ESCUELA UNIVERSITARIA DE POSGRADO

DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA

“ Métodos en la Investigación Científica”

Profesor facilitador : Félix Alberto Bernuy Barrera
CMP 10769 / RNE 5077
Magíster en Gerencia de Servicios de Salud-U.ESAN
Doctor en Salud Pública-U.N.F. Villarreal.
Cel. 99883-6883 / e-mail : fabernuy@yahoo.es
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Fundada el 30 de Octubre de 1963-Ley No. 14692.
 OBJETIVO DEL APRENDIZAJE

• Al finalizar la asignatura, los participantes

serán capaces de elegir, correctamente, los
métodos y técnicas en la investigación
científica , y las corrientes para la Gerencia
de los Servicios de Salud , con un enfoque
estratégico; para poder contribuir a
direccionar las políticas sectoriales.
 MOTIVACIÓN
• “ Los actores universitarios: institución, docentes,
estudiantes y directivos; deben interactuar,
interdisciplinariamente, para ejercer las tres funciones de
la universidad: docencia , proyección social e
investigación, con priorización de esta última; para
generar conocimiento, base del desarrollo
socioeconómico y cultural, y liderar la solución holística de
los problemas de la población”.
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

PRESTACIÓN

SALUD PÚBLICA ATENCIÓN EN SALUD

1. Vigilancia de la salud. 1. Prevención de enfermedades.

2. Promoción de la salud. 2. Recuperación de la salud.
3. Regulación y control 3. Rehabilitación.
de la salud.
 ANTECEDENTES
• Las Universidades en los países en desarrollo, tienen un modelo
del S.XIX : las Universidades Docentes. Los recursos destinados a
Investigación son mínimos.

• Las Universidades de Investigación, surgieron a inicios del S.XX, en

USA y Europa. Alemania ya contribuía con la industria química y
desarrollando nuevas tecnologías desde el S. XIX.(Atkinson,2008).

• La función social de las Universidades está cambiando de ser

depositarias de conocimiento y cultura a ser formadoras de
cuadros profesionales. Algunas se convierten en agentes
económicos de la sociedad del conocimiento.
• En economías desarrolladas y algunas emergentes, se
fortalecen las Universidades Emprendedoras : riqueza
generada por el conocimiento y crean tecnologías que
generan 65 % del crecimiento económico.(Atkinson,2010).

• En las mejores Universidades del mundo, los candidatos

para los altos puestos directivos, deben tener capacidad
demostrada nacional e internacionalmente, para entender la
dinámica de la ciencia y tecnología , e impulsar su
desarrollo . (Arechavala, 2001).

• Vinculación Universidad-Desarrollo, es clave en un mundo

globalizado, competitivo y de sociedades del conocimiento.

• Perú invierte 0.15 % del PBI en investigación(Almidón,2014).

UNIVERSIDAD E INVESTIGACIÓN :

1. Las funciones de la Universidad son tres :

1.1- La Docencia.
1.2- La Proyección Social.
1.3- La Investigación.

2. En la Sociedad del Conocimiento, la Investigación

debe ser la misión fundamental de la Universidad.
SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
 DESARROLLO
I. SALUD , SALUD PÚBLICA.
I-a : SALUD :
CONCEPTO: Existen múltiples concepciones sobre la salud:
1-Las concepciones médicas: somático-fisiológicas, psíquica y
sanitaria (salud pública).
2- Las concepciones sociales : político-legal, cultural.

CONCEPTO DE SALUD, DESDE LA SALUD PÚBLICA (OMS-1946):

“Completo estado de bienestar físico, mental y social, y no
meramente, la ausencia de enfermedad ó de discapacidad”.
“La salud debe ser una ciencia interdisciplinaria
donde participe la filosofía, ciencia política,
sociología, economía, el derecho y la ecología;
además de las tradicionales ciencias biológicas
y sus afines, para poder comprender los efectos
morales de las decisiones en la gestión”.

Bernuy F.A.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD (OMS)

1. Es un estado de completo bienestar físico, mental y

social, y no solo la ausencia de afecciones y
enfermedades.

2. El goce del grado máximo de salud que se puede

lograr. Es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano, sin distinción de raza, religión,
ideología, política, condición económica ó social.
Bernuy, F.A.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD (OMS)

3. La salud de todos los pueblos, es una condición

fundamental para lograr la paz y la seguridad, y
depende de la mas amplia cooperación de las
personas y de los estados.

