Técnicas de valoración de la

cintura escapular y extremidad

superior
Escapula y hombro
Abducción
y rotación
superior de
la escapula
 Abducción y rotación superior de la escapula |Grado 5 y 4
• Posición del paciente (para todos los grados):
• Sentado, con las rodillas juntas, flexionadas sobre el extremo inferior o el lateral de la camilla.
• Manos, sobre el regazo.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente.
• La mano que ofrece resistencia se coloca en el brazo proximal al codo.
• La otra mano usa el espacio interdigital, además del pulgar y el índice, para palpar los bordes de la escápula en el ángulo
inferior y a lo largo de los bordes vertebral y axilar.
• Prueba:
• El paciente levanta la extremidad superior a 130° de flexión aproximadamente con el codo extendido (el terapeuta debe
recordar que es posible levantar la extremidad superior hasta 60° sin usar el serrato).
• La escápula debe rotar (con la glenoides mirando hacia arriba) y abducir sin aleteo.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior hacia delante sobre la cabeza. Mantenga el codo extendido; ¡quédese así! No deje que le
baje el brazo».
 Abducción y rotación superior de la escapula |Grado 3

• Posiciones del paciente y del terapeuta:

• Igual que para el grado 5.

• Prueba:
• El paciente levanta la extremidad superior a 130° de flexión aproximadamente, con el codo extendido.

• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior hacia delante por encima de la cabeza».
 Abducción y rotación superior de la escapula |Grado 2
• Posición del paciente:
• Sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior flexionada más de 90° y sostenida por el
terapeuta.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en el que se realiza la prueba al paciente.
• Una mano sostiene la extremidad superior del paciente por el codo, manteniéndola por encima de la horizontal.
• La otra mano se coloca en el borde inferior de la escápula con el pulgar a lo largo del borde axilar y los demás dedos a lo
largo del borde vertebral.
• Prueba:
• El terapeuta vigila el movimiento escapular sujetando con delicadeza la escápula en el ángulo inferior.
• El terapeuta debe asegurarse de que no limita ni se opone al movimiento.
• Se debe observar la escápula para detectar si existe aleteo.
• Instrucciones al paciente:
• «Mantenga la extremidad superior en esta posición» (es decir, más de 90°). «Relájela. Ahora mantenga la extremidad
superior levantada de nuevo. Relájela».
 Abducción y rotación superior de la escapula |Grado 1 y 0

• Posición del paciente:

• Sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior flexionada hacia delante más de 90° (sostenida
por el terapeuta).
• Posición del terapeuta:
• De pie al frente y ligeramente a un lado del paciente.
• Sostiene la extremidad superior del paciente por el codo, manteniéndola por encima de 90°.
• Usa la otra mano para palpar el serrato con la punta de los dedos, justo delante del ángulo inferior a lo largo del borde
axilar.
• Prueba:
• El paciente intenta mantener la extremidad superior en la posición de prueba.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente mantener la extremidad superior en esta posición».
 Prueba alternativa (abd y rot sup) | Grado 1

• Posición del paciente:

• Tumbado en la camilla, con la extremidad superior flexionada hacia delante 90° (sostenida por el terapeuta).
• Posición del terapeuta:
• De pie, del lado de la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba.
• Sostiene la extremidad superior del paciente por el codo, manteniéndola por encima de 90°.
• Usa la otra mano para palpar el serrato, con la punta de los dedos justo delante del ángulo inferior a lo largo del borde
axilar.
• Prueba:
• El paciente intenta mantener la extremidad superior en la posición de prueba.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente mantener la extremidad superior en esta posición».
Elevacion
de la
escapula
 Elevacion escapular|Grado 5 y 4
• Posición del paciente:
• Sentado, con las rodillas juntas y flexionadas en el extremo inferior o en un lateral de la camilla.
• Manos, relajadas en los muslos.
• Posición del terapeuta:
• Se pie detrás del paciente.
• Manos, ahuecadas sobre la cima de ambos hombros para aplicar resistencia en sentido descendente.
• El terapeuta debe tener las extremidades superiores casi extendidas y, a través de ellas, transferir su peso corporal para
aplicar suficiente resistencia a este músculo, que habitualmente es potente.
• Prueba:
• Es importante explorar los hombros y la escápula del paciente desde atrás y comprobar si existe asimetría entre los
hombros respecto a su altura, observar el volumen muscular y determinar si el paciente tiene aleteo escapular.
• Este tipo de asimetría es frecuente y puede estar causada por llevar bolsos o maletines habitualmente en el mismo lado.
• El paciente levanta («encoge») los hombros.
• En sedestación, la prueba se realiza casi siempre en ambos lados a la vez.
• Instrucciones al paciente:
• «Encoja los hombros» O «Levante los hombros hacia las orejas. Manténgase así. No me deje que los baje».
 Elevacion escapular|Grado 3

