Oxigenoterapia

E.U.
Daniela Jiménez
OXIGENOTERAPIA
 Es la administración de oxígeno por las vías respiratorias

superiores mediante dispositivos especiales, para prevenir o
tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenación tisular.
 Propiedades y funciones del oxígeno:

 Es incoloro, inodoro e insípido y no se detecta con facilidad.
 Es ligeramente soluble en el agua, y se puede hacer pasar por
agua cuando hay que humedificar con poca pérdida de gas.
 Favorece la combustión, es extremadamente peligroso por lo
que hay que evitar chispas por electricidad estática o
procedente de los equipos eléctricos, fumar o el uso de
líquidos inflamables.
El Oxígeno
 Al igual que los otros farmacos tiene:
 Indicaciones
 Contraindicaciones
 Efectos secundarios
 Técnicas de administración.
 Precauciones especiales para su
administración
Indicaciones:
 Tratar o prevenir la hipoxemia

 Disminuir el trabajo miocárdico
 Disminuir el trabajo respiratorio
 Tratar la hipertensión pulmonar
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
1. Tratar la hipoxemia.
2. Reducir el trabajo respiratorio.
3. Reducir el trabajo cardíaco ( que se produce
como mecanismo compensatorio)
4. Mejorar la acidosis (efecto secundario
metabólico)
5. Proporcionar apoyo respiratorio de manera
segura y terapéutica.
6. Mantener una atmósfera húmeda para
fluidificar secreciones.
7. Corregir cambios fisiopatológicos que producen
la hipoxia a nivel pulmonar:
A. Vasoconstricción.
B. Aumento de la resistencia vascular
pulmonar.
C. Aumento del cortocircuito derecha
izquierda.
D. Apertura del ductus.
Hipoxemia
 PaO2 < 60 mmHg ó Saturación arterial de
oxígeno < 90 %
 Se aceptan valores más bajos de PaO2 en

prematuros, cardiopatías congénitas y
enfermedad pulmonar crónica.
 La hipoxemia se debe tratar para prevenir el

daño tisular la acidosis metabólica y la
hipertensión pulmonar
Complicaciones
 Fibroplasia en neonatos prematuros.

 Toxicidad pulmonar.
 Depresión del centro respiratorio.
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA
OXIGENOTERAPIA
 La oxigenoterapia debe entregarse:
1. Mezclada: no se debe administrar oxígeno puro, salvo en

casos excepcionales como en reanimación.
2. Dosificado: se debe entregar una cierta cantidad de litros de
oxígeno + una cierta cantidad de litros de aire, es decir una
proporción de ambos elementos por los efectos tóxicos que
podrían ocasionar en el pulmón en desarrollo.
 Dependiendo de la cantidad de oxígeno y de aire va a ser la

FiO2 que se va a proporcionar, es decir el % de oxígeno que se
incorpora en cada inspiración.
Fórmula para calcular la FiO2
FIO2 = Flujo O2 (LTS) x 100 +Flujo Aire (LTS) x 20

Flujo total
3. Humedificado: propiedad del aire de transportar agua en forma de
vapor.( no es lo mismo que nebulización= que es el transporte de agua
en el aire, en forma de suspensión de pequeñas partículas en estado
líquido).
 REGLAS:
a) A mayor temperatura de la mezcla de los gases que se están administrando,
mayor es la capacidad de transportar vapor de agua.
b) A menor temperatura, mayor condensación de agua ( paso de agua de gas a
líquido).
c) La condensación es proporcional a la diferencia de temperaturas entre los
gases del circuito y el aire ambiental. circuito
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LA
OXIGENOTERAPIA
4. La administración debe ser continua, su interrupción brusca produce
problemas (vasoconstricción pulmonar)
5. Temperado: especialmente cuando el paciente tiene vía aérea artificial.
6. Controlado: se debe monitorear el porcentaje periódicamente para
ajustar a las necesidades reales del paciente.
 El control o monitoreo se realiza a través de:

