Disertacion

TERAPIA COGNITIVA.
 Es un proceso de resolución de problemas

basado en una experiencia de aprendizaje.
 El paciente, con la ayuda y colaboración del

terapeuta, aprende a descubrir y modificar
las distorsiones cognitivas e ideas
disfuncionales, que promuevan a su vez
pensamientos y habilidades más adaptativas.
Finalidad de las técnicas cognitivas.
 Facilitar la exploración y detección de los

pensamientos automáticos y supuestos
personales. Una vez detectados comprobar su
validez.
Los efectos y la conducta de un
individuo están determinados en gran
medida por el modo que tiene dicho
individuo de estructurar el mundo.
(Beck, 1967, 1976)

DIALOGO DE BECK CON UNA PACIENTE
PARA CLARIFICAR SUPUESTOS
 P: No creo que nadie pueda ser feliz sin ser amado.

 T: Eso es una creencia suya. Si usted cree algo, esa
 creencia dictara sus reacciones emocionales.
 P.: No comprendo.
 T.: Si usted cree algo, se comportará y sentirá como si eso algo
fuese verdadero, independientemente de que lo
 sea o no.
 P.: ¿Quiere decir que si yo creo que voy a ser desgraciada sin
amor, es solo esa creencia lo que me hace desgraciada ?.
 T: Vamos a hacer un experimento con su creencia sobre al
hecho de ser amada. Oblíguese- a suspender esta creencia
y observe que sucede_ Preste atención a las
consecuencias naturales de no ser amada Por ej.: ¿Puede
imaginarse en una isla tropical rodeada de vegetación y
frutos deliciosos?.
 P: Si, es muy agradable.
 T: Ahora, imagínese que hay un poblado en la isla. Sus
habitantes son amables y cordiales, dispuestos a ayudar,
pero no la amen. Ninguno la ama pero hay muchas
personas que la aprecian.
 P: Puedo imaginarlo.
 T: y ¿Como se siente?.
 P: Relajada, cómoda. Bien.
 T: Como ve, no necesariamente ha de sentirse.
desgraciada por no ser amada
REATRIBUCION.
 Es una técnica cognitiva en la que se enseña al paciente a
adoptar una perspectiva más realista de los problemas,
analizando todos los factores que lo han provocado, no
sólo culpándose de cosas de las que probablemente no es
responsable.
REATRIBUCION.
Ejemplo:
 . "¿Pueden haber otras causas que expliquen
ese suceso?"
. "¿Ha pensado usted en la posibilidad de que
influyera..?
 Aaron Beck ej.:Depresión

Motivo de consulta:
 Desde hace tres meses, Miriam presenta síntomas que le hacen

suponer que padece una enfermedad cardíaca (ataque cardíaco).
Refiere sentirse nerviosa, con presión arterial alta, dolor en el
pecho, falta de aire, sofocos, mareos, temor a morir, sudoración,
despersonalización. Piensa que en cualquier momento puede
padecer un "nuevo ataque", lo que le resulta preocupante.
Por lo expuesto, es que Miriam desde el primer ataque, no vive
en su departamento, se mudó, con su perro al departamento de
una pareja amigad desde su primer ataque, en el que ha debido
llamar a una ambulancia, ha visto a varios Cardiólogos y
Médicos Clínicos, los que en general, le han indicado que su
problema era emocional y no físico.
 Por la misma razón, "temor a padecer un ataque" Miriam no

realiza ninguna actividad social, habiéndose recluido en el
departamento de sus amigos, saliendo sólo para ir a trabajar; en el
período previo a la consulta, ella relata sufrir de crisis en todos
los días e incluso varias veces al día.
DESCENTRAMIENTO.
¿DIJE ALGO
MAL?
¿ES IDEA MIA

O SE RIEN DE
MI?
TÉCNICA DE
DESCENTRAMIENTO.
 El paciente se puede creer el centro de la atención de otros,

sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de
información proveniente de otros (p.e diseñando un
experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa
hipótesis.
Procedimiento
 Identificar y definir con claridad los pensamientos que la conducen al
malestar emocional así como el grado de creencia que presta a los
mismos.
 Establecer el significado que el paciente da a su experiencia de los

hechos. Esto se puede hacer mediante el uso de preguntas:
* Preguntar si el motivo de consulta le parece razonable, productivo o de

ayuda.
* Preguntar por la evidencia para mantenerla.
* Preguntar si son posibles otras interpretaciones.
Procedimiento
 Listar las ventajas e inconvenientes de mantener la situacion.
 Tomar distancia de las propias cogniciones y las coloca sobre el primer

paño de duda, logrando de este modo el efecto terapéutico conocido
como descentramiento.
 Desafiar dichos pensamientos y evaluarlos criticamente buscando

alternativas más adaptativas y realistas.
 La discusión cognitiva lleva las ideas y creencias a un formular a modo

de hipótesis los patrones o esquemas cognitivos utilizados por el
paciente. Esta articulación permitirá llegar a la base de los problemas del
paciente y diseñar un experimento para comprobar la validez del
“problema”.
DESCATASTROFIZACIÓN
¡ESTO ME SUPERA!
¡ES EL FIN DEL MUNDO!
¡ME VOY A MORIR!

TÉCNICA DE
DESCATASTROFIZACIÓN
El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y

producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar
preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias
predichas así como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando así la visión del paciente.
 CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS
CATASTROFISTAS:
¿Otras veces lo
pensó, y
qué ocurrió en
realidad?
¿Cuanto durarían
los efectos,
sería tan grave?
¿Podría hacerse algo si

llegase a ocurrir?,
"¿Qué probabilidades
hay de que ocurra eso?
DESCATASTROFIZACIÓ
N
Esta técnica se ocupa generalmente en:
 Trastornos ansiosos
 Crisis de pánico
 Algunas veces en la terapia de duelos
patológicos.
Algunas Reglas Básicas de la
Terapia Cognitiva de Beck
 Explique y muestre al paciente, con ejemplos personales e impersonales,
como se relacionan los círculos viciosos de sus dificultades
 Enseñe al paciente a registrar secuencias relevantes de sus dificultades.
 Enseñe y muestre al paciente diferentes estrategias para manejar sus
dificultades. Comience desde las más simples a las más complejas.
 Proponga al paciente tareas para casa de lo ensayado y enseñado en la
consulta .
 Adapte las tareas conductuales a las dificultades específicas del
paciente.
 A mayor gravedad, comience primero con el ensayo y aprendizaje de
habilidades conductuales y posteriormente cognitivas .
 Entregue un material de repaso al final de la terapia al que podría
recurrir el paciente en caso de necesidad posterior .

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TERAPIA COGNITIVA.

 Es un proceso de resolución de problemas

 El paciente, con la ayuda y colaboración del

 Facilitar la exploración y detección de los

(Beck, 1967, 1976)

 P: No creo que nadie pueda ser feliz sin ser amado.

 Aaron Beck ej.:Depresión

 Desde hace tres meses, Miriam presenta síntomas que le hacen

 Por la misma razón, "temor a padecer un ataque" Miriam no

¿ES IDEA MIA

 El paciente se puede creer el centro de la atención de otros,

 Establecer el significado que el paciente da a su experiencia de los

* Preguntar si el motivo de consulta le parece razonable, productivo o de

 Tomar distancia de las propias cogniciones y las coloca sobre el primer

 Desafiar dichos pensamientos y evaluarlos criticamente buscando

 La discusión cognitiva lleva las ideas y creencias a un formular a modo

¡ME VOY A MORIR!

El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y

¿Podría hacerse algo si

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