FINALIZACIÓN Y DETALLADO

Edwar Farfán Gutierrez

María Fernanda Gómez
Cristina Gómez Ramírez
RESIDENTES ORTODONCIA
USTA 2014
 Fase de Paciente
detallado y preocupado por
finalizado su apariencia
estética
importante

Comprende aspectos de estabilidad y estética

 REPLANTEAMIENTO DE LOS
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Colocación de la aparatología
Habilidad y experiencia profesional
Malposiciones originales y tamaños vs. diseño
aparatología

Precisión de los controles y de la

aparatología durante el tratamiento
Tiempo destinado al control clínico y
visual

GREGORET JORGE, TUBER ELISA, ESCOBAR

HORACIO. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON ARCO RECTO.
 REPLANTEAMIENTO DE LOS
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Magnitud de los movimientos realizados

Relacionados con severidad de la
maloclusión

Respuesta del paciente a la mecánica

Relacionada con la mayor o menor
dificultad de realizar los movimientos, esto
a su vez con biotipo facial del paciente

GREGORET JORGE, TUBER ELISA, ESCOBAR

HORACIO. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON ARCO RECTO.
 CORRECCIONES
Nivelaciónde rebordes
Control de las
Control todas lasque
Corrección transversal
marginales molares y
rotaciones en ambos
mejora intercuspidación
Nivelación
premolares derebordes
(corrección
inclinaciones.
Control de las
Control
Corrección
entre
arcos todas lasque
losdentales.
marginales
vertical).
arcos.
transversal
molares y
rotaciones en ambos
mejora intercuspidación
premolares (corrección
inclinaciones.
entre
arcoslosdentales.
vertical).
arcos.

Co
Co
ntr
ntr
ol
ol
del
del
tor
tor
que
que
en
en
ant
ant
erio
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res
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sup
sup
erio
erio
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res
ee
infe
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rior
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par
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ten
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er
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est
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étic
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aa yy
aco
aco
ple
ple
ant
ant
erio
erio
r.r.

URIBE G, ORTODONCIA TEÓRICA Y CLÍNICA.

EDICIONES CIB SEGUNDA EDICIÓN 2010
 ARCOS

Llenar ranura con alambres

Arcos más eficaces, para
flexibles adecuados para
limitar ajustes clínicos y
aprovechar ventajas de la
tiempo de consulta
aparatología

URIBE G, ORTODONCIA TEÓRICA Y CLÍNICA.

EDICIONES CIB SEGUNDA EDICIÓN 2010
• Los alambres más utilizados en esta etapa son:

0.017 x 0.025 rectangulares, SS o TMA 0.018 x 0.025 rectangulares, SS o TMA

URIBE G, ORTODONCIA TEÓRICA Y CLÍNICA.

EDICIONES CIB SEGUNDA EDICIÓN 2010
SECUENCIA USADA EN ARCO RECTO
 REDONDOS: FASE DE ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN.
• Trenzados, redondos de acero inoxidable 0.0155, 0.0175
• 0.014 de acero inoxidable o NiTi
• 0.016 de acero inoxidable o NiTi
• 0.018 de acero inoxidable o NiTi
• Australiano 0.016 y 0.018

 CUADRADOS: FASE FINAL DE ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN.

• 0.014 x 0.014 de acero inoxidable o NiTi
• 0.016 x 0.016 de acero inoxidable o NiTi
• 0.017 x 0.017 de acero inoxidable o NiTi

Uribe, G. Ortodoncia teoría y práctica 2° Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín, Colombia, 2010.
SECUENCIA USADA EN ARCO RECTO

 RECTANGULARES: MECÁNICAS DE
DESLIZAMIENTO CON FRICCIÓN Y FINALIZACIÓN.
• 0.016 x 0.022 de acero inoxidable o titanio/molibdeno.
• 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o titanio/molibdeno.
• 0.018 x 0.025 de acero inoxidable o titanio/molibdeno.

Uribe, G. Ortodoncia teoría y práctica 2° Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín, Colombia, 2010.
 SECUENCIA USADA TÉCNICA ROTH
 ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN:
• 0,0155 o 0,0175 redondos trenzados.
• 0,014 o 0,016 redondos de acero inoxidable
o NiTi.