 Oxímetro: equipo que mide la concentarción de oxígeno en un
determinado ambiente.
 Monitor de saturación (oxímetro de pulso)
 Monitor transcutáneo de O2.
 Gases arteriales.
EFECTOS DE LA FALTA DE HUMEDAD
1. Humedad de vía aérea disminuída
2. Resecamiento de la capa de moco del árbol traqueobronquial
3. Alteración de la actividad ciliar
4. Trastornos de los movimientos del moco
5. Inflamación y necrosis del epitelio ciliado
6. Retenciones de secreciones viscosas y pegajosas (costras)
 COMPLICACIONES:
1. Infiltración bacteriana de la mucosa.
2. Atelectasia.
3. Mayor toxicidad del oxígeno seco.
4. Mayor gasto metabólico.
MONITOREO PARA ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
 OXÍMETRO DE PULSO.
 Es un método de alternativa para medir el oxígeno
circulante, utiliza la oximetría espectrofotoeléctrica.
 La hemoglobina “azul” reducida produce una longitud de
onda espectrofotométrica diferente de la oxihemoglobina
“roja”.
 Este dispositivo mide los cambios de absorción lumínica
entre el azul y el rojo de las pulsaciones arteriales.
 La amplitud de la forma de la onda resultante depende de la
magnitud de la modificación del pulso arterial, la longitud de
la onda lumínica utilizada y la saturación de oxígeno de la
hemoglobina arterial.
OXÍMETRO DE PULSO
 El fotodiodo es colocado en un dedo de la mano, del pie o incluso en la
mano de un lactante pequeño. No se requiere calibración o
calentamiento.
 ES un método de monitorización seguro pero, no puede diferenciar
una PaO2 de 80 a 400 mm de Hg, ambos producirían una saturación
de 100% por lo tanto en niños que presentan riesgos, como los
prematuros de presentar Fibroplasia retrolental, se debe mantener
una FiO2 menor a 100% (porque se cree que los lÍmites de seguridad
corresponden a PaO2 de 50 a 90 mmHG)
OXÍMETRO TRANSCUTÁNEO
 Mide la tensión de O2 en la piel (PaO2) :
 El calentamiento de la piel y la vascularización de los capilares
superficiales arterializan la sangre, produciendo un aumento
del flujo sanguíneo hacia el área,.
 Se utiliza un electrodo que se calienta a cierta temperatura y se
coloca en el tronco, brazo o muslo.
 Por la temperatura se debe cambiar de posición cada 2 o 4 horas
(riesgos de quemadura)
 Es útil en recién nacidos prematuros en los cuales se debe
controlar la Pao2 por el riesgo de fibroplasia retrolental y en
pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas.
HUMEDIFICADORES
 Humedificación.
 Es la propiedad del aire de transportar agua en forma de vapor.
 Tipos de humedificadores más conocidos:
1. De burbuja: el gas proveniente del flujómetro pasa por un tubo

suspendido verticalmente y sumergido en el agua del frasco depósito,
formando burbujas y saturando de humedad el gas administrado. El
débito de humedad es pobre.
2. Humedificador de cascada: el gas pasa a través de una especie de malla

o barrera metálica sumergida en el agua, formando burbujas de
diámetro muy pequeño, luego sigue su recorrido hacia el paciente por
sobre el depósito de agua, de esta forma completa su saturación de
humedad y viaja hacia el paciente. El débito de humedad es muy bueno
ya que incluye un calefactor regulable.
FLUJÓMETROS Y ADAPTADORES USADOS
EN OXIGENOTERAPIA.
 Flujómetros:
 Son medidores de volúmen de gas administrado en un
tiempo dado (litros x minuto).
 Existen flujómetros específicos para aire y oxígeno, según el

tipo de salida que exista en el tablero de la red central.
 Los flujómetros se pueden adaptar a presión (conector rápido)
o mediante un adaptador de hilo.
 Los conectores para alta presión o conectores rápidos no
tienen flujómetro sólo funcionan con una llave de la red
central. Sirven para comunicar el mezclador (o ventilador
mecánico) a las fuentes de gases.
Fuentes de O2
 Oxígeno de pared
 Tubos de Oxígeno
 Oxígeno líquido
 Concentradores de O2
Sistemas de entrega de
oxígeno
 Bajo Flujo: Incorpora aire del ambiente

