Caso Clínico

CASO CLÍNICO
Telerehabilitación
Discopatía Degenerativa
Corresponde a una degeneración de los discos
intervertebrales, perdiendo altura o grosor, lo que hace que
las vértebras se acerquen más unas a otras. En
consecuencia, generalmente se produce un estrechamiento
de los agujeros intervertebrales.
Causas
•Proceso natural de envejecimiento. A medida que envejecemos, los discos intervertebrales pierden su
flexibilidad, elasticidad y capacidad de amortiguación de impactos.
•Desgaste por el uso, la postura incorrecta y los movimientos incorrectos del cuerpo también pueden
debilitar el disco, lo que causa su degeneración.
•Puede surgir de una lesión en la espalda.

ANTECEDENTES PERSONALES
NOMBRE X.X.X.X
SEXO Femenino
F. NACIMIENTO 20/12/1977
EDAD 42a
ESTADO CIVIL Casada
HIJOS Hija 16a - Hijo 7ª
Ocupación Dueña de casa
ANTECEDENTES DE SALUD
HOSPITALIZACIONES/CIRUGÍAS X
ENF. PREVIAS Hipotiroidismo
FÁRMACOS Levotiroxina
TTO. PREVIOS X
ALERGIAS X
FUMA X
ALCOHOL Ocasional
ACT. DEPORTIVA / ACT. RECREATIVA X
ANTECEDENTES
PERSONALES
Anamnesis Próxima
Paciente es derivado por traumatólogo tratante al servicio de kinesiología con diagnóstico de discopatía degenerativa
L4-L5. Tras 3 meses de evolución, el paciente consulta kinésica, a través de telerehabilitación. Al momento de la
evaluación no refiere dolor ni molestias, sin alteraciones ni perdida de la funcionalidad. Relata que el dolor aparece al
ejercer fuerza (levantar objetos pesados) y al mantener una posición en un tiempo prolongado. No posee antecedentes
de intervenciones quirúrgicas anteriores ni datos mórbidos de relevancia clínica.
Anamnesis Remota
Paciente de iniciales P.C.S.S, dueña de casa. Relata que hace 1 año comenzó con dolor en el hombro derecho, pero que
no le dio importancia. A principio de año (enero 2020) comenzó a sentir un intenso dolor en la zona lumbar tanto en
reposo como en movimiento, sin traumatismo anterior, que se irradia esporádicamente hacia ambos glúteos (más D°),
presencia de dolor nocturno (al estar decúbito supino), al levantarse (de la cama o silla) y al estar mucho tiempo de pie
al realizar las tareas domésticas. Por lo cual consulta a médico, quien la deriva a traumatólogo, se realiza una
resonancia magnética de columna lumbar el 28/02/20 que arroja una discopatía degenerativa L4-L5 con protrusión
anular sin conflicto de espacio.
Diagnóstico Médico:
Discopatia degenertiva L4-L5
Hombro doloroso
EVALUACIÓN KINÉSICA, FUNCIONAL
Y OTRAS
Inspección • Buen estado en general, buen ánimo, cooperador,
conectado con el medio, buen estado de conciencia.
• Presenta una posición de anteposición de la cabeza y
una cifosis poco marcada.
• Hombro derecho inclinado más arriba que el
izquierdo.
• Triángulo del talle más abierto del lado derecho.
Movilidad • Movimientos se encuentran dentro de rangos
normales y funcionales.
• Extensión y rotación D° de columna asociado a dolor.
Fuerza • Se aprecia sin alteración.
Sensibilidad • Se aprecia que el paciente no presenta alteraciones de
la sensibilidad superficial ni profunda.
Limitaciones Funcionales • El paciente no presenta limitaciones en actividades
funcionales.
PRUEBAS PRUEBAS MOV.
ESPECIALES NEURAL
TEST APLEY + NERVIO MEDIANO +
TEST YERGASON + NERVIO CUBITAL -
TEST ARCO DOLOROSO + NERVIO RADIAL +
TEST CAÍDA DEL BRAZO +
TEST HAWKINS +
TEST SPEED -
TEST NEER +
TEST JOBE (LATA VACIA) +
TEST VALSALVA +
TEST BETCHEREWIS +
TEST MILGRAM +
TEST BRAGART +
Disfunción Paciente presenta alteración de la funcionalidad
Kinésica debido a discopatía degenerativa L4-L5,
generándole limitación en la realización de
Principal actividades básicas de la vida diaria.
Reestablecer funcionalidad de tronco y
optimizar funcionalidad del miembro
OBJETIVO
superior derecho, mejorando la realización
de ABVD y mejorar calidad de vida. GENERAL
OBJETIVOS Recuperar/aumentar
Disminuir fuerza muscular de músculos estabilizadores
intensidad dolor
de columna (transverso del abdomen, multifídos, recto del
ESPECÍFICO Mejorar
abdomen,flexibilidad
Educación
Manejo
Aumentar
oblicuos) de tronco
postural
de carga
fuerza muscular de músculos estabilizadores de
S hombro (manguito rotador)
Aumentar/mejorar flexibilidad de hombro
Flexibilidad  elongaciones,
ejercicios de movilización neural.
Educación  manejo postural y

manejo de cargas.
OBJETIVOS
OPERACIONALES
Fortalecimiento muscular 
movimientos activos.
Fortalecimiento muscular 
mancuernas y banda elástica.
SEMANA 1
Sesión 1
SEMANA 1
Sesión 2
Perro-Gato
Mantener cada posición 10 segundos, 20 segundos de
descanso, 10 repeticiones por posición y 3 series.
La Bola
Mantener posición 10 segundos y volver a la posición
inicial. 20 segundos de descanso, 10 repeticiones por
posición y 3 series.
Flexibilidad de la columna lumbar en rotación
10 segundos y luego hacia el otro lado, suave y
controladamente. 20 segundos de descanso, 10
repeticiones por posición y 3 series.
Ejercicio de mahometano
Mantener posición 10 segundos, 20 segundos de
descanso, 10 repeticiones y 3 series.
Flexibilidad de columna en posición bípeda
Flexión y Extensión columna
SEMANA 2
Sesión 3
Rodilla al pecho
Mantener cada posición 10 segundos, 20 segundos de
Superman
Mantener posición 10 segundos y volver a la posición
inicial. 20 segundos de descanso, 10 repeticiones por
posición y 3 series.
Ejercicio isométrico para estabilización lumbar
Una vez exhalado el aire mantener 5-10 segundos, 10
repeticiones, descanso 3-4 minutos x c/serie (3 series).
Ejercicios de core para lumbares
Ejercicios de pelvis
Acompañado de la respiración, al inspirar llevar la
pelvis hacia anteversión y la espiración con la pelvis
hacia retroversión. 1 minuto de ejercicio, 2 minutos
descanso x 3 series.
SEMANA 2
Sesión 4
Flexibilidad de la c. lumbar ROT con banda elástica
10 segundos y luego hacia el otro lado, suave y
controladamente. 20 segundos de descanso, 10
Flexibilidad de la c. lumbar con banda elástica
(flexión-extensión)
10 segundos, 20 segundos de descanso, 10
Flexibilidad de la c. lumbar
10 segundos lento y controladamente. 20 segundos de
Puente
10 segundos, 20 segundos de descanso, 10
Superman
Mantener la posición 5 a 10 segundos, descansamos
10 segundos, 3 series.
Pronóstico

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