Ecobiometria Spo

BIOMETRIA
BASES
M.O. Nahuel Pantoja Dávalos

Servicio de Apoyo al Diagnostico por Imágenes
Instituto Nacional de Oftalmología
“Biometría”
Bios = vida
Metron = medida
Oftalmología
“Selección de la dioptría del lente intraocular a través de la medida de
las estructuras oculares”.
En el momento actual:
Cirugía de catarata = Cirugía refractiva
NUEVA TECNOLOGIA
LIO: Tóricos, multifocales, trifocales
Laser Femtosegundo
Facoemulsificadores (Centurion)
Modificaron la expectativa del paciente.
La eficacia de la selección del LIO pasa a ser factor de gran importancia en el

resultado de la cirugía
Antecedentes Históricos
1949: Emular la curvatura, tamaño y forma del cristalino (potencia estándar de +18 dioptrías).
• Situación que duro hasta los 70s donde se uso ecuación basada en la historia clínica:
• P = 18+ (1.25 x Ref)
• P = Potencia de la lente
• Ref = Refracción en dioptrías previa al desarrollo de catarata
• Errores > de 1 dp en 50% (“nine diopters surprise”)
• 1967: Fyodorov publicó la primera formula concreta para calculo de LIO.

• 90s: exactitud del calculo permitía resultados de ± 1 dioptría .
• 2001: biometría por interferometría óptica permite resultados de ±0.25 dioptrías para ojos
normales.
Biometría
• Siempre será un acto médico su validación preoperatoria.
• Si lo realiza tecnólogo o enfermera será bajo supervisión.

Valores biométricos patrón
TABLA 1 Media de valores biométricos de 1321

pacientes mayores de 59 años
Parámetro Media
AL (Longitud axial) 23,44 mm
K1 (Meridiano corneal más plano) 43,38 D
ACD (profundidad de cámara anterior) 3,24 mm
WTW (Blanco a blanco) 12,06 mm
Equivalente esférico 0,58 D
Fuente: Fotedar et al., 2010.
Biometría
Objetivo: Emetropía
Expectativas y necesidades del paciente
• Pacientes activos: emetropía

• Sedentarios: miopía
• Hipermétropes: emetropía
• Altos miopes: leve miopía
• “Emetropía + miopía monocular”
Factores en el Calculo LIO
Queratometría
Longitud Axial
Cámara anterior y PEL

Queratometría
• Medición de la curvatura corneal.
• Se mide los radios corneales de los meridianos principales de la córnea.
• Segundo factor que más influye en el cálculo del poder dióptrico del LIO.
Principales causas de error en la queratometría
• Del paciente:
– Uso de lentes de contacto.
– Cambios en la curvatura corneal: PO cirugía refractiva
– Procedimientos compresivos en la córnea.
• Del instrumento:
– Mala calibración del queratómetro.
– Mal ajuste del ocular.
– Queratómetro inadecuado.
Es importante:
• Calibrar y verificar la precisión del queratómetro.
• Ajustar el ocular para enfocar las guías centrales.

• No tocar la córnea antes del procedimiento.
• Asegurar una buena película o “film” lagrimal.
• Verificar que el paciente no sea usuario de lentes de contacto y en
caso serlo que se los haya retirado con la antelación necesaria.
Es importante:
• Asegurarse que la córnea está centrada.

• Tomar un promedio de tres lecturas, incluyendo los ejes.
• Si se encuentran resultados altos o bajos:
– (< 40,00 D o > 48,00 D) se recomienda realizar una segunda
verificación.
– De persistir es recomendable que una segunda persona, también
experimentada, verifique las medidas.
Es importante:
• Repetir si la diferencia entre la potencia queratométrica total entre los

ojos excede 1,50 Dp ó 0,1 mm.
• En una córnea con cicatriz, utilizar el valor encontrado en el otro ojo o

sacar un promedio de los resultados.
Recordar que:
• Queratometría incorrecta:
+/- 1 Dp de error en poder corneal = 1Dp de error en el valor del

LIO (ojo normal).
Métodos para realizar la biometría
1. Usando el Ultrasonido
a. Técnica de Contacto: Modo A
b. Técnica de Inmersión: Modo A y B
2. Usando un Haz de Luz

a. Interferometría de Coherencia Parcial (IOL Master)
b. Reflectometría Óptica de Baja Coherencia (Lenstar, Aladdin)
BIOMETRÍA
Longitud Axial: US vs IOL Master ®
Ápex corneal
Biometría por ultrasonido Biometría óptica (IOL Master ® )
MLI
EPR
Biometría usando el ultrasonido
1. Técnica de contacto: Modo A (8 MHZ)
Errores de Medición
• LA falsa, más corta.
• Dependiente del operador.
• Microabrasiones corneales.
• Error en el poder del LIO.