debido a que el flujo de gas es insuficiente
para los requerimientos.
 Alto Flujo: La velocidad del flujo y la

capacidad del reservorio determinan un flujo
de gas adecuado
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
 Su elección depende de ciertos factores:
 Edad del paciente.
 Anomalías de estructuras faciales o nasales.
 Presencia de vía aérea artificial.
 Patología aguda o crónica.
 Entre los métodos más usados tanto en el niño pequeño como en el

mayor tenemos:
1. HOOD : Cámara cilíndrica de acrílico transparente con una tapa en la
parte superior, presenta una abertura para el cuello, orificios laterales
y en la tapa, para la entrada de tubos (conexiones) que transportan el
gas, termómetro y sensor de oxímetro. Está indicado en recién
nacidos que requieren concentarciones de O2 superiores a 25%
VENTAJAS DEL HOOD
 Permite atender al niño con
facilidad y se puede visualizar
fácilmente al paciente.
 Permite atenderlo y alimentarlo sin
necesidad de suspender la
administración de O2.
 DESVENTAJAS:
 Riesgo de retención de CO2 cuando
se usan flujos bajos (el total de la
mezcla no debe ser menor a 10
litros)
METODOS DE OXIGENOTERAPIA NO INVASIVA
2. Halo
 Cilindro transparente de acrílico, de mayor diámetro y altura que el
hood, con las mismas características de este pero sin tapa. Se utiliza
en lactantes menores cuya condición es similar a las nombradas
anteriormente para el recién nacido.
 Funcionamiento: el oxígeno humedificado circula dentro del hood o
el halo como flujo laminar permitiendo mantener concentraciones
estables alrededor de la boca y nariz del niño.
3. Naricera:
 Tubo de plástico transparente con un dispositivo bifurcado que se
coloca en los orificios nasales:
Ventajas:
 Conserva la función de la mucosa nasal.
 Permite alimentar al paciente.
 Requiere bajos flujos de oxígeno.
Desventajas:
 En ocasiones no es tolerada por el paciente.
 No se conoce en forma exacta FiO2 administrada.
4. OXIGENOTERAPIA POR MASCARILLA:
 Dispositivos de vinil transparente que cubre naríz y boca del paciente.
 Existen varios modelos:
A. Mascarilla simple:
 Es de bajo flujo, funciona con 6-10 litros/minuto y alcanza
concentraciones entre 35-60% porque hay ingreso de aire
ambiental a través de los orificios de espiración del costado de
la mascarilla y la cara.
 No se debe usar con menos de 6 lts/minuto para prevenir la
reinhalación de CO2.
B. MASCARILLA CON VÁLVULA DE VENTURI:
 Está diseñada para el suministro de manera confiable y predecible
de concentración de oxígeno (25-60%)
 Las concentraciones de oxígeno son variables y dependientes del
flujo de oxígeno, del diámetro del orificio y del tamaño de las
comunicaciones laterales del dispositivo. Con esta mascarilla no se
produce reinspiración, y por tanto, no hay peligro de que el
paciente inspire gas con CO2.
Máscara venturi
Indice de flujo de FiO2 Aproximada

O2(l/m)
4 0,24
4-6 0,28
6-8 0,31
8-10 0,35
10-12 0,40
12 0,50
C. MASCARILLA DE REINHALACIÓN PARCIAL:
 Consiste en una mascarilla simple de O2 con una bolsa
reservorio.
 Suministra confiablemente concentraciones de oxígeno
entre50-60%.
 La mascarilla se debe adaptar bien, la bolsa reservorio no se
vacía por completo durante la inspiración.
 Se requiere un flujo de oxígeno de 10-12 litros/minuto.
D. MASCARILLA DE NO REINHALACIÓN:
 Consiste en una mascarilla facial y una bolsa reservorio con las
siguientes características:
I. Una válvula incorporada al orificio de espiración para impedir
el ingreso de aire ambiental durante la inspiración.
II. Una válvula colocada entre la bolsa reservorio y la mascarilla
para prevenir la entrada de CO2 a la bolsa reservorio.
 En la espiración el paciente arrastra oxígeno al 100% de la bolsa
reservorio y del flujo de oxígeno puro.
 El flujo de oxígeno hacia la mascarilla se ajusta para impedir el
colapso de la bolsa.
 Se puede alcanzar una concentración de oxígeno inspirado del
95%.
 Se utiliza flujos entre 10-12 litros/minuto con mascarilla bien
sellada.
Dispositivos Flujo de O2 FIO 2
(lit. x min)
Bigotera o naricera 1-6 24% +/-
Mascarilla simple 5-6 30% +/-