• Posiciones del paciente y del terapeuta: las mismas que para el grado 5, excepto en que no se aplica resistencia
• Prueba: el paciente levanta los hombros en toda la amplitud de movimiento.
• Instrucciones al paciente: «Levante los hombros hacia las orejas». O: «Encoja los hombros».
 Elevacion escapular|Grado 2, 1 y 0
• Posición del paciente:
• Decúbito prono o supino, totalmente apoyado en la camilla.
• En decúbito prono, el paciente gira la cabeza a un lado por comodidad.
• En decúbito supino, la cabeza está en posición neutra.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente.
• Sostiene el hombro para el que se lleva a cabo la prueba sobre la palma de una mano.
• Con la otra mano palpa el trapecio superior cerca de su inserción por encima de la clavícula.
• También palpa el trapecio superior justo junto a las vértebras cervicales.
• Prueba:
• Con el terapeuta sosteniendo el hombro, el paciente levanta este (habitualmente unilateral) hacia la oreja.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante el hombro hacia la oreja».
Aduccion
(retraccion)
escapular
 Aduccion escapular|Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
• Decúbito prono con el hombro en el borde de la camilla.
• El hombro se abduce a 90°.
• El codo se flexiona en ángulo recto.
• Puede girarse la cabeza a cualquier lado por comodidad.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba, cerca de la extremidad superior del paciente. Estabiliza la región escapular contraria para evitar
la rotación del tronco. Hay dos maneras de aplicar resistencia; una requiere menos fuerza que la otra.
• 1. Si el deltoides posterior tiene asignado un grado 3 o mayor: la mano se coloca sobre el extremo distal del húmero y se aplica resistencia en
sentido descendente, en dirección al suelo. También puede usarse la muñeca para aumentar la palanca, pero la palanca elegida debe
mantenerse constante a lo largo de la prueba.
• 2. Si el deltoides posterior tiene asignado un grado 2 o menor: la resistencia se aplica en sentido descendente (en dirección al suelo) con la
mano ahuecada sobre la articulación del hombro. Esta ubicación de la resistencia requiere menos fuerza muscular del aductor por parte del
paciente que la necesaria en la prueba descrita en el párrafo anterior.
• Con los dedos de la otra mano es posible palpar las fibras medias del trapecio en la espina de la escápula desde el acromion hasta la columna
vertebral si es necesario.
• Prueba:
• El paciente abduce horizontalmente la extremidad superior y aduce la escápula.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante el codo hacia el techo. Manténgalo así. No me deje bajarlo».
 Aduccion escapular|Grado 2, 1 y 0