Importancia de la exactitud
Ojos Emétropes axiales
• 0.1 mm error = 0.25 D
• Así 1.0 mm error = 2.5 D post-op!
Ojos hipermétropes axiales,

• 0.1 mm error = más 0.75 D
• 1.0 mm error = 7.5 D post-op!
2. BIOMETRÍA DE INMERSIÓN
¿Cómo realizarla?
• Paciente en decúbito dorsal

• Breve explicación del proceso
• Anestésico tópico
• Colocación de la copa de inmersión
• Toma de exámenes (10 tomas consecutivas). DS máx. 0.10
Técnica de Inmersión
Técnica de Inmersión: Modo A
• Sonda de 8 MHZ
- S. Estandarizada
- S. Probeam
• Copas esclerales: Prager®, Kohn®, Hansen®, y Ossoinig®

Copas esclerales diseñadas por el Dr. Mario De La Torre
• Fabricado en acrílico transparente o

nylon, no precisa tubos de llenado.
• Copa “abierta” de fácil uso.
• Diseño «ergonómico»
14 mm 22mm
Técnica de Inmersión: Modo B
• Uso de copa adecuada
• Sonda 10 – 20 MHZ
• Colocar la sonda con la marca hacia

temporal.
• Colocar el vector C a 10 – 15 ° del

nervio óptico.
Biometría asistida con ecografía en modo “B”
• Combinación del modo A y ecografía B

• Se observan las patologías
• Se observan las referencias oculares
• Se confirma la ubicación de los cursores
• Se confirma la velocidad del sonido en
cada medio
• Se confirma la Longitud Axial
• Ideal en caso de estafilomas
Posición efectiva del lente (PEL)
• PEL única variable que no puede ser medida antes de la cirugía.

• El poder efectivo del LIO puede cambiar en relación a su posición
efectiva.
• Si la posición del LIO se acerca a la cornea, el poder efectivo se
incrementa.
• La PEL postoperatoria no se correlaciona con la ACD preoperatoria,
sino que depende de la posición final del LIO, tipo de LIO.
Posición efectiva del lente
El error en la predicción de la posición del LIO (PEL) es la fuente de error mas
importante.
Este es el principal punto a mejorar en el futuro: Nuevas formulas con algoritmos de

predicción de PEL mas precisos.
¿Qué fórmula usar?
Los 10 mandamientos para una biometría confiable
1. Ninguna fórmula es válida si los datos no son

confiables.
2. Los datos más confiables son obtenidos en los
sistemas automáticos.
3. La longitud axial más precisa se consigue con
biometría óptica.
4. Datos biométricos deben estar correlacionados con
la historia clínica.
5. Confirmar LA cuando es mayor de 26 mm o menor
de 22 mm.
Los 10 mandamientos para una biometría confiable
6. Confirmar K cuando es mayor que 47.00 D o

menor que 40.00 D.
7. Usar fórmulas de cuarta generación.
8. Cada LIO tienen su propia constante y su propio
cálculo.
9. Cuando hay cambio de equipos de biometría y
de lentes, personalizar las constantes.
10. Dudas y casos complejos, consultar literatura y
sitios específicos.

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M.O. Nahuel Pantoja Dávalos

Modificaron la expectativa del paciente.

La eficacia de la selección del LIO pasa a ser factor de gran importancia en el

• 1967: Fyodorov publicó la primera formula concreta para calculo de LIO.

• Siempre será un acto médico su validación preoperatoria.

• Si lo realiza tecnólogo o enfermera será bajo supervisión.

TABLA 1 Media de valores biométricos de 1321

• Pacientes activos: emetropía

Cámara anterior y PEL

• Se mide los radios corneales de los meridianos principales de la córnea.

• Calibrar y verificar la precisión del queratómetro.

• Ajustar el ocular para enfocar las guías centrales.

• Asegurarse que la córnea está centrada.

• Repetir si la diferencia entre la potencia queratométrica total entre los

• En una córnea con cicatriz, utilizar el valor encontrado en el otro ojo o

+/- 1 Dp de error en poder corneal = 1Dp de error en el valor del

2. Usando un Haz de Luz

Longitud Axial: US vs IOL Master ®

Biometría por ultrasonido Biometría óptica (IOL Master ® )

• LA falsa, más corta.

• Dependiente del operador.

• Error en el poder del LIO.

Ojos hipermétropes axiales,

• Paciente en decúbito dorsal

• Copas esclerales: Prager®, Kohn®, Hansen®, y Ossoinig®

• Fabricado en acrílico transparente o

• Copa “abierta” de fácil uso.

• Uso de copa adecuada

• Colocar la sonda con la marca hacia

• Colocar el vector C a 10 – 15 ° del

• Combinación del modo A y ecografía B

• PEL única variable que no puede ser medida antes de la cirugía.

Este es el principal punto a mejorar en el futuro: Nuevas formulas con algoritmos de

1. Ninguna fórmula es válida si los datos no son

6. Confirmar K cuando es mayor que 47.00 D o

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