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    Semiologia de Hombro

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    Alessia Andia
    El documento describe la exploración física del hombro, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad y fuerza musculares. Se explican las 4 articulaciones del hombro y se detallan las zonas a palpar, como el manguito rotatorio, la bolsa subacromial y los músculos prominentes. También se describen pruebas especiales como la prueba de Yergason para evaluar la estabilidad del tendón del bíceps.

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    Semiologia de Hombro

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    El documento describe la exploración física del hombro, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad y fuerza musculares. Se explican las 4 articulaciones del hombro y se detallan las zonas a palpar, como el manguito rotatorio, la bolsa subacromial y los músculos prominentes. También se describen pruebas especiales como la prueba de Yergason para evaluar la estabilidad del tendón del bíceps.

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    El documento describe la exploración física del hombro, incluyendo la inspección, palpación y pruebas de movilidad y fuerza musculares. Se explican las 4 articulaciones del hombro y se detallan las zonas a palpar, como el manguito rotatorio, la bolsa subacromial y los músculos prominentes. También se describen pruebas especiales como la prueba de Yergason para evaluar la estabilidad del tendón del bíceps.

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    de 23

    TEMA #1

    SEMIOLOGIA
    DE HOMBRO
    EXPLORACIÒN FISICA DEL HOMBRO
    El cíngulo del hombro esta compuesto por 3 articulaciones especificas y una general

    1. A. esternoclavicular

    2. A. acromioclavicular

    3. A. glenohumeral

    4. A. escapulotorácica

    Las 4 trabajan juntas y sincrónicas para una movilidad general

    A diferencia de la cadera es una articulación estable por el apoyo acetabular


    El humero esta suspendido
    Tejidos blandos Músculos
    del omoplato por

    Ligamentos Capsula articular Un solo apoyo óseo

    Se termina cuando
    La investigación inicia con la determinamos ángulos de
    inspección seguida de movilidad, se hacen pruebas
    palpación musculares, valoración
    neurología y pruebas
    especiales
    Inspección

    Conforme La extremidad Movimientos Movimientos


    camina superior en normales anormales
    valoramos • Marcha; conforme • Suaves naturales • Se observan de un
    • Uniformidad y se quita las de manera bilateral solo lado
    Inicia al ingreso simetría de prendas • Sacudidas o
    movimientos • Ritmo de los alteraciones
    movimientos • Representan una
    manera de
    compensación por
    Incluimos revisión local dolor o ineficacia
    Ampollas, alteraciones del color, abrasiones,
    cicatrices,
    Y signos de patología actual o previa
    Al iniciar realizamos la comparación bilateral donde se
    detectan anomalías

    La asimetría es manifestación de anormalidad


    • Brazo cuelga de forma anormal (aducido y rot int)→parálisis de Erb
    • Clavícula es casi subcutánea→ anomalía no existe o es prominente
    • Porción deltoidea, muestra un contorno redondeado →anomalía
    luxación de hombro
    • Surco deltopectoral=sirve de incisiones quirúrgicas y pasa la vena
    cefalica

    Superficie posterior
    • Omoplato →anomalía, descenso incompleto o deformidad de Sprengel
    • Línea media posterior →anomalía escoliosis - cifosis
    Palpación de los huesos
    La palpación de las estructuras proporciona un método sistemático y
    ordenado

    El paciente debe estar sentado y nos colocamos detrás de el

    Ponemos las manos en el deltoides y acromion

    El contacto debe ser suave y firme= inspire seguridad

    La mano debe estar en posición natural

    La punta de los dedos detectan la temperatura


    Toquiter o tub - Asimetría
    ESTRUCTURAS Surco bicipital
    mayor - Dolor
    - Crepitaciones =
    engrosamiento
    sinovial, fractura,
    Escotadura Espina del osteoartritis
    Acromion
    supraesternal omoplato - Tumefacción
    - Elevación de la
    temperatura
    Articulación Articulación Borde vertebral
    esternoclavicular acromioclavicular del omoplato

    Apófisis
    Clavícula
    coracoides
    Escotadura supraesternal y
    art. etclv Clavícula, tercio medial Clavícula tercio lateral
    convexo cóncavo

    Apófisis coracoides Art acromioclavicular


    acromion + con rot de brazo
    Sup anterior del Acromion dorso y Surco bicipital y
    Troquiter
    acromion sup lateral troquin (rot)

    Zona posterior Espina del omoplato Borde medial Borde vertebral Borde lateral
    Palpación de los tejidos blandos por zonas
    2. Bolsa
    La exploración se 1. Manguito
    subacromial y 3. Axila
    reparte en zonas rotatorio
    subdeltoidea

