    Menorragia
    Oligomenorrea Menometrorragia
    Metrorragia

    Sangramiento
    Uterino Anormal

    Estenosis del canal


    Posmenopáusicas
    endocervical

    Hematometra o
    Piometra
    DIAGNOSTICO
     Ecografía transvaginal: se utiliza para evaluar las características
    anatómicas del útero y los ovarios y para realizar medición del grosor
    endometrial. Se ha informado que su sensibilidad para detectar el cáncer
    endometrial está entre 91 y 98%, con una especificidad del 58%
    Los valores establecidos como puntos de corte para diagnosticar
    hiperplasia endometrial son:

    • Igual o mayor a 20 mm en pacientes en edad reproductiva


    •Igual o mayor a 5 mm en pacientes menopáusicas y posmenopáusicas.
    DIAGNOSTICO
     Histerosonografía: como técnica especial de ultrasonografía,
    utiliza la infusión de solución salina dentro de la cavidad
    endometrial, que produce separación de las paredes uterinas
    y permite una mejor identificación de hallazgos
    endometriales. Orienta en la toma de biopsia de hallazgos
    focales y tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad
    del 95% para el diagnóstico de hiperplasia endometrial.
    Histerosonagrafia

    Normal

    Hiperplasia
    endometrial
    DIAGNOSTICO
     Histeroscopia: es un método de diagnóstico que consiste en introducir
    un lente a través del cuello uterino para visualizar de manera directa la
    cavidad uterina. A la lente se le puede adaptar una cámara y ésta
    conectarse a un monitor para poder ver con aumento. La biopsia puede
    ser tomada directamente de la lesión. Éste método tiene una
    sensibilidad del 96%, con una especificidad del 100% para el
    diagnóstico de hiperplasia endometrial, pero no se utiliza de manera
    rutinaria por ser un procedimiento invasivo y que requiere anestesia
    general.
    Histeroscopia
    Hiperplasia
    endometrial

    Normal
    TRATAMIENTO
     BIOPSIA ASPIRATIVA
    HISTOLOGI  LEGRADO UTERINO
    A  HISTEROCOPIA +
    LEGRADO UTERINO

    La HE sin atipias se  Edad de la paciente.


    tratará médicamente,  Tipo histológico de la hiperplasia.
     Deseos reproductivos
    y la HEA mediante  Existencia de patología asociada
    Histerectomía  Posibilidad de hacer un
    seguimiento de la paciente.
    Pólipo endometrial
    Pólipo endometrial
    Se engloba dentro del término pólipo endometrial a toda
    formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y
    constituida total o parcialmente por endometrio.

     Las glándulas pueden aparecer con el aspecto histológico


    del endometrio normal en la fase proliferativa, pero lo más
    frecuente es que se asemejen a la hiperplasia endometrial
    en sus distintos aspectos (simple, quística, adenomatosa)

     Pólipos endometriales son causa frecuente de metrorragia en la


    postmenopausia
    Pólipo endometrial
     La transformación maligna del pólipo endometrial es
    rara, no pasa del 5%, aunque es frecuente la asociación
    de pólipo endometrial y adenocarcinoma de
    endometrio (del 12 al 13% según distintos autores).

     El diagnóstico es anatomopatológico, aunque el


    diagnóstico preoperatorio se hará por
    histerosalpingografía, histeroscopia, o por el hallazgo
    ecográfico de una masa endometrial de límites
    definidos.
    Pólipo endometrial
    El diagnóstico diferencial:

     Pólipos endocervicales
     Los miomas
     Cáncer de cérvix
     Adenocarcinoma de endometrio y las
    hiperplasias (estos dos últimos pueden, en
    ocasiones, ser poliposos).
    Pólipo endometrial
    Sintomatología más frecuente suele:
     Metrorragia intermenstrual o postcoital
     MENOMETRORRAGIA
     METRORRAGIA POSTMENOPAUSICA
     Aunque con frecuencia son un hallazgo casual en la
    exploración ginecológica.

    El tratamiento es siempre la exéresis, aconsejándose


    legrado fraccionado y estudio histológico en todos
    los casos.
    El diagnóstico es Anatomopatológico.
    BIBLIOGRAFIA

     HIPERPLASIA ENDOMETRIAL TIPOS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Mª Gádor Manrique


    Fuentes Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada
    Clases de Residentes 2009 Hiperplasia endometrial. Tipos, diagnóstico y tratamiento

     Hiperplasia endometrial CLAUDIA MARCELA RAMÍREZ MARTÍNEZ MD. Residente de Ginecología


    y Ob stetricia de la Universidad de Antioquia
    http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/ginecologia_y_obstetricia/article/viewFile/13735/12
    189

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