Tipos de Documentos
Tipos de Documentos
Tipos de Documentos
CONCEPTOS GENERALES
DOCUMENTO: Es todo objeto que ofrece información. Si la información que ofrece es sanitaria
se llamará documento sanitario.
MEDIO DE SOPORTE: Material del que está constituido el documento (papel, Rx,
electrocardiograma…)
SISTEMA DE REGISTRO: Método que se aplica al soporte para fijar la información( tinta,
grabador sobre CD…)
IMPORTANCIA DE LA DOCUMENTACIÓN SANITARIA
SANITARIA
TIPOS DE EXTRAHOSPITALARI
NO CLÍNICA
DOCUMENTACIÓN A
NO SANITARIA
INTERCENTROS
TIPOS DE DOCUMENTACIÓN
Documentación intrahospitalaria
Documentación extrahospitalaria
Documentación intercentros
DOCUMENTOS INTRAHOSPITALARIOS
Planilla de turnos.
Petición de lencería y lavandería.
Petición de material de esterilización
PLANILLA DE TURNOS
EL SUPERVISOR TCAE
(Comprueba y firmas las entregas y recepciones) (Controla entregas y existencias e informa al supervisor)
DOCUMENTOS EXTRAHOSPITALARIOS
Tarjeta sanitaria
Receta médica
TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL
Contenido: datos del paciente, datos del médico, datos del medicamento y
volante de instrucciones para el paciente.
Hoja de interconsulta
Documento clínico por el que el médico responsable de un
paciente ingresado en el hospital solicita el servicio de otro
especialista del mismo hospital.
INFORMACIÓN,
DATOS Y
DOCUMENTACIÓN
CONCEPTOS
DATO
(Expresión abstracta de un fenómeno
real formulado como tal)
INFORMACIÓN
(Conjunto de datos organizados que
nos permite adquirir o aplicar un
conocimiento)
CONOCIMIENTO
(Saber que se obtiene a través del
tratamiento adecuado de la
información, surge de los datos)
CLASIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
SEGÚN LA SEGÚN EL SEGÚN EL
UTILIDAD CONTENIDO DESTINATARIO
Información
Información
tecnológica y
concreta
profesional
Información
empresaria e
institucional
REQUISITOS DE LA INFORMACIÓN
OPORTUNIDAD CONFIDENCIALIDAD
UNIFORMIDAD
VALIDEZ PERTINENCIA
OTROS TIPOS DE DOCUMENTACIÓN
DOCUMENTACIÓN GENERAL
Y ESPECIALIZADA
DOCUMENTACIÓN
RELACIONADA CON LA
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
DOCUMENTACIÓN MÉDICA
Medico sanitaria
Médico asistencial
Medico científica
PARTES DE LA DOCUMENTACIÓN
EXTERNAS INTERNAS
Terciario Magnéticos
Electrónicos
LA
DOCUMENTACIÓN
NO SANITARIA
ESTRUCTURA DE LOS DOCUMENTOS
• Por lo general se estructuran en:
1) Cabecera (superior)
2) Cuerpo (central)
3) Pie (inferior)