• Posiciones del paciente y del terapeuta: las mismas que para la prueba normal, excepto que el terapeuta usa una mano para
sostener el hombro y la extremidad superior del paciente, soportando así el peso de esta, y la otra mano para palpar.
• Prueba: igual que para los grados 5 a 3.
• Instrucciones al paciente: «Intente levantar el codo hacia el techo».
Descenso y
aduccion
escapular
 Descenso y aduccion escapular|Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
• Decúbito prono, con la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba por encima de la cabeza en 145° de abducción (en
línea con las fibras del trapecio inferior).
• El antebrazo está en posición neutra con el pulgar mirando hacia el techo.
• Puede girar la cabeza a uno u otro lado por comodidad.
• Posición del terapeuta:
• De pie en el lado en que se realiza la prueba al paciente.
• La mano con la que se aplica resistencia se ahueca sobre el húmero distal, justo proximal al codo.
• La resistencia debe ser aplicada directamente y en sentido descendente (en dirección al suelo).
• La prueba puede realizarse de un modo menos riguroso aplicando la resistencia en el borde axilar de la escápula.
• Con las puntas de los dedos de la mano contraria se palpa (para el grado 3) debajo de la espina de la escápula y hacia las vértebras
torácicas, siguiendo el músculo al curvarse en sentido descendente, hacia las vértebras torácicas inferiores.
• Prueba:
• El paciente levanta la extremidad superior de la camilla al menos hasta la altura de la oreja y la mantiene con firmeza contra
resistencia.
• Otra posibilidad es colocar antes la extremidad superior elevándola siguiendo un plano diagonal sobre la cabeza y pedir al
paciente que la mantenga con firmeza contra resistencia.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior de la camilla lo más alta posible. Manténgala así. No me deje bajarla».
 Descenso y aduccion escapular|Grado 2, 1 y 0
• Posición del paciente:
• Igual que para el grado 5.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba. Sostiene la extremidad superior del paciente por debajo del codo.
• Prueba:
• El paciente intenta levantar la extremidad superior para separarla de la camilla. Si no lo consigue por debilidad del
deltoides posterior y medio, el terapeuta debe levantar la extremidad superior y sostener su peso.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente levantar la extremidad superior de la camilla por encima de su oreja».
Aduccion y
rotacion
inferior
escapular
 Aduccion y rotacion inferior escapular | Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
• Decúbito prono.
• Puede girar la cabeza a un lado u otro por comodidad.
• El hombro está en rotación interna, y la extremidad superior, en aducción sobre la espalda, con el codo flexionado y la
mano apoyada en la espalda.
• Posición del terapeuta:
• De pie en el lado en que se realiza la prueba.
• Cuando los músculos extensores del hombro tienen asignado un grado 3 o mayor, se coloca una mano en el húmero justo
proximal al codo y con ella se aplica resistencia en sentido descendente y hacia fuera
• Cuando los extensores del hombro están débiles, el terapeuta coloca la mano con la que aplicará resistencia a lo largo del
borde axilar de la escápula.
• La resistencia se ejerce en sentido descendente y hacia fuera.
• Coloca los dedos de la mano usada para palpar en un plano profundo, bajo el borde vertebral de la escápula.
• Prueba:
• El paciente levanta la mano separándola de la espalda, manteniendo la posición de la extremidad superior cruzada en la
espalda, al mismo tiempo que el terapeuta aplica resistencia por encima del codo.
• Con una actividad muscular potente, los dedos del terapeuta «se salen» desde debajo del borde vertebral de la escápula.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la mano. Manténgala así. No me deje bajarla»
1
2 3

4
5
 Aduccion y rotacion inferior escapular | Grado 2, 1 y 0

• Posición del paciente: sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, el hombro en rotación interna, y la extremidad superior
extendida y aducida en la espalda.
• Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba; sostiene la extremidad superior sujetándola por la
muñeca. Con las puntas de los dedos de una mano palpa el músculo bajo el borde vertebral de la escápula.
• Prueba: el paciente intenta alejar la mano de la espalda.
• Instrucciones al paciente: «Intente alejar la mano de la espalda».
Aduccion y rotacion inferior escapular|Prueba alternativa | Grado 2, 1 y 0

• Posición del paciente:

• Decúbito prono con el hombro en 45° de abducción y el codo en 90° de flexión con la mano a la espalda.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba; sostiene la extremidad superior con su mano colocada bajo el hombro.
• Los dedos utilizados para palpar se colocan con firmeza bajo el borde vertebral de la escápula.
• Prueba:
• El paciente intenta levantar la mano de la espalda.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente levantar la mano de la espalda». O: «Levante la mano en dirección hacia el techo».
 Prueba alternativa para el romboides, de Kendall
• Posición del paciente:
• Decúbito prono, con la cabeza girada hacia el lado en que se realiza la prueba.
• La extremidad superior contraria se abduce con el codo flexionado.
• La extremidad superior de prueba está cerca del borde de la camilla.
• La extremidad superior (húmero) se encuentra en aducción completa y sujeta con firmeza junto al tronco en rotación externa
y cierta extensión, con el codo en flexión completa.
• En esta posición, la escápula está en aducción, elevación y rotación inferior (con la glenoides mirando hacia abajo).
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• La mano con la que se aplicará la resistencia se ahueca alrededor del codo flexionado.
• La resistencia que aplica esta mano sigue una dirección de abducción y rotación superior de la escápula (afuera y arriba).
• La otra mano se usa para aplicar resistencia al mismo tiempo.
• Se ahueca sobre la articulación del hombro y se aplica resistencia en sentido descendente, en la dirección de descenso del
hombro.
• Prueba:
• El terapeuta explora la capacidad del paciente para mantener la escápula en esta posición de aducción, elevación y rotación
inferior (con la glenoides mirando hacia abajo).
• Instrucciones al paciente:
• «Mantenga la extremidad superior como la he colocado. No me deje desplazarla hacia delante». O: «Mantenga la posición
Descenso
escapular
 Descenso escapular | Grado 5 y 4