Mascarilla con sistema venturi 4-12 24%-50%
Mascarilla con reservorio con 8-12 40%-70%

inhalacion parcial
Mascarilla con reservorio sin 10-15 60%-95%
inhalacion
MÉTODOS DE OXIGENOTERAPIA NO INVASIVOS
E. CPAP (PRESIÓN CONTINUA DE DISTENSIÓN):
 Este método tiene por objetivo evitar el colapso alveolar al final de
la respiración.
 Se utiliza un equipo mecánico de ventilación que permite graduar
el PEEP (presión positiva continua de espiración) junto con la FIO2.
 Es útil en cualquier trastorno en el que hay compromiso de la
distensibilidad pulmonar u obstrucción de la vía aérea: Membrana
Hialina, Edema pulmonar, crisis de apneas, Hemorragia pulmonar.
MÉTODOS DE OXIGENOTERAPIA NO INVASIVOS
F. VENTILADOR MANUAL AUTOINFLABLE (AMBÚ):
 Es el método más rápido y expedito para lograr la ventilación
con presión positiva.
 Está constituído por: una mascarilla, sistemas de válvulas,
bolsa autoinflable y sistema de aporte de oxígeno
(conexión+bolsa reservorio)
G. INCUBADORAS:
 Niveles de O2 no son estables.
 Se debe monitorizar la concentración de O2 con
Oxímetro
 El O2 se administra por la parte posterior de la
incubadora a través de un medidor de flujo.
H. TIENDAS FACIAL:
 Lactantes y preescolares
 Hasta 40% de O2 aprox. A
10 - 15 lpm de O2
 Concentración inestable.
 Monitorizar FiO2 con
Oxímetro ambiental.
 No permite acceso
adecuado al paciente.
 Puede producir
claustrofobia.
OXIMETRO AMBIENTAL
Cuidados de enfermería
 Objetivo 1:
 “Conocer el estado de la ventilación y
oxigenación basal del paciente”
 Objetivo2:
 “Facilitar la ventilación y garantizar la
oxigenoterapia continua”
 Objetivo 3:
 “Administra el O2 con un grado de humedad y
temperatura adecuada”
 Objetivo4:
 “Detectar precozmente signos y sintomas de
complicaciones potenciales”
 Objetivo 5:
 “Buscar que el paciente y padres colaboren en la
terapia”

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E.U.

 Es la administración de oxígeno por las vías respiratorias

 Propiedades y funciones del oxígeno:

 Tratar o prevenir la hipoxemia

 Se aceptan valores más bajos de PaO2 en

 La hipoxemia se debe tratar para prevenir el

 Fibroplasia en neonatos prematuros.

1. Mezclada: no se debe administrar oxígeno puro, salvo en

 Dependiendo de la cantidad de oxígeno y de aire va a ser la

FIO2 = Flujo O2 (LTS) x 100 +Flujo Aire (LTS) x 20

 El control o monitoreo se realiza a través de:

 Tipos de humedificadores más conocidos:

1. De burbuja: el gas proveniente del flujómetro pasa por un tubo

2. Humedificador de cascada: el gas pasa a través de una especie de malla

 Existen flujómetros específicos para aire y oxígeno, según el

 Bajo Flujo: Incorpora aire del ambiente

 Alto Flujo: La velocidad del flujo y la

 Entre los métodos más usados tanto en el niño pequeño como en el

Indice de flujo de FiO2 Aproximada

Mascarilla simple 5-6 30% +/-

Mascarilla con reservorio con 8-12 40%-70%

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