COCOS GRAM POSITIVOS

GÉNEROS DE IMPORTANCIA CLÍNICA

GÉNERO GÉNERO GÉNERO

STAPHYLOCOCCUS STREPTOCOCCUS ENTEROCOCCUS

Clasificación de Lancefield:
Grupo A
Grupo B
Grupo C
1984
Grupo D Estudios
ADN
No Enterococcus:
Streptococcus bovis
No tipificables
 ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Flora normal, pero potencialmente patógenos en casos de paciente

inmunocomprometidos

Staphylococcus aureus.

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus
 GÉNERO:

GENERALIDADES:

• Cocos Gram positivo

• Tienen forma redondeada y se presentan en

pares o en grupos en forma de racimos de uva
Tinción de Gram

• Inmóviles

• No forman esporas

• Aerobios y anaerobios facultativos

• Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.

 • Son catalasa positivo:

• Fáciles de cultivar
Agar Salado Manitol 7%

• Resistente a concentraciones de sal (7%)

• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares

• Algunos producen pigmentos

-
CARACTERISTICAS : • Beta Hemolítico
• Produce pigmentos (algunas cepas)

• Manitol positivo • Coagulasa positivo

PRODUCTOS CELULARES:

ENZIMAS (Invasinas):

Hialuronidasa

Lipasas
Difusión de la bacteria en los tejidos.
Proteasas

Nucleasa

Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa

protectora
 EXOTOXINAS:

• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de

macrófagos

• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan

gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.

• Exfoliativa: Toxina del sindrome de la “piel

escaldada”

• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas
del SST.

ENTEROTOXINAS

• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes que producen intoxicación

alimentaria
CARACTERÍSTICAS :
• No contiene proteína A
• Coagulasa negativo
• No hemolítico

• Crece a 7% NaCl

• No fermenta Manitol

• Resistente a la Novobiocina

FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de
células de la uretra
M
O
R
F
O
T
I
P
O
S
CARACTERISTICAS DEL GÉNERO

• Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas

o en pares

• Catalasa negativo

• No poseen cápsula : Excepto los Streptococcus pneumoniae

• No son esporulados
• Producen diferentes patrones de hemólisis:
ALFA
BETA
• Aerobios facultativos
GAMMA

• Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos

• Fermentan azucares sin producir gas

- +
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE HEMÓLISIS

Enterococcus sp
( algunas cepas)
Enterococcus sp
( algunas cepas)
Streptococcus
pneumoniae

Streptococcus
viridans

Streptococcus
Grupo D no Enterococcus agalactiae
(Streptococcus bovis) Streptococcus
pyogenes
Enterococcus sp.
ENFERMEDADES
FACTORES DE PATOGENICIDAD Streptococcus pyogenes
• Diplococos Gram positivos

• Sensibles a la Optoquina

• Poseen cápsula FACTOR DE VIRULENCIA

Alfa hemolíticos

Factores de patogenicidad:
1.- Cápsula
2.- Enzimas: neuraminidasa: factor de difusión
3.- Toxinas:
• Hemolisina dermatotóxica (neumolisina)
• Leucocidina
 CARACTERÍSTICAS:
Streptococcus
agalactiae
• Son beta hemolíticos

S. aureus
• Hidrolisan el hipurato + -

• Prueba de CAMP: El estreptococo S. agalactiae

del grupo B produce un factor que aumenta
la beta hemólisis de una cepa indicadora de
S. aureus. S.pyogenes

Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa,

hialuronidasa, y hemolisina
CARACTERÍSTICAS:
• Morfotipo: Diplococos
• Aerobios facultativos
• Hemólisis Gamma (No hemoliticos)
• Poco exigentes para cultivar
• Crecen a 6,5% de NaCl

• 12 Especies: Más comunes: Flora normal intestinal

Enterococcus faecalis 85-90%
Enterococcus faecium 5-10%

• Enfermedades nosocomiales: Resistencia

natural a cefalosporinas y otros antibióticos
FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas,
beta lactamasa

CLASIFICACIÓN POR PRUEBAS BIOQUÍMICAS:

1.- Hidrólisis de bilis-esculina:
Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina
POSITIVO
+ -
2- Crecimiento en solución salina al 6,5%

• Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) :

CRECEN

• No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN

-
CARACTERISTICAS:
• Habitan la boca principalmente: Flora normal
• Responsables de las caries
• Hemólisis Alfa

Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
Streptococcus salivarium
Streptococcus sanguis

• No son tipificables con las pruebas anteriores

 COCOS GRAM POSITIVOS

(Grupos) (Cadenas y pares)

Coagulasa Hemolisis
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE COCOS
GRAM POSITIVOS

MUESTRA: Extendido y frotis para

Tinción de Gram
• Exudado faringeo
• Pus
• Sangre
• LCR

IMOS
?
A C
EN R
1.- EXAMEN DIRECTO:
Tinción de Gram
EN
Gram: cocos Gram positivos CA
DE
N AS
?
PRUEBAS BIOQUÍMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS:
S
COCOS GRAM POSITIVOS E
N
S
CATALASA REDUCCIÓN DE NITRATOS I
B
I
POSITIVAS L
I
D
• S. aureus A
COAGULASA D
• S. epidermidis
? A
• S. saprophyticus
POSITIVA NEGATIVA L
A
Staphylococcus
aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
? N
O
V
O
B
I
+ - O
C
I
N
A
 SENSIBILIDAD A LA
NOVOBIOCINA

SENSIBLE-SIN RESISTENTE-
CRECIMIENTO CON
CRECIMIENTO

S. epidermidis S. saprophyticus
2.- PRUEBAS BIOQUÍMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS:
COCOS GRAM POSITIVOS

CATALASA REDUCCIÓN DE NITRATOS

POSITIVAS
NEGATIVAS

• S. aureus
Streptococcus
• S. epidermidis
?
• S. saprophyticus

COAGULASA
SENSIBILIDAD A LA
POSITIVA NEGATIVA NOVOBIOCINA

Staphylococcus S. epidermidis
aureus S. saprophyticus? SENSIBLE-SIN
CRECIMIENTO
RESISTENTE-
CON
CRECIMIENTO

S. epidermidis S. saprophyticus
 Streptococcus
3.- CULTIVO EN AGAR SANGRE:
Agar sangre en 10% Co2:

ALFA GAMMA BETA

Enterococcus sp S. pyogenes
S. pneumoniae (Grupo-D)
Sensible a Optoquina (Grupo-A)
Crece en NaCl 6,5% Sensible a Bacitracina
Grupo Viridans Grupo-D S. agalactiae
Reacciones bioquímicas No Enterococcus (Grupo-B)
No crece en NaCl 6,5% Prueba Camp positiva
Enterococcus sp
(Grupo-D) Grupo Viridans Enterococcus sp
(Grupo-D)
Crece en NaCl 6,5% Reacciones bioquímicas Crece en NaCl 6,5%