4. Los resultados alcanzados por cada estado en el

fomento y protección de la salud, son valiosos para
todos.
Bernuy, F.A.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD (OMS)

5. La desigualdad de los diferentes países en lo relativo

al fomento de la salud y control de las
enfermedades, sobre todo transmisibles, constituye
un peligro común.

6. El desarrollo saludable del niño es de importancia

fundamental; y la capacidad de vivir en armonía en
un mundo que cambia constantemente es
indispensable para este desarrollo.
Bernuy, F.A.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD (OMS)

7. La extensión a todos los pueblos, de los beneficios

de los conocimientos médicos, psicológicos y afines,
es esencial para alcanzar el mas alto grado de salud.

8. Una opinión pública bien informada, y una

cooperación activa del público es de importancia
capital para el mejoramiento de la salud del pueblo.
Bernuy, F.A.
 PRINCIPIOS DE LA SALUD (OMS)

9. Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de

sus pueblos, la cual solo puede ser cumplida ,
mediante la adopción de medidas sanitarias y
sociales adecuadas.

Bajo estos 9 principios se establece a la OMS

como organismo especializado para el fomento y
protección de la salud de todos los pueblos, de
conformidad con el artículo 57 de la carta de las
Naciones Unidas (ONU / UN).
Bernuy, F.A.
CONCEPTO DE SALUD
MOLDELO DE LOS DETERMINANTES DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD.
LALONDE 1974
DETERMINANTES DE LA SALUD - OMS
DETERMINANTES DE SALUD
 I-b : SALUD PÚBLICA

I. SALUD , SALUD PUBLICA.

I-a : SALUD :
CONCEPTO:
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
ÁREAS DE LA SALUD PÚBLICA
JOHANN PETER FRANK
WINSLOW, C-EA, Jefe del Departamento de Salud Pública de la
Universidad de Yale, en 1915, (Años 20): La Salud Pública, es la ciencia
y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzo organizado de la
comunidad, para :
1. Saneamiento del medio.
2. Control de las enfermedades transmisibles.
3. Educación de los individuos en los principios de las higiene
personal.
4. Organización de los servicios médicos y de enfermería, para el
diagnóstico precoz y tratamiento preventivo de las enfermedades.
5. Desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las
personas un nivel de vida adecuado, para la conservación de la
salud, organizando estos beneficios de tal modo, que cada
individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la
salud y a la longevidad.
HANLON , John (1974): La Salud Pública se dedica al logro
común del mas alto nivel físico, mental y social de bienestar y
longevidad, compatible con los conocimientos y recursos
disponibles, en un tiempo y lugar determinados.
PRIORIZACIÓN EN SALUD
EVALUACIÓN DE PLANES DE SALUD
MÉTODO HANLON
MÉTODO DE HANLON
COMPONENTE A: MAGNITUD
GRAVEDAD DEL PROBLEMA

S : SEVERIDAD (Gravedad, Peligro)

 COMPONENTE D
FACTIBILIDAD DE LA INTERVENCIÓN
VALORACIÓN DE LA VULNERABILIDAD DEL
PROBLEMA (E/C).
PRIORIZACIÓN
SALUD PÚBLICA según PIÉDROLA GIL
Julio FRENK, Decano de la Escuela de Salud
Pública de la Universidad de Harvard.
1992.
DETERMINANTES DE LA SALUD
SALUD COLECTIVA
CONCEPTO
 NIVELES DE
PREPARACIÓN
COMUNITARIA
MILTON TERRIS (1992) : Médico y Epidemiólogo USA.
U. de Columbia y New York. MPH en la U.J. Hopkins.

SALUD PÚBLICA SALUD

¿ Qué es la Salud Pública?
ASPECTOS EMERGENTES DEL CONCEPTO DE
SALUD PÚBLICA DE MILTON TERRIS
TESTA, Mario (1992) : Médico argentino, participó
en la elaboración del método de planificación
OPD/CENDES, decano de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Buenos Aires. Pensamiento
estratégico cercano a Habermas. En una reflexión
sobre políticas sociales, reconocía a la Salud Pública,
en tanto práctica social, por lo tanto construcción
histórica.
• MÉTODO CENDES : Herramienta de aplicación analítica y
práctica, para la planificación comunitaria, distribución óptima de
recursos, con participación y compromiso social, buscando
solucionar problemas identificados en las comunidades.

• CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE PROBLEMAS:

1. Ubicación espacial de los grupos postergados.

2. Identificación y diferenciación de las condiciones de vida.
3. Identificación y análisis de factores de riesgo.
4. Identificación de problemas de salud pública, en base a :
- Magnitud (M)
- Gravedad (G)
- Posibilidad de prevención (P)
- Tendencia en el tiempo (T)
- Importancia para la comunidad (I)
•
HABERMAS, Jurgen,(1929-2008),
filósofo y sociólogo alemán, pensamiento con la Teoría Crítica
de la Escuela de Frankfurt. Integra la filosofía y la ciencia
social en una Teoría Crítica de la sociedad. Inicialmente
criticó a Marx por reducir el eje de la sociedad al trabajo, y el
defendía la interacción comunicativa; luego conjugaría dichos
preceptos.
Ya en 1981, luego de su obra “Teoría de la Acción
Comunicativa”, defendería la democracia deliberativa y los
principios del estado de derecho.
CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA DE LA OPS :
• Es la intervención colectiva, tanto del estado
como de la sociedad civil, orientada a proteger
y mejorar la salud de las personas.
• Comentario : Es una definición que va mas allá de los
servicios de salud no personales ó de las intervenciones
comunitarias dirigidas a la población. Incluye la responsabilidad
de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la atención.
También abarca las acciones de fomento y desarrollo de
personal.
• Por tanto, no es una disciplina académica, sino una práctica
social interdisciplinaria.
• Asimismo, su conceptualización no es solo de bienes públicos
con externalidades positivas para la salud, sino también de
bienes semi-privados y privados, cuyas dimensiones hacen que
repercutan sobre la salud colectiva.
• Otra definición de Salud Pública : Es la práctica
social integrada, que tiene como sujeto y objeto de estudio, la
salud de las poblaciones humanas. Es la encargada de
prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida,
fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del
ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar
los problemas de salud, y mantener un nivel de vida
adecuado. (Figueroa, Sandra: Introducción a la Salud Pública).
MUCHAS GRACIAS
 Referencias
1. E.N. S. PÚBLICA (1985): Un modelo conceptual, para la investigación
en salud pública.
2.
https://www.gestiopolis.com/metodos-y-tcnicas-de-investigación-cien
tifica/..Métodos
y Técnicas de Investigación Científica.
3.biblioteca.ucv.cl/cite/servicios/documentos/metodologias_investiga
cion.pdf. Morone,G.“Métodos y Técnicas de la Investigación Científica”.
4.www.imarpe.pe/imarpe…Tam, J.(2008 ) “Tipos, métodos y
estrategias de investigación científica”.
5. Pardo, G.(1997) : Investigación-Salud/.McGraw Hill I.CS/3431.
6. Rodríguez, D. (2008): Ética y experimentación con seres humanos.
Investigación Biomédica. Bilbao. CS/5409.
7. Fajardo, G.(2005): Atención médica-administración estratégica. Edit.
Méd. Panamericana. CS/6168.
8. Asua, J. Red de investigación de resultados en salud y servicios
sanitarios. IRYSS. Experiencias e instrumentos de priorización.
• BLOOMBERG SCHOOL
• OF PUBLIC HEALTH
 00
0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000.

JOHNS HOPKINS HOSPITAL - USA

 FRANCIS FUKUYAMA :
• El motor de la historia, el reconocimiento
platónico se ha paralizado. El pensamiento
único : El hombre satisface sus necesidades
a través de sus actividades económicas y ya
no son necesarias las ideologías.
• Bases de la democracia liberal : Economía
de libre mercado, gobierno representativo y
Nombre de
Yoshihiro Francis Fukuyama
mantener los derechos políticos.
nacimiento
• Sus teorías son motivo de grandes
Nacimiento 27 de octubre de 1952(62 años)
Chicago, Illinois, Estados Unidos controversias.
Nacionalidad estadounidense

Alma máter - Universidad de Harvard

- Universidad Cornell
Ocupación Politólogo

Empleador - Universidad Johns Hopkins

- Universidad George Mason
Movimientos posmodernismo,
neoconservadurismo
Obras notables El fin de la Historia y el último
hombre
 SAMUEL P. HUNTINGTON
• Profesor de Ciencias Políticas de la Universidad de Harvard.
Controversial también, con sus teorías : la dimensión fundamental y
mas peligrosa de la política global, sería el conflicto entre civilizaciones
diferentes. En el mundo de la post guerra fría las distinciones entre los
pueblos ya no son ideológicas, económicos ni políticos, son culturales.
Los estados-nación seguirán buscando poder y riqueza, pero también
preferencias culturales, desde identificaciones étnicas, religiosas, hasta
el nivel más alto, las civilizaciones.
 UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
ESCUELA UNIVERSITARIA DE POST GRADO

