Apendicitis Aguda

APENDICITIS
AGUDA
DR RICARDO ROSALES BOELK
CIRUGIA GASTRO INTESTINAL
ENDOSCOPIA
DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal que obedece a

múltiples causas, afecta a todas las capas del órgano, incluso a la
serosa, presentando una traducción morfológica: macroscópica y
microscópica.
• Constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente.
• Representa 60% de todos los casos de abdomen agudo.
• Su pronóstico es más favorable cuanto más precoz es la
intervención.
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta 7-12% de la población

general
Patología aguda de abdomen mas común
Se presenta en todas las edades, Rara <3 años Mortalidad operatoria del 1%
> Incidencia 10 a 30 años RESPONSABLRE DEL 50 %
DE LAS MUERTES POR
Rara en extremos de la vida, Mas complicada PERITONITIS SECUNDARIA.
Afecta ambos sexos
Afección quirúrgica mas frecuente en las cirugías de

urgencia en los hospitales
APENDICE
El apéndice en su desarrollo embrionario aparece la 8va semana de gestación formando una
evaginación del ciego.
Estructura tubular muscular con forma de gusano que está unida al ciego en la zona en la que
convergen las 3 tenias del colon. Longitud media de 7-8 cms aunque puede oscilar entre los 2 y
los 20 cm.
La base del apéndice se mantiene en una posición fija con respecto al ciego, mientras que la punta
puede terminar en distintas posiciones derecha.
• La posición más frecuente es la RETROCECAL 63%.

• Posición pélvica en un 33%.
• Subcecal 2%
GENERALIDADES
AMS
VMS
R.IC
V.IC
A.A
VA
Vena apendicular
Arteria apendicular Los linfáticos del
ciego drenan a la
cadena ganglionar
Vena ileocólica ileocólica
rama de Art. Ileocólica
Vena mesentérica FUNCIÓN:

superior  Albergar flora intestinal.
rama de Art. mesentérica
superior  Producción de IgA
Los nervios vienen del plexo solar por el

plexo mesentérico superior.
La principal causa de apendicitis aguda: Obstrucción de la luz apendicular.
• Causas de obstrucción:
• ADULTOS  FECALITO
Obstrucción por
• NIÑOS  HIPERPLASIA LINFOIDE
hiperplasia linfoide • EN GENERAL  HIPERPLASIA
LINFOIDE
60%
Neoplasia Generalmente
Fecalito
s 4 causas
s
1% 35-40%
Cuerpos
extraños • Parásitos
• Tumores
4% • Bridas
ETAPAS O FASES DE EVOLUCIÓ N
FISIOPATOLOGÍA
PLASTRON APENDICULAR
• El exudado fibrinoso inicial produce la adherencia

de epiplón y de las asas delgadas adyacentes, a
manera de mecanismo de defensa que intentará
bloquear el proceso para impedir una peritonitis
generalizada. Esto se denomina PLASTRÓN
APENDICULAR.
• Cuando la perforación se lleva a cabo dentro de un

plastrón y el proceso inflamatorio e infeccioso dentro del
plastrón digieren el apédice y producen pus, hablamos
de lo que se denomina ABSCESO APENDICULAR.
APENDICITIS AGUDA
ETIOLOGIA
-OBSTRUCCION LUMEN APENDICULAR

-FECALITOS 40 %
-HIPERTROFIA LINFOIDE
-BARIO IMPACTADO
-TUMORES
-SEMILLAS
-PARASITOS
APENDICITIS AGUDA
SINTOMAS
-INICIO DOLOR ABDOMINAL

EPIGASTRICO
UMBILICAL
FOSA ILIACA DERECHA
DIFUSO
-ANOREXIA
-VOMITO LEVES 75 % O NAUSEAS
-DIARREA (NIÑOS O APENDICE JUNTO AL
SIGMOIDES EN ADULTOS)
APENDICITIS AGUDA
SIGNOS
-38 C
-LEVE TAQUICARDIA
-DOLOR PUNTO Mc BURNEY
-DOLOR AUMENTA CON TOS-TRANSPORTE
-ROVSING
-BLUMBERG
-PSOAS
-RESISTENCIA MUSCULAR VOLUNTARIA
-RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA
-SIGNOS MAS SEVEROS EN APENDICITIS PERFORADA
APENDICITIS AGUDA
LABORATORIO
-10.000-18.000 LEUCOS/MM3
-DESVIACION A FORMAS INMADURAS O
AUMENTO IMPORTANTE SEGMENTADOS
-ORINA/DESCARTAR SEPSIS URINARIA
-UCG MUJERES
-OBESOS Y FUERTES CUESTA MAS QUE SE
ALTEREN LOS EXAMENES
APENDICITIS AGUDA
GABINETE
-Rx ABDOMEN, NO SIRVE PARA APENDICITIS , SI PARA

DESCARTAR OTROS Dx
-COLON X ENEMA, LUEGO PLASTRONES APENDICULARES
-US OPERADOR DEPENDIENTE (ENGROSAMIENTO,
INMOVILIDAD APENDICE, LIQUIDO PERICECAL,
COLECCIONES, FECALITO)
-Dx ES CLINICO
US SIRVE APOYO AL Dx CLINICO O TE OBLIGA A OPERAR EL

PACIENTE SI EL RADIOLOGO ANOTA QUE ES UNA
APENDICITIS AGUDA AUNQUE NO LO SEA
APENDICITIS AGUDA
 TRATAMIENTO
 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
 APENDICECTOMIA ABIERTA CON INCISIONES DE

JALAGUIER, ROCKY-DAVIS, MC BURNEY ENTRE
OTRAS

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APENDICITIS

Proceso inflamatorio agudo del apéndice cecal que obedece a

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• La posición más frecuente es la RETROCECAL 63%.

Vena mesentérica FUNCIÓN:

Los nervios vienen del plexo solar por el

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