• Posición del paciente:

• Decúbito prono con la cabeza girada hacia el lado en que se realiza la prueba; las extremidades superiores están a los lados, y el
hombro, en rotación interna (con la palma hacia arriba).
• El hombro sobre el que se realiza la prueba se «levanta» hasta la altura del mentón.
• Posición del terapeuta:
• De pie en el lado en que se realiza la prueba al paciente. Sujeta con ambas manos el antebrazo por encima de la muñeca del
paciente .
• Prueba:
• El paciente baja la extremidad superior y, al mismo tiempo, aproxima la parrilla costal a la pelvis.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente tocarse los pies. Manténgase así. No me deje subirle la extremidad superior hacia la cabeza».
 Descenso escapular |Prueba alternativa
• Posición del paciente:
• Sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, y con las manos en ángulo recto sobre la camilla, junto a las caderas.
• Si las extremidades superiores del paciente son demasiado cortas para adoptar esta posición, coloque un cojín elevador
bajo cada mano.
• Posición del terapeuta:
• De pie detrás del paciente.
• Los dedos se usan para palpar las fibras del dorsal ancho en los laterales del tórax (ambos lados) justo por encima de la
cintura.
• (En esta prueba, la cabeza esternal del pectoral mayor es igualmente activa.)
• Prueba:
• El paciente empuja hacia abajo sobre las manos (o los cojines elevadores) y levanta las nalgas de la camilla.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante las nalgas de la camilla».
Flexion de
hombro
 Flexion de hombro| Grado 5 y 4

• Posición del paciente:

• Sentado con las rodillas juntas y flexionadas, y las extremidades superiores colocadas a los lados, con el codo ligeramente
flexionado y el antebrazo en pronación.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• La mano que aplica resistencia se ahueca sobre el húmero distal justo por encima del codo.
• Con la otra mano se puede estabilizar el hombro.
• Prueba:
• El paciente flexiona el hombro a 90° sin rotación ni movimiento horizontal.
• Deben permitirse la abducción y la rotación superior de la escápula.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior hacia delante hasta la altura del hombro. Manténgase así. No me deje bajarla.»
 Flexion de hombro| Grado 3

• Posición del paciente:

• Sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior colocada a un lado, con el codo ligeramente
flexionado y el antebrazo en pronación.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• Prueba:
• El paciente flexiona el hombro a 90°.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior hacia delante hasta la altura del hombro».
 Flexion de hombro| Grado 2, 1 y 0

• Posición del paciente: sentado con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior junto al cuerpo, con el codo
ligeramente flexionado.
• Posición del terapeuta: de pie, en el lado en que se realiza la prueba. Los dedos empleados para palpar se colocan sobre las
superficies superior y anterior del deltoides sobre la articulación del hombro.
• Prueba: el paciente intenta flexionar el hombro a 90°.
• Instrucciones al paciente: «Intente levantar la extremidad superior».
Extension
de hombro
 Extension de hombro| Grado 5 y 4
• Posición del paciente:
• Decúbito prono, con las extremidades superiores pegadas al cuerpo y el hombro en rotación interna (con la palma
mirando hacia arriba).
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba. La mano usada para aplicar resistencia se ahueca sobre la cara posterior del
brazo, justo por encima del codo.
• Prueba:
• El paciente levanta la extremidad superior de la camilla, manteniendo el codo extendido.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior todo lo que pueda. Manténgase así. No me deje bajarla».
 Extension de hombro| Grado 3 y 2
• Posición del paciente:
• Decúbito prono, con la cabeza girada hacia un lado.
• Extremidades superiores, pegadas al cuerpo; la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba está en rotación
interna (con la palma mirando hacia arriba).
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• Prueba:
• El paciente levanta la extremidad superior separándola de la camilla.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior todo lo que pueda»
 Extension de hombro| Grado 1 y 0
• Posición del paciente:
• Decúbito prono, con las extremidades superiores pegadas al cuerpo y el hombro en rotación interna (con la palma
mirando hacia arriba).
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• Los dedos con los que se palpa se colocan en la cara posterior de la región proximal del brazo (deltoides posterior).
• El terapeuta palpa la región posterior del hombro, justo por encima de la axila, para alcanzar las fibras posteriores del
deltoides.
• Palpa el redondo mayor en el borde externo de la escápula justo distal a la axila.
• El redondo mayor es el más distal de los dos músculos que entran en la axila en este punto; forma el borde posterior de la
axila.
• Prueba e instrucciones al paciente:
• El paciente intenta levantar la extremidad superior para separarla de la camilla cuando se le pide
Abduccion
de hombro
 Abduccion de hombro| Grado 5, 4 y 3
• Evaluación preliminar:
• El terapeuta debe comprobar toda la amplitud de movimiento del hombro en todos los planos y observar la estabilidad y
la uniformidad del movimiento de la escápula. (V. prueba de abducción y rotación superior de la escápula.
• Posición del paciente:
• Sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior pegada al cuerpo y el codo ligeramente
flexionado.
• Posición del terapeuta:
• De pie detrás del paciente. La mano con la que se aplica resistencia se ahueca sobre el brazo, justo por encima del codo.
• Prueba:
• El paciente abduce la extremidad superior a 90°.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante la extremidad superior separándola del flanco hasta la altura del hombro. Manténgala así. No me deje bajarla».
 Abduccion de hombro|Grado 2
• Posición del paciente:
• Sentado con las rodillas juntas y flexionadas, con la extremidad superior pegada al cuerpo y el codo ligeramente
flexionado.
• Posición del terapeuta:
• De pie detrás del paciente para palpar los músculos, en el lado en que se realiza la prueba.
• Palpa el deltoides externo al acromion, en la cara superior del hombro.
• El supraespinoso puede palparse colocando los dedos en un plano profundo, bajo el trapecio, en la fosa supraespinosa de
la escápula.
• Prueba:
• El paciente intenta abducir la extremidad superior.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente levantar la extremidad superior alejándola del flanco».
 Abduccion de hombro| Prueba alternativa| Grado 2

