El documento describe el enfisema, una condición en la que el aire se infiltra en los tejidos subcutáneos. Puede ser causado por procedimientos quirúrgicos, traumatismos o infecciones, y el aire puede extenderse a otras áreas del cuerpo como el mediastino o abdomen. Los síntomas incluyen crepitación y hinchazón, y la radiografía y TC pueden identificar la fuente de aire. El tratamiento involucra tratar la causa subyacente, oxígeno de alto flujo y observación,
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El documento describe el enfisema, una condición en la que el aire se infiltra en los tejidos subcutáneos. Puede ser causado por procedimientos quirúrgicos, traumatismos o infecciones, y el aire puede extenderse a otras áreas del cuerpo como el mediastino o abdomen. Los síntomas incluyen crepitación y hinchazón, y la radiografía y TC pueden identificar la fuente de aire. El tratamiento involucra tratar la causa subyacente, oxígeno de alto flujo y observación,
El documento describe el enfisema, una condición en la que el aire se infiltra en los tejidos subcutáneos. Puede ser causado por procedimientos quirúrgicos, traumatismos o infecciones, y el aire puede extenderse a otras áreas del cuerpo como el mediastino o abdomen. Los síntomas incluyen crepitación y hinchazón, y la radiografía y TC pueden identificar la fuente de aire. El tratamiento involucra tratar la causa subyacente, oxígeno de alto flujo y observación,
El documento describe el enfisema, una condición en la que el aire se infiltra en los tejidos subcutáneos. Puede ser causado por procedimientos quirúrgicos, traumatismos o infecciones, y el aire puede extenderse a otras áreas del cuerpo como el mediastino o abdomen. Los síntomas incluyen crepitación y hinchazón, y la radiografía y TC pueden identificar la fuente de aire. El tratamiento involucra tratar la causa subyacente, oxígeno de alto flujo y observación,
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Enfisema
• Es la infiltración de aire en la capa subcutánea de la piel .
• Puede indicar que el aire esta ocupando otra área mas profunda dentro del cuerpo que no es visible • La extravasación de aire en otras cavidades y espacios corporales pueden causar neumomediastino, neumoperitoneo, neumoretroperitoneo y neumotórax. • El aire viaja desde estas áreas a lo largo de la gradiente de presión entre el intersticio intraalveolar y perivascular, extiende hacia cabeza, cuello, tórax, abdomen , se conectan a planos fascial y anatómico Epidemiología • Incidencia 0.43-2.34% • Edad promedio 53 +- 14 • 71% hombres • 77% laparoscópicos • Mujeres en trabajo de parto • Barotrauma en ventilación mecánica 3-10% • Lesión traqueal por intubación > mujeres y mayores de 50 años Etiología • Quirúrgicas • Traumáticas • Infecciosas • Espontaneas Fisiopatología • Lesión de la pleura parietal que permite el paso del aire a los tejidos pleural y subcutáneo. • El aire del alvéolo se extiende hacia la vaina endovascular y el hilio pulmonar hacia la fascia endotorácica. • El aire en el mediastino se extiende hacia las vísceras cervicales y otros planos tisulares conectados. • Aire procedente de fuentes externas • Generación de gases localmente por infecciones, específicamente, infecciones necrotizantes. Historia y física • Fundamental explorar las causas • En el examen físico > crepitación a la palpación • Distención o hinchazón en abdomen, pecho, cuello y cara • Cierre palpebral que produce distorsión visual • Cambios en la fonación por compresión de las cuerdas vocales • La crepitación es un indicador de que existe aire en otro plano fascial de conexión (mediastino o pleura) • Pacientes que usan corticoides inhalados pueden ser mas propensos a lesiones traqueales por su mucosa friable y delgada Evaluación • RX • Apariencia esponjosa en los bordes exteriores de las paredes torácicas y abdominales • Signo de ginkgo(estrías en el pectoral mayor) • TC • Puede identificar la fuente de lesión • Broncoscopia > lesión traqueal Tratamiento y manejo • Tratamiento de la causa subyacente o desencadenante • Casos leves > observación • Vendajes • Resolución en menos de 10 días • Resolución rápida • Altas concentraciones de oxigeno (lavado de nitrógeno y difusión de partículas de gas ) • Lesión en intubación endotraqueal > traqueotomía > ATB • Ventilación mecánica > reducir el volumen corriente • ESExtenso incisiones infraclaviculares reducen la expansión subcutánea Pronóstico • No son mortales en su mayoría y resuelven espontáneamente • Casos de expansión rápida y extensa puede poner en riesgo la vida • El enfisema subcutáneo masivo puede causar síndrome compartimental • La expansión gaseosa también se acelerará con el uso de óxido nitroso y ventilación con presión positiva empeora el pronóstico Complicaciones • La expansión de aire tensa y extensa en los tejidos subcutáneos puede evitar que la cavidad torácica se expanda, alcanzando volúmenes corrientes apropiados, lo que resulta en desaturaciones, compromiso respiratorio y paro cardíaco terrible. • Extensión del aire hacia el cuello puede causar disfagia y compresión o cierre de las vías respiratorias. • Si el enfisema subcutáneo obstruye la salida torácica, puede impedir un flujo de aire adecuado, reducir la precarga cardíaca y provocar una mala perfusión cerebral.