 DETALLADO Y FINALIZACIÓN:
• 0,016 x 0,022 rectangulares Acero o TMA.
• 0,017 x 0,025 rectangulares Acero o TMA.
• 0,018 x 0,025 rectangulares Acero o TMA.

Uribe, G. Ortodoncia teoría y práctica 2° Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín, Colombia, 2010.
 SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
 Secuencia 1:

ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN:
• Trenzado redondo de acero inoxidable 0,0155 ó 0,0175.
• Redondo de acero inoxidable 0,014.
• Redondo de acero inoxidable 0,016.
• Redondo de acero inoxidable 0,018.
• Redondo de acero inoxidable 0,020.

FINALIZACIÓN:
• Rectangular de acero inoxidable 0,019 x 0,025.
• Redondo de acero inoxidable 0,014.

Mc Laughlin, R. Bennett, J. Trevisi, H. Systemized Orthodontic Treatment Mechanics. 1° ed. Editorial Mosby, 2001.
 SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
 Secuencia 2:

 ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN:
• Redondo NiTi 0,016.
• Rectangular NiTi 0,019 x 0,025.

 FINALIZACIÓN:
• Rectangular de acero inoxidable 0,019 x 0,025.
• Redondo de acero inoxidable 0,014.

Mc Laughlin, R. Bennett, J. Trevisi, H. Systemized Orthodontic Treatment Mechanics. 1° ed. Editorial Mosby, 2001.
SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
PREAJUSTADA 3M SMARTCLIP TM

Trevisi, H. SmartClipTM. Sistema de brackets autoligables. Guía de la técnica. 3M Unitek. En: http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?
mwsId=66666UF6EVsSyXTtMxTXNxT6EVtQEVs6EVs6EVs6E666666--&fn=012-158S.pdf
SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
SISTEMA DAMON Q

http://ormco.com.mx/wp-content/uploads/2013/04/DamonQ_Brochure-ODM.pdf
SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
SISTEMA DAMON Q

http://ormco.com.mx/wp-content/uploads/2013/04/DamonQ_Brochure-ODM.pdf
SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
SISTEMA DAMON Q

http://ormco.com.mx/wp-
content/uploads/2013/04/DamonQ_Broch
ure-ODM.pdf
SECUENCIA USADA TÉCNICA MBT
SISTEMA IN-OVATION R
SISTEMA IN-OVATION
PASIVO 0.016 NiTi
  0.018 NiTi
0.018 x 0.018 SS

INTERACTIVO 0.020 x 0.020 SS

ACTIVO 0.018 x 0.025 SS
0.019 x 0.025 SS
0.021 x 0.028 SS

http://www.dentsply.com/en-us/orthodontics/brackets/self-ligating-brackets.html
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS AUXILIARES

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
MONTAJE
EN
ARTICULADOR

Coordinación de Posición dentaria

los diámetros individual en cada
transversales una de las arcadas

Nivelación de los
rebordes
Líneas
marginales medias
GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 COORDINACIÓN DE LOS DIÁMETROS TRANSVERSALES

• Leve asimetría esquelética

• Leve desplazamiento de
un arco con respecto al
otro

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 POSICIÓN DENTARIA INDIVIDUAL EN
CADA UNA DE LAS ARCADAS
Cuando los dientes están
correctamente alineados, la línea que
une las cúspides vestibulares de los
dientes posteriores se continúa en
anterior por los bordes incisales y
cúspides de caninos describiendo un
arco continúo. A su vez, los surcos
principales describen una línea
continua anteroposterior.

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
POSICIÓN DENTARIA INDIVIDUAL EN
CADA UNA DE LAS ARCADAS

Se deben
reposicionar
Slot 18: 17x25
brackets y tubos y
beta-Ti
utilizar un alambre
flexible

Dobleces de paso
para lograr
Slot 22: 21x25 M- interdigitación y
Niti relación de los
rebordes
marginales

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 NIVELACIÓN DE LOS REBORDES MARGINALES

La nivelación de los rebordes

marginales influyen en el
establecimiento de la oclusión.
Problemas de nivelación e
inclinación crean desniveles en
los rebordes marginales.