• Posición del paciente:

• Decúbito supino. Extremidad superior, pegada al cuerpo y apoyada en la camilla.

• Posición del terapeuta:

• De pie, en el lado en que se realiza la prueba (en la figura está en el lado contrario a la prueba, para ilustrar con claridad el
método de prueba). La mano usada para palpar se coloca como en la prueba para el grado 2.
• Prueba:
• El paciente intenta abducir el hombro deslizando la extremidad superior sobre la camilla sin rotarla.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente separar la extremidad superior alejándola del flanco».
 Abduccion de hombro|Grado 1 y 0

• Posición del paciente:

• Sentado con las rodillas juntas y flexionadas.
• Posición del terapeuta:
• De pie detrás y a un lado del paciente.
• El terapeuta sostiene la extremidad superior sobre la que se realiza la prueba con el hombro en 90° de abducción,
sujetando la extremidad por el codo.
• Prueba:
• El paciente intenta mantener la extremidad superior en abducción.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente mantener la extremidad superior en esta posición».
 Abduccion de hombro| Prueba alternativa| Grado 1 y 0

• Posición del paciente:

• Decúbito supino, con la extremidad superior pegada al cuerpo y el codo ligeramente flexionado.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en un lateral de la camilla, desde donde pueda alcanzar el deltoides.
• Lo palpa en la cara lateral del tercio superior de la extremidad superior
Abduccion
horizontal
de hombro
 Abduccion horizontal de hombro | Grado 5, 4 y 3
• Posición del paciente:
• Decúbito prono.
• Hombro en abducción a 90°, y antebrazo fuera de la camilla con el codo extendido.
• Posición del terapeuta:
• De pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente.
• La mano que aplica resistencia se ahueca sobre la cara posterior del brazo, justo por encima del codo.
• Prueba:
• El paciente realiza abducción horizontal del hombro contra la resistencia máxima.
• Instrucciones al paciente:
• «Levante el codo hacia el techo. Manténgalo así. No me deje bajarlo».
 Abduccion horizontal de hombro| Grado 2, 1 y 0
• Posición del paciente:
• sentado en el extremo inferior o en el lateral de la camilla.
• Posición del terapeuta:
• de pie, en el lado en que se realiza la prueba.
• Sostiene el antebrazo bajo la superficie distal y palpa la cara posterior del hombro, justo por encima de la axila.
• Prueba:
• el paciente intenta abducir el hombro en un plano horizontal.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente mover la extremidad superior hacia atrás».
Aduccion
horizontal
de hombro
 Aduccion horizontal de hombro| Grado 5 y 4
• Posición del paciente:
• Todo el músculo: decúbito supino. Hombro, en 90° de abducción; codo, en 90° de flexión.
• Cabeza clavicular: el paciente empieza la prueba con el hombro en 60° de abducción y el codo flexionado. Después se le
pide la aducción horizontal del hombro en dirección diagonal, en sentido ligeramente ascendente.
• Cabeza esternal: el paciente empieza la prueba con el hombro en 120° de abducción y el codo flexionado. Se le pide la
aducción horizontal del hombro en dirección diagonal, en sentido ligeramente descendente.

