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    Trauma Maxilofacial 15.2

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    javier loayza
    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, evaluación y tipos de fracturas. Los traumatismos maxilofaciales afectan los huesos y tejidos blandos de la cara superior, media e inferior. La mayoría son causados por accidentes automovilísticos, aunque también pueden ser resultado de asaltos o accidentes en el hogar. La evaluación incluye una historia clínica y examen físico, así como radiografías para diagnosticar fracturas óseas.

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    Trauma Maxilofacial 15.2

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    javier loayza
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    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, evaluación y tipos de fracturas. Los traumatismos maxilofaciales afectan los huesos y tejidos blandos de la cara superior, media e inferior. La mayoría son causados por accidentes automovilísticos, aunque también pueden ser resultado de asaltos o accidentes en el hogar. La evaluación incluye una historia clínica y examen físico, así como radiografías para diagnosticar fracturas óseas.

    Título original

    TRAUMA MAXILOFACIAL 15.2

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    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, evaluación y tipos de fracturas. Los traumatismos maxilofaciales afectan los huesos y tejidos blandos de la cara superior, media e inferior. La mayoría son causados por accidentes automovilísticos, aunque también pueden ser resultado de asaltos o accidentes en el hogar. La evaluación incluye una historia clínica y examen físico, así como radiografías para diagnosticar fracturas óseas.

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    Trauma Maxilofacial 15.2

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    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo su anatomía, causas, síntomas, evaluación y tipos de fracturas. Los traumatismos maxilofaciales afectan los huesos y tejidos blandos de la cara superior, media e inferior. La mayoría son causados por accidentes automovilísticos, aunque también pueden ser resultado de asaltos o accidentes en el hogar. La evaluación incluye una historia clínica y examen físico, así como radiografías para diagnosticar fracturas óseas.

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    TRAUMA

    MAXILOFACIAL
    TRAUMA MAXILOFACIAL
    Los traumatismos maxilofaciales son lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres
    áreas anatómicas bien definidas:
    •Tercio superior
    •Tercio medio
    •Tercio inferior de la cara
    ANATOMÍA:

    Tercio superior :
    •Hueso frontal
    •El seno frontal
    •El etmoides
    •La órbita
    •El malar
    •Los párpados
    •La vía lagrimal
    ANATOMÍA

    Tercio medio :
    •El maxilar superior
    •El malar
    •La nariz
    •Los párpados
    ANATOMÍA

    Tercio inferior :
    •El maxilar inferior
    •Los labios
    •La lengua
    •Los dientes
    CAUSAS:

    • 80% accidentes de tránsito (motos y automóviles).


    • 20% restante por asaltos, armas de fuego y accidentes en el hogar.
    TRAUMA MAXILOFACIAL

    Se acompañan de:
    •Dolor
    •Equimosis
    •Hematoma

    En los casos más severos de:


    •Necrosis cutánea
    TRAUMA MAXILOFACIAL

    • 30% de los politraumatizados

    RIESGOS:
    • Muerte por asfixia
    • Hemorragias
    • Lesiones en la columna vertebral y SNC

    SECUELAS:
    • Estéticas
    • Funcionales
    EVALUACIÓN DEL TRAUMA
    MAXILOFACIAL
    ANAMNESIS
    Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a testigos, si el
    enfermo es incapaz de contesta:

    •Condiciones generales en que ocurrió el accidente


    •Ubicación en caso de accidente automovilístico
    •Uso de cinturón de seguridad
    •Presencia de otros heridos o fallecidos
    •Condiciones de la extracción, etc.

    Estos antecedentes clínicos le van a permitir al médico hacerse una idea aproximada de la
    magnitud del trauma.
    EXPLORACIÓN FÍSICA:

    INSPECCIÓN
    •La presencia de heridas o abrasiones, al igual que las equimosis, orientan hacia la zona del
    impacto.
    •Muy importante es identificar asimetrías, falta de fuerza, deformidades, etc
    EXPLORACIÓN FÍSICA:
    PALPACIÓN:
    •Se recomienda de cefálico a caudal, de posterior a anterior, terminando con una
    palpación de la mandíbula y de las regiones de las articulaciones temporomandibulares.
    EXPLORACIÓN FÍSICA:

    • Examen intraoral: identificar hematomas, equimosis, cuerpos extraños, ausencias dentarias,


    escalones óseos, y la relación oclusal.
    • Palpación de columna cervical.
    • Terminar siempre con una especuloscopía nasal
    EXPLORACIÓN FÍSICA
    LAS SITUACIONES QUE AMENAZAN LA VIDA DE
    UN PACIENTE CON TRAUMA FACIAL SON:

    • Obstrucción de la vía aérea


    • Hemorragia mayor
    • Síndrome Aspirativo
    • Lesión de columna cervical
    • Lesiones asociadas intracraneanas
    FRACTURAS DEL TERCIO SUPERIOR
    FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
    FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR
    RADIOLOGÍA
    Radiografía de Caldwell:

    • Es una proyección radiológica específica para


    la visualización de los senos frontales y
    etmoidales.

    • Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal


    (cefalea frontal predominante).

    • La posición del paciente puede ser en


    bipedestación, sentado o en decúbito dorsal.
    Radiografía de Waters:
    • Que es con cabeza hiper-extendida, lo que permite
    desproyectar la base del cráneo del tercio medio
    facial.

    • Útil para pirámide nasal, cuerpos cigomáticos,


    maxilares superiores, arcos cigomáticos y rebordes
    infraorbitarios.

    • Generalmente se complementa con lateral de huesos


    propios nasales cuando se sospecha fracturas de nariz.
    Radiografía de Towne:
    • Útil para la región condílea y subcondílea de la mandíbula, como
    también para el piso de la órbita.
    Radiografía de Hirtz:
    • Que es una técnica modificada de base de cráneo,
    útil para arcos cigomáticos.
    Cráneo lateral y posteroanterior:

    • Es la más frecuentemente solicitada en los servicios


    de urgencia, pero tiene limitaciones al proyectarse la
    base del cráneo en el tercio medio facial.

    • Es útil para contorno mandibular, región frontal y


    supraorbitaria.
    PLACAS DE
    MANDÍBULA:
    • Para zonas específicas
    de cuerpo, sínfisis,
    cóndilos y apófisis
    coronoides mandibular.

    • Pueden ser laterales,


    oblicuas, etc.

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