Caso Lóbulo Parietal

LÓBULO PARIETAL:
CASO CLÍNICO
Facultad de Ciencias Sociales

Programa de Psicología
Curso Académico: Neuropsicología
AFECTACIONES DEL LÓBULO PARIETAL
LÓBULO PARIETAL LÓBULO PARIETAL

IZQUIERDO DERECHO
 Puede resultar en lo que se conoce como Puede resultar en:
Síndrome de Gerstmann.
 Negligencia contralateral
 Confusión de derecha a izquierda.  Apraxia construccional
 Anosognosia
 Agrafia.  Perdida de la capacidad de dibujar
 Acalculia.
 Afasia
 Agnosia
AFECTACIONES DEL LÓBULO PARIETAL
LÓBULO PARIETAL
AFECTACIÓN BILATERAL
Puede causar:
 Síndrome de Balint
 Síndrome visual y motor
 Simultanagnosia
 Ataxia óptica
CASO CLÍNICO
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 60 años de edad, derecho, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) para lo cual lleva
tratamiento con propranolol, a dosis de 1 tableta 2 veces al día, aunque de forma irregular. En esta ocasión
acudió al Cuerpo de Guardia del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de
Cienfuegos, por comenzar en la madrugada con un cuadro clínico caracterizado por disminución de la
fuerza del hemicuerpo izquierdo, además de reconocerla como extraña (como si no le perteneciera),
acompañado de cefalea pulsátil de moderada intensidad y cifras elevadas de tensión arterial.
El paciente fue valorado por neurología. Al examen se encontró:
1. Agnosia unilateral espacial: desconocimiento de la mitad izquierda del campo visual y del lado izquierdo del cuerpo. Se le
pidió que realizara varios dibujos a partir de los que se le presentaron y no dibujó el lado izquierdo de estos. (Figura 1).
2. Desatención hacia el lado izquierdo: se comprobó examinando y tocando partes simétricas opuestas del cuerpo con el
paciente manteniendo los ojos cerrados y se comportó indiferente al tocar la parte izquierda de su cuerpo.
3. Anosognosia: el paciente era incapaz de reconocer sus errores.
4. Parognosia: se le mostró un short de su propiedad para que lo nominara, lo hizo correctamente, pero cuando se le preguntó
de quién era no supo reconocerlo como suyo.
5. Apraxia al vestirse.
6. Agnosia para los rostros: reconocía a las personas por su voz y no por su rostro.
7. Presentaba además hemianopsia homónima.
8. No alteración de la escritura.
Exámenes imagenológicos:
Se realizó resonancia magnética nuclear(RMN) de cráneo, en la que se observaron varias lesiones isquémicas
correspondientes a los territorios irrigados por las arterias cerebral media derecha y cerebral posterior. (Figura 2).
DISCUSIÓN
En la heminegligencia existe una pérdida de la configuración de la entrada sensorial al cerebro, especialmente al

neocórtex, teniendo en cuenta que los lóbulos parietales contienen el esquema corporal y median la percepción
espacial, en consecuencia, provocan que el paciente no sea capaz de reconocer ni la mitad de su cuerpo ni la
mitad del espacio.
Es más frecuente en lesiones del hemisferio derecho, pues este interviene en los dos lados, coordinando la
distribución de la atención en ambos hemiespacios, y los movimientos atencionales en ambas direcciones contra e
ipsiversivas, además utiliza más fuentes neuronales para la atención espacial.
La negligencia unilateral en seres humanos puede provocarse por lesiones en muy diferentes regiones cerebrales.
Estas incluyen:
 Corteza de la unión temporo-parietal

 Áreas límbicas como el giro del cíngulo
 Áreas subcorticales como el tálamo y la formación reticular mesencefálica
Luego de 3 meses de tratamiento
rehabilitador el paciente presenta gran
mejoría clínica con desaparición de la
desatención y agnosias.
Referencias Bibliográficas:
 Allegri RF. Atención y negligencia: bases neurológicas, evaluación y trastornos. Rev Neurol.
2000;30(5):491-5
 Baas U, de Haan B, Grassli T, Karnath HO, Mueri R, Perrig WJ, et al. Personal neglect-a
disorder of body representation?. Neuropsychologia. 2011;49(5):898-905
 Brighina F, Bisiach E, Piazza A, Oliveri M, La Bua V, Daniele O, et al. Perceptual and response
bias in visuospatial neglect due to frontal and parietal repetitive transcranial magnetic
stimulation in normal subjects. Neuroreport. 2002;13(8):2571-5
 Dong X, Simon MA, Evans D. Elder self-neglect and hospitalization: findings from the Chicago
Health and Aging Project. J Am Geriatr Soc. 2012;60(2):202-9
 Dong X, Simon MA, Mosqueda L, Evans DA. The prevalence of elder self-neglect in a community-
dwelling population: hoarding, hygiene, and environmental hazards. J Aging Health.
2012;24(3):507-24
Referencias Bibliográficas:
 Kandel, J., Schwartz, J., & Jessell, T. Principles of Neural Science. 3rd edition. Elsevier. New
York: NY, 1991.
 Kimura, D. (1977). Acquisition of motor skill after left hemisphere damage. Brain, 100:527-542.
 Silveri MC, Ciccarelli N, Cappa A. Unilateral spatial neglect in degenerative brain pathology.
Neuropsychology. 2011;25(5):554-66
 Suchan J, Rorden C, Karnath HO. Neglect severity after left and right brain damage.
Neuropsychologia. 2012;50(6):1136-41
 Warrington, E., & Weiskrantz, L. An analysis of short-term and long-term memory defects in
man. In J.A. Deutsch, ed. The Physiological Basis of Memory. New York: Academic Press, 1973.
 Westmoreland et al. Medical Neurosciences: An Approach to Anatomy, Pathology, and

Physiology by Systems and Levels. Little, Brown and Company. New York: NY, 1994.

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3. Anosognosia: el paciente era incapaz de reconocer sus errores.

7. Presentaba además hemianopsia homónima.

En la heminegligencia existe una pérdida de la configuración de la entrada sensorial al cerebro, especialmente al

 Corteza de la unión temporo-parietal

 Westmoreland et al. Medical Neurosciences: An Approach to Anatomy, Pathology, and

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