• Posición del paciente:

• De pie en el lado del hombro de prueba.
• La mano empleada para aplicar resistencia se adapta ahuecándose alrededor de la región proximal del brazo, justo por
encima del codo.
• La otra mano se usa para comprobar la actividad del pectoral mayor en la región superior del tórax, inmediatamente
interno a la articulación del hombro.
• En la prueba para el grado 5 no es necesario proceder a la palpación, pero es prudente valorar la actividad si el músculo
sobre el que se realiza la prueba tiene un grado asignado menor de 5.
• Palpe las fibras claviculares del pectoral mayor bajo la mitad interna de la clavícula y las fibras esternales en la pared
torácica, en el borde anteroinferior de la axila.
Aduccion horizontal de hombro| Grado 5 y 4
• Prueba:
• Cuando se hace la prueba de todo el músculo, el paciente aduce en horizontal el hombro a lo largo de la amplitud
de movimiento disponible.
• Para la prueba de la cabeza clavicular, el movimiento del paciente empieza en 60° de abducción y se desplaza en
sentido ascendente y por delante del cuerpo.
• El terapeuta aplica resistencia por encima del codo en dirección descendente (hacia el suelo) y afuera (es decir,
opuesta a la dirección de las fibras de la cabeza clavicular, que mueve la extremidad superior en diagonal, en sentido
ascendente y hacia dentro).
• Para la prueba de la cabeza esternal, el movimiento empieza a 120° de abducción del hombro y sigue en diagonal,
en sentido descendente y hacia dentro, en dirección a la cadera opuesta del paciente.
• La resistencia se aplica por encima del codo en sentido ascendente y hacia fuera (es decir, opuesta al movimiento de
la cabeza esternal, que es diagonal, en sentido descendente y hacia dentro).
• Instrucciones al paciente:
• Ambas cabezas: «Mueva la extremidad superior cruzando por delante del tórax. Manténgala así. No me deje
desplazarla a la posición de partida».
• Cabeza clavicular: «Mueva la extremidad superior en sentido ascendente y hacia dentro».
• Cabeza esternal: «Mueva la extremidad superior en sentido descendente y hacia dentro».
 Aduccion horizontal de hombro| Grado 3

• Posición del paciente:

• Decúbito supino. Hombro en 90° de abducción, y codo en 90° de flexión.
• Posición del terapeuta:
• La misma que en la prueba para el grado 5.
• Prueba:
• Ambas cabezas: el paciente aduce en horizontal la extremidad delante del tórax con un movimiento recto no diagonal.
• Cabeza clavicular: la dirección del movimiento del paciente es diagonal, en sentido ascendente y hacia dentro.
• Cabeza esternal: la dirección del movimiento es diagonal, en sentido descendente y hacia dentro.
• Instrucciones al paciente:
• Las mismas que para la prueba para el grado 5, pero sin aplicar resistencia.
 Aduccion horizontal de hombro| Grado 2, 1 y 0
• Posición del paciente:
• Decúbito supino.
• Extremidad superior, sostenida en 90° de abducción, con el codo flexionado a 90°.
• Posición alternativa:
• El paciente está sentado con la extremidad superior de prueba apoyada en una camilla (a la altura de la axila) en 90° de
abducción entre la flexión y la extensión, con el codo ligeramente flexionado.
• La fricción con la superficie de la camilla debe ser mínima (como en una mesa pulida).
• Posición del terapeuta:
• De pie al lado del hombro sobre el que se realiza la prueba o detrás del paciente, que estará sentado.
• Cuando el paciente está en decúbito supino, el terapeuta sostiene todo el antebrazo y mantiene la extremidad por la
muñeca.
• En ambas pruebas, el terapeuta palpa el músculo pectoral mayor en la cara anterior del tórax interno a la articulación del
hombro.
• Prueba:
• El paciente intenta realizar la aducción horizontal del hombro.
• El uso de la posición alternativa de prueba, en la que la extremidad superior se mueve sobre la camilla, impide hacer la
prueba de las dos cabezas por separado.
• Instrucciones al paciente:
• «Intente mover la extremidad superior por delante del tórax». Si el paciente está sentado: «Mueva la extremidad superior
hacia delante».
Rotacion
externa de
hombro