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
DISCREPANCIAS DE LAS LÍNEAS
MEDIAS

Línea media imaginaria de N

a filtrum

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
DISCREPANCIAS DE LAS LÍNEAS MEDIAS
Kolich y Col desviación aceptable de 4 mm

Línea media inferior no es tan importante para la estética

GREGORET JORGE, TUBER ELISA, ESCOBAR

HORACIO. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON ARCO RECTO.
 LÍNEAS MEDIAS
La corrección se hará básicamente con desplazamiento
mandibular con la aplicación de fuerzas asimétricas usando
elásticos intermaxilares

• Elásticos intermaxilares
5/16 ó ¼ pulgadas
• 4 a 6 Oz
• Alambres rectangulares
0.017 x 0.025 de SS

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 CONTROL DEL SEGMENTO POSTERIOR
• Torque de sectores
posteriores: cúspides
palatinas superiores
descendidas y linguales
inferiores elevadas generan
puntos de contactos
prematuros.
• Inclinación de premolares y
molares: está relacionada con
la ubicación de la aparatología
y la mecánica llevada a cabo
durante el cierre de espacios.

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 CONTROL DEL SEGMENTO
ANTERIOR

Inclinaci
Overbit
ón e Guía
ey Torque
interdigit canina
overjet ación

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS
FUNCIONALES
• Contactos bilaterales simultáneos y
estables en MIC y en RC.
• Espacio libre de 0.012mm entre
incisivos (acople anterior).
• Overbite de 3 a 4 mm y overjet de
2 a 3 mm.
• Excursiones laterales y protrusión
• Ligera curva de Spee

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

Evaluar paralelismo radicular

alcanzado hasta la fase

Falta paralelismo causa

complicaciones

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 RAÍCES DIVERGENTES

●
● Más acúmulo de placa bacteriana lo que conduce a un riesgo de la
salud periodontal

SALUD

GREGORET JORGE, TUBER ELISA, ESCOBAR

HORACIO. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON ARCO RECTO.
 TRAZADO CEFALOMÉTRICO
Cambios
esqueléticos,
dentales y de
perfil blando

Cambios en
Movimiento
el plano
s realizados
oclusal

GREGORET JORGE, TUBER ELISA, ESCOBAR

HORACIO. EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
CON ARCO RECTO.
DISCREPANCIAS DE TAMAÑO DE
BOLTON

Corrección con restauraciones o con

stripping

Incisivos verticaliizados ocupan menos

espacio en relación con el arco inferior y
se puede utilizar para enmascarar
grandes incisivos superiores

Torques excesivos pueden compensar

incisivos superiores de menor tamaño

Proffit W. ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA, ELSEVIER, Cuarta edición 2008. Barcelona, España

ANÁLISIS DE BOLTON

Norma: 91.3% Relación armónica entre dientes

mandibulares y maxilares.

∑ ancho MD dientes mandibulares x100

∑ ancho MD dientes maxilares

Exceso de masa dentaria mandibular

Exceso de masa dentaria maxilar

URIBE G, ORTODONCIA TEÓRICA Y CLÍNICA. EDICIONES CIB SEGUNDA EDICIÓN 2010

SOBREMORDIDA EXCESIVA

Cortar arco final de

alambre rectangular
por distal de los
laterales e instalar
un arco auxiliar de
intrusión

Proffit W. ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA, ELSEVIER, Cuarta edición 2008. Barcelona, España

MORDIDA ABIERTA ANTERIOR
Escalones verticales en el
Discrepancias marginales
alambre, el reposicionamiento
posteriores pueden contribuir
de brackets verticales
aEscalones
de incisivos
alambre,
posteriores
decerrar
o la elongación
la mordida abierta
Discrepanciasinferiores
la mordida
brackets
en el
y deben
marginales
pueden
el reposicionamiento
eliminars
puedene.abierta.
contribuir
o la elongación
a la mordida abierta y deben
de incisivos inferiores pueden
eliminars e.
cerrar la mordida abierta.