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE DOCTOR EN SALUD PÚBLICA

“PROPUESTA DE UN PLAN DE OPTIMIZACIÓN EN LA PREVENCIÓN

DE LA CEGUERA POR CATARATAS EN ESSALUD-PERÚ”
MG. FÉLIX ALBERTO BERNUY BARRERA
LIMA – PERÚ
2014
ESTRATEGIA 2. ¿Cómo vamos a llegar?
Ejemplo : MODELO DE GESTIÓN PARA PREVENIR LA
CEGUERA POR CATARATAS EN ESSALUD.

FRONTERA DE MAXIMA
DIAGNÓSTICO POR FACTORES OPTIMIZACIÓN
PRODUCCIÓN
DE PRODUCCIÓN - (Inputs ) (Proceso)
(outputs/ outcomes)
1. FACTOR HUMANO:
N° de Oftalmólogos / Otros 1. PRODUCTOS:
2. FACTOR FÍSICO:
- N° de cirugías de cataratas
2.1 Infraestructura:
- CAS y Sala de Operaciones realizadas / año.
para cirugía de cataratas.
- Incremento de factores de
2.2 Equipos:
- Sets para cirugía: Optimización de Oferta producción.
extracapsular y faco- Institucional a la Demanda de
emulsificación, microscopios cirugías de catarata, según
quirúrgicos, etc. indicador (TCC ) para la región 2. RESULTADOS:
2.3 Material médico , insumos: **(A. Latina) :3,000 cirugías/
- Lentes intraoculares, otros. millón de población/ año *: - TCC / CQC / Acceso.

1.Intrainstitucional - Rentabilidad económico-

3. FACTOR LOGÍSTICO-
FINANCIERO: 2. Tercerización financiera y social.
- Presupuesto de inversión,etc 3. APP
- Indicadores de Impacto
4. FACTOR EQUIDAD- (AVISAs).
DESCENTRALIZACIÓN.
----------------------------------------------
5. FACTOR INDICADORES
SANITARIOS : Producción
quirúrgica, cobertura,
acceso, TCC, y AVISAs. *https://www.healio.com/ophthalmol
ESTRATEGIA 3 . ¿A dónde queremos ir?

:
INCREMENTAR CQC , TCC , AVISAs y RENTABILIDAD ECONÓMICO-SOCIAL / EsSALUD

RESULTADOS
      Cober- Indicador Meta Producción Indicador    
Población Población tura   Programada Obtenida      
AÑO Peruana Asegurada % America L. Nro % Nro % de la ESSALUD AVISA Inversión
(TCC) Cirugías (CQC Cirugías meta (TCC) (Nuevos
Meta) CQC Soles)
Obtenido

2006 28,151,443 6,441,889 22.9 3,000 19,320 100 8,015 41.5 1,244.2 3,260 30,200

2007 28,481,901 6,792,605 23.8 3,000 20,370 100 8,055 39.5 1,185.9 4,161 1,554,000

2008 28,807,034 7,633,223 26.5 3,000 22,890 100 20,044 87.6 2,625.9 8,153 37,072,352

2009 29,132,013 8,142,935 28 3,000 24,420 100 20,439 83.7 2,510.0 8,314 25,880,765

2010 29,461,933 8,627,377 29.3 3,000 25,860 100 19,654 76.0 2,278.1 7,995 9,263,000

2011 29,797,694 9,128,957 30.6 3,000 27,711 100 12,962 47.3 1,419.9 5,273 5,094,650

2012 30,135,875 9.786.864 32.5 3,000 29,424 100 10,572 36.1 1,080.2 4,300 4,631,500

2013 * 30,475,144 9,991,356 32.8 3,000 31,137 100 5,166 34.5 1,034.1 2,101 2,315,750

* Hasta junio 2013. CQC: Cobertura Quirúrgica de cataratas. TCC: Tasa de Cirugía de Cataratas
Producción Quirúrgica de Catarata Perú

TCC en América Latina