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Fractura de Smith

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FRACTURA DE

SMITH
DEFINICIÓN
Se la llama también fractura de «Colles invertida», porque
el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del
radio. Es mucho menos común que la fractura de Pouteau-
Colles clásica y se produce al caer en tierra con la muñeca
en flexión. Su epónimo se debe al médico, cirujano
ortopédico irlandés Robert William Smith.
INCIDENCIA
• La fractura de Goyrand-Smith es
bastante menos frecuente que la
fractura de Colles.

• 49-69 años Fractura de muñeca


Por mujeres caída
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

• DOLOR

• AUMENTO DE VOLUMEN DE
MUÑECA Y MANO

• DOLOR ESPONTANEO Y/O A LA


PALPACIÓN,

• TUMEFACCIÓN

• CREPITACIÓN

• DISMINUCIÓN DEL ESPECTRO DE


MOVIMIENTO.

• DEFORMIDAD PALA DE JARDINERO


MANIFESTACIONES
RADIOLÓGICAS
• DESPLAZAMIENTO
VENTRAL

• DEFORMIDAD PALA DE
JARDINERO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Mano en supinación y flexión dorsal
inmovilización de la muñeca por el
vendaje enyesado en posición de
flexión dorsal discreta. Para
inmovilización se necesita vendaje de
yeso situado por arriba del codo,
durante 6 semanas.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

Si el grado de desplazamiento de los fragmentos


es significativo requerirá una reducción abierta
en quirófano para la colocación de una fijación
interna en forma, generalmente, de una placa
metálica palmar atornillada.

En caso de fracturas abiertas, el tratamiento


siempre será quirúrgico, generalmente
colocándose un fijador externo, además de
desbridamiento de la herida y de tratamiento
antibiótico adecuado
COMPLICACIONES

INMEDIATAS: edema compresivo


dentro del yeso.

• rigidez secundaria a edema, por


inadecuada técnica de rehabilitación.

• Lesiones tendinosas mas frecuentes


son ruptura del extensor largo del
pulgar

• Artrosis postraumática

• inestabilidad carpiana y
consolidación viciosa

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