Proffit W. ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA, ELSEVIER, Cuarta edición 2008. Barcelona, España

ASENTAMIENTO FINAL DE LA OCLUSIÓN
Elásticos intermaxilares

Arco superior se adapta al inferior

Arco superior con alambre trenzado rectangular

Arco inferior con alambre rectangular de acero

PROFFIT W. ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA, ELSEVIER, CUARTA EDICIÓN 2008. BARCELONA, ESPAÑA

 OTRAS FORMAS PARA ASENTAR LA
OCLUSIÓN
Sustituyendo el alambre rectangular uno redondo y fino que deje a los dientes alguna libertad de movimiento (0.016 ó 0.018 pulgadas) y les permitan encontrar su propio nivel
oclusal.

Utilizando un posicionador dental después de retirar la aparatología.

Con elásticos intermaxilares ligados después de retirar los segmentos posteriores de los arcos de alambre.

PROFFIT W. ORTODONCIA CONTEMPORÁNEA,

ELSEVIER, CUARTA EDICIÓN 2008.
BARCELONA, ESPAÑA
ASPECTOS ESTÉTICOS
Estética
• Belleza objetiva
(admirable)

• Subjetiva (agradable)

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

 ASPECTOS ESTÉTICOS

ESTÉTICA ARMONÍA

●
La armonía dental individual
●
La armonía entre la relación interdentaria
●
La armonía entre los dientes y la encía
●
La armonía entre los dientes y encía con los labios
●
La armonía entre dientes / encía / labios con la cara del
paciente

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

 ARMONÍA DENTAL INDIVIDUAL

Color Textura

Brillo
Brillo
superficial
superficial Forma
Longitud
Longitud // Posición
Posición del
del
amplitud
amplitud borde incisal
borde incisal

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

 ARMONÍA ENTRE LA RELACIÓN
INTERDENTARIA

• Los dientes
anterosuperiores
poseen una inclinación
axial en el sentido distal

 
• Área de contacto vs
punto de contacto
NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca
REGLA 50-40-30

GREGORET Jorge, TUBER Elisa, ESCOBAR Horacio. El tratamiento ortodóncico con arco recto.
 ARMONÍA ENTRE LOS DIENTES Y LA
ENCÍA
• Al analizar los contornos dentales y ángulos externos se pueden clasificar
como cuadrados, ovoides y triangulares
• La posición y tamaño de las troneras dentales dependen de la posición del
punto de contacto
• Triángulos negros

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

 ARMONÍA ENTRE LOS DIENTES Y LA ENCÍA CON LOS
LABIOS

• La sonrisa normal es aquella en la

cual un pequeño margen gingival
es expuesto por el movimiento de
los labios superiores

• Corredor bucal

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

 ARMONÍA ENTRE LOS
DIENTES / ENCÍA / LABIOS CON LA CARA
DEL PACIENTE

La línea media que divide la

cara el centro debe coincidir con
la línea media que pasa entre
los incisivos centrales
superiores

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

PATRONES DE
NORMALIDAD
 TIPO DE SONRISA – EXHIBICIÓN
GINGIVAL Y DE INCISIVOS

• Baja: el más frecuente en el 70 %de la población

adulta joven y muestra 75% de los incisivos
maxilares en sonrisa completa
 
• Promedia: revela el 75 - 100% de los incisivos
superiores en sonrisa completa.

• Alta: ( sonrisa gingival) muestra toda la longitud

cervicoincisal de los incisivos superiores y una
banda adyacente de encia.
 

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

• Curva de sonrisa (Arco de • Número de dientes exhibidos
sonrisa) en la sonrisa

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

POSICIÓN VERTICAL DE LOS INCISIVOS
La exhibición dental al hablar puede ser tan importante como al sonreír

Los cambios por la edad en la exhibición de los incisivos son más

pronunciados con el habla o los labios relajados que cuando el
paciente sonríe.

NANDA R. Biomecánicas y Estética, Estrategias en ortodoncia clínica. Amolca

GRACIAS