    - Establecer las - Descubrir


    4. Músculos
    Los objetivos de la relaciones normales cualquier variación
    prominentes del
    palpación son: de tejidos blandos de la anatomía
    cíngulo del hombro
    en el hombro normal

    -Percibir cualquier
    manifestación -Se debe verificar Además de su
    patológica, como tono, consistencia, estado hipertrofia o
    bultos o masas no tamaño y forma. atrofia
    comunes
    Zona 2. Bolsa
    ZONA 1. MANGUITO SUBACROMIAL y
    ROTATORIO SUBDELTOIDEA

    SIRS .- 3 palpables Palpación en extensión


    Zona 3. AXILA

    La axila tiene forma piramidal Palpación Ganglios linfáticos

    Palpación de la arteria
    Dorsal ancho. Pared post Pectoral mayor Pared ant
    humeral
    ZONA 4. MUSCULOS PROMINENTES DEL
    CINGULO DEL HOMBRO

    Musculo Uniones
    Pectoral mayor Bíceps
    esternoceidomastoideo costocondrales

    Tendón de CL DEL Porción anterior y Porción posterior del


    BICEPS media del deltoides deltoides
    Trapecio Romboides
    ARCOS DE MOVILIDAD
    Los arcos de
    movilidad abarcan 6 Abducción Aducción Extensión
    movimientos

    Rotación Rotación
    Flexión SE USAN
    interna externa

    PRUEBAS Rascado de PRUEBAS PRUEBAS


    ACTIVAS apley PASIVAS MUSCULARES
    PRUEBA DE LOS REFLEJOS PRUEBA DE SENSIBILIDAD Pedir al enfermo que
    describa las sensaciones

    Bíceps Dermatomas Parestesia


    Hiperestesia
    Superficie lateral del
    Tríceps
    brazo, C5
    Hipoestesia
    Anestesia
    Superficie interna del
    brazo, D1

    Axila, D2

    Axila a pezón, D3

    Pezón, D4
    Pruebas especiales
    Se relacionan con la anatomía y el estado patológico de cada articulación

    Se efectúan para descubrir los tipos específicos de alteraciones patológicas Toma


    Apoyo
    Punto móvil
    Complementa a la exploración previa donde se sospecha de una patología

    3 pruebas se efectúan en hombro

    PRUEBA DE YERGASON: verifica la estabilidad de la cabeza larga del bíceps Contratoma


    Fijación
    Punto fijo evita
    PRUEBA DE LA CAIDA DEL BRAZO: identifica desgarros del manguito rotador compensaciones

    PRUEBA DE APRENCION A LA LUXACION DEL HOMBRO


    PRUEBA DE YERGASON
    OBJETIVO MANIOBRA
    • Establecer si • Pedimos al paciente
    el tendón que haga flexión Si el
    del bíceps es total de codo tendón es
    estable en el • Sostenemos codo y Si es
    surco inestable
    muñeca estable el
    bicipital • Para para someter se saldrá
    paciente
    la estabilidad del del surco
    tendón realizamos no tendrá
    y
    rotación externa molestias
    provocara
    • Al mismo tiempo de -
    la resistencia se tira dolor
    el codo hacia abajo +
    PRUEBA DE CAIDA DEL BRAZO
    OBJETIVO; Descubre un desgarro del manguito rotador

    MANIOBRA

    Pedimos que el paciente coloque en abducción total el brazo


    Debe bajarlo con lentitud hacia el lado del cuerpo

    Si hay desgarro no podrá bajar con lentitud


    Si lo sostiene en abducción bastara con un golpe para que
    baje
    Prueba de la aprensión a la
    luxación de hombro
    Pone a prueba la
    luxación crónica de Si el hombro esta a
    hombro punto de luxarse el
    paciente manifestara
    Colocar el brazo del alarma y resistirá el
    paciente mediante movimiento
    abducción y rotación
    externa Es semejante a la
    investigación de
    Posición en la que se luxación de rotula
    luxaría con facilidad
    EXPLORACIÓN DE LAS ZONAS
    RELACIONADAS

    Irritación Problemas
    del del cuello
    Lesiones
    Un enfermo diafragma como
    patológicas
    Dolor coronario=
    dolor en el
    por
    compartir
    hernia
    cervical o
    del codo y
    extremo
    reflejo hombro las mismas fenómenos
    distal del
    izquierdo raíces traumáticos
    humero
    nerviosas como
    /C4 y C5 fractura

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