DISTOCIAS

DISTOCIAS
Carlos Páez
IPG UNERG
DISTOCIAS
DISTOCIAS POR ANOMALIAS DE LA
CONTRACCION.

DISTOCIAS POR ANOMALIAS DEL

DESARROLLO, PRESENTACION Y POSICION.

DISTOCIA POR ANOMALIAS DEL CANAL DEL
PARTO.
C a rlo s Pá e z
IP G U N E R G
DISTOCIA POR ANOMALIAS DE LA
CONTRACCION

Pueden ser:
Anomalías por defecto o Hipodinamias
Anomalías por exceso o Hiperdinamias
Acción Uterina asimétrica
IP G U N E R G
Anomalías por exceso o
Hiperdinamia
 PARTO PRECIPITADO
-Trabajo de parto y nacimiento en menos
de 3 horas.
-frecuente en Multípara
-Relativamente inocua del parto normal


-consecuencias: desgarros del canal del parto, rotura


uterina y aumento de hemorragia en el

alumbramiento, en el feto, asfixia intraparto,
traumatismo cerebral, hemorragia por desgarro del
cordón.

-conducta:
 C a rlo s Pá e z

IP G U N E R G
Anomalías por defecto o
hipodinamia
Trabajo de parto prolongado en ausencia
que obstaculicen el parto. 24horas<
Contracciones muy débiles o espaciadas
 Inercia uterina
No es un cuadro peligroso
Si persiste en el alumbramiento puede
haber hemorragia por atonía uterina.
Puede deberse al abuso de espasmolíticos,
desproporción F/P, desarrollo atípico
musculatura uterina, etc.
Conducta
 IP G U N E R G
Anomalías por defecto o
hipodinamia
 ESTADOS HIPERTONICOS CON ACCION UTERINA
INCOORDINADA
Perdida de polaridad con una relajación
incompleta entre las contracciones.
Eleva el tono y el trabajo de parto se hace
prolongado
Contracciones uterinas aparentemente
normales e intensas que pueden causar
angustia.
Falsa impresión de evolución rápida.
Tx: sedación intensa o anestesia epidural y
oxitócicos.
IP G U N E R G
ACCION UTERINA ASIMETRICA
CUADRO CLINICO: Dolor unilateral y, durante
las contracciones, se tiene la impresión de
que solo un lado se contrae.
IP G U N E R G
Etiología de las anomalías de la
contracción
IP G U N E R G
DISTOCIA POR ANOMALIAS DEL
CANAL DE PARTO
IP G U N E R G
CANAL DE PARTO

DISTOCIA POR ANOMALIAS DE LA PARTE
OSEA

DISTOCIA POR ANOMALIAS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
IP G U N E R G
DISTOCIA POR ANOMALIAS DE LA
PARTE OSEA



 medio
superior
 Anterior,
inferio posterior y
 r trasverso.
Distocia en pelvis normal
Distocia en pelvis anormal
IP G U N E R G
DISTOCIA DE LA PELVIS
NORMAL
REDUCCION DE LOS DIAMETROS DEL
ESTRECHO SUPERIOR
D. anteroposterior 10,5> D. trasverso
11,5>

1.Durante el embarazo: Presentación móvil,
no encajada en una primigesta con emb.
A termino, Presentación o situación
viciosa.
2.
3.Durante el parto: Falta de encajamiento,
dilatación lento progreso y no pasa de
5cm, moldeamiento de la  C a rlo s Páfetal.
cabeza ez
IP G U N E R G
NORMAL
REDUCCION DE LOS DIAMETROS DEL
ESTRECHO MEDIO
D. posterior 11CM> D.
trasverso10cm>
Durante el embarazo: Espinas ciáticas
prominentes al tacto a termino.
Durante el parto: Detención del móvil en
plano II, cabeza forrada por las paredes
vaginales.

Conducta: Rotación digital; Cesárea
IP G U N E R G
NORMAL
 REDUCCION DE LOS DIAMETROS ESTRECHO
INFERIOR
D. anteroposterior 11cm> D. trasverso
9,5cm>
La menos frecuente
Durante el embarazo: Arco subpubico
cerrado al tacto.
Durante el parto: El arco subpubico cerrado
altera el mecanismo de extensión
haciendo que sea empujada hacia zona
perineal. Expulsión se prolonga, puede
ocurrir desgarro extenso.
 C a rlo s Pá e z
IP G U N E R G
Conducta: fórceps, tracción, episiotomía
NORMAL
REDUCCION DE LOS DIAMETROS ESTRECHO INFERIOR
Carlos Páez
IPG UNERG
ANORMAL
Anomalías de la Columna: congénitas
(lordosis, cifosis y escoliosis) adquiridas
(raquitismo).

Anomalías de las Extremidades Inferiores:
Dislocación de la cadera, coxitis, fracturas
mal consolidadas, poliomielitis, etc. Con
trastornos de marcha importante.

Anomalías propias de la Pelvis: pelvis de
Robert, por osteoartritis de ambas
articulaciones sacroiliacas; pelvis
C a rlo s de
Pá e z
IP G U N E R G
litzman, por ausencia de sacro, etc.
CANAL BLANDO DEL PARTO
IP G U N E R G
UTERO
MALPOSICIONES UTERINAS
Útero desplazado hacia adelante
 -El polo fetal(presentación) no se orienta en

sentido del eje de la pelvis y ocasiona
trastornos de maduración y dilatación
cervical favoreciendo anomalías de posición.
 C a rlo s Pá e z
 IP G U N E R G
RETROFLEXION O RETRODESVIACION
Forzada con adherencia fuerte y no permite
la movilización del fondo uterino.
En estos casos la encarcelación del útero en

fondo de Douglas impide que con el
progreso de la gestación se dirija hacia el
abdomen produciéndose la saculacion.
Feto fuerza contra la pared uterina anterior y
el cuello se dilata parciamente.
IP G U N E R G
PROLAPSO

GRADO III

GRADO I y II: distocia cervical cuando se
acompañan de hipertrofia del cuello.
IP G U N E R G
TUMORES

FIBROMAS: úteros muy deformados.

INTRAMURALES: cuando son muy
voluminosos y se interponen entre el canal
del parto y la presentación.
SUBMUCOSOS: Grandes pueden obstruir el
canal blando del parto y si no se hace
cesárea la presentación puede empujar el
tumor y ocasionar desprendimiento.

IP G U N E R G
CUELLO

Distocia Cervical
Contracciones normales, buena formación
del segmento y cuello rígido(obstáculo
mecánico).
Contracciones uterinas normales y la
distención del cuello provoca gran dolor en
cada contracción y entre ellas.


IP G U N E R G
VAGINA

ATRESIA VAGINAL
GESTANTE AÑOSA
CIRUGIA VAGINAL PREVIA
IP G U N E R G
VULVA

EDEMA
LESIONES INECCIOSAS: Abscesos de
glándulas de bartholino y Condiloma
acuminado, lesiones extensas y en
actividad.
HERPES
IP G U N E R G
GRACIAS!!!C a rlo s Pá e z
IP G U N E R G

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DISTOCIAS POR ANOMALIAS DEL

Acción Uterina asimétrica

-Relativamente inocua del parto normal

-consecuencias: desgarros del canal del parto, rotura

uterina y aumento de hemorragia en el

 -El polo fetal(presentación) no se orienta en

En estos casos la encarcelación del útero en

FIBROMAS: úteros muy deformados.

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