PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE

ENFERMERÍA
NIVEL I

Facilitadora: Dra. Carmen Sánchez

Agosto,2021
 CONTENIDO

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA

 Signos Vitales
 Medidas Antropométricas
 Asepsia y Antisepsia
 Uso y manejo de barreras
protectoras
 Limpieza o curas de heridas
 Termoterapia
 Crioterapia
 Hidroterapia

Facilitadora: Lida. Carmen Sánchez

Dra. Ciencias de la Educación
Agosto,2021
 INTRODUCCIÓN

Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan

el estado fisiológico del organismo humano, estos
proporcionan datos o cifras, que nos darán las pautas
para evaluar el estado homeostático del paciente,
indicando su estado de salud presente, así como los
cambios o alteraciones y su evolución.
.
Los signos vitales incluyen:
Temperatura Corporal
Frecuencia respiratoria
Pulso y Frecuencia cardiaca
Presión arterial Facilitadora: Lida. Carmen Sánchez
Dra. Ciencias de la Educación
Signos vitales
Son parámetros o manifestaciones objetivas que
pueden ser percibidos, observados, medidas y
monitoreadas para evaluar el nivel de
funcionamiento físico de un individuo..

Los signos vitales son los “Signos de Vida”, porque representan las
funciones fisiológicas y vitales de las personas.

Los rangos normales de medidas de los signos vitales cambian

según la edad, la condición física y el medio ambiente.

Los signos vitales se pueden medir en un centro de salud, en casa,

durante una emergencia médica o en cualquier otro lugar.

Brenda (2013) Signos Vitales

https://es.slideshare.net/BrendaAuroraTafurHoyos/signos-vitales-24602733
 La valoración de los signos vitales, no es un procedimiento
automático y rutinario, es una “evolución científica de
enfermería”, que nos permite evaluar el estado de salud del
individuo.

FORMAS DE MEDIR LOS SIGNOS VITALES

Existen distintas técnicas para medir los signos vitales. Que pueden
clasificarse en:

 No invasivas: Son las formas de medir los signos vitales sin invasión
de los tejidos.

 Invasivas: Son aquellas formas de medir los signos vitales en las que
hay que introducir algún tipo de catéter, sonda o vía en el interior del
paciente, con el fin de medir y registrar dichas constantes a través de
sensores.
 TEMPERATURA

La temperatura corporal es el equilibrio existente entre el

calor producido y el que pierde el organismo.

La producción de calor se debe principalmente al

metabolismo de los alimentos, la actividad, el ejercicio
físico y la estimulación hormonal.

Mientras que la pérdida de calor se produce por

radiación, conducción, transmisión y evaporación a
través del tracto respiratorio y la transpiración de la piel.

El centro de control de la temperatura corporal se

encuentra en el hipotálamo.
 ETIO-PATOGENIA

Es la principal manifestación de la Respuesta de Fase

Aguda, que se observa en diversos procesos
inflamatorios que producen efectos sistémicos.

La causa más frecuente son las infecciones

bacterianas o virales. En segundo lugar, mucho menos
común, son las neoplasias y las enfermedades
inflamatorias sistémicas (lupus, artritis reumatoide,
enfermedad inflamatoria intestinal). Otras menos
comunes son fiebre por fármacos, trauma, infarto del
miocardio, entre otras.
 CLASIFICACIÓN

Por temporalidad: Definido principalmente por su duración.

Puede ser:

Aguda: Aquella que no supera los 15 días de evolución.

Ejemplos: infecciones respiratorias, infecciones de piel y
partes blandas, infección urinaria, tiende a ser más alta o a
tener picos en horario vespertino.
 
Prolongada: Aquella que se extiende por más de 15 días.
 
Fiebre de Origen Desconocido: Entidad febril definida no
solo por su temporalidad (mayor a 3 semanas), sino por
otras características bien definidas
 
Por patrón: Definido por variación diaria de la temperatura
corporal Intermitente: Las elevaciones térmicas retornan a
valores normales durante cada día de fiebre. Ejemplos:
abscesos bacterianos, entre otros
 TABLAS DE SIGNOS VITALES POR EDADES

Servicios Paramédicos, Ángeles de la Vida.

ww.serviciosparamedicos.com
FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA
 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

Cuando la temperatura es más baja de lo normal se

denomina hipotermia. La hipotermia es la caída
importante y posiblemente peligrosa de la temperatura
corporal. Oscila entre
La causa más común es la exposición prolongada al
frío

Cuando la temperatura corporal oscila entre 37,1 °C y

37,9 °C recibe el nombre de febrícula.
 ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
CORPORAL

La elevación de la temperatura corporal por

encima de los valores normales, entre 38 °C y
40 °C, se denomina pirexia, hipertermia o
fiebre.

La hiperpirexia es una temperatura corporal muy elevada

como consecuencia, en la mayoría de las situaciones, de
procesos infecciosos agudos, dándose estos episodios
con mayor frecuencia en niños.
 ZONAS PARA MEDIR LA TEMPERATURA
CORPORAL
Termómetro Infrarrojo
Oral o bucal

Rectal

Axilar
Pliegue Inguinal
PROTOCOLOS PARA LA MEDICIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

 Lavarse las manos y ponerse los guantes.

 Explicarle al paciente el procedimiento que vamos a

realizar.

 Comprobar que la columna de mercurio está por debajo

de 35 ºC

 Colocar el termómetro en el centro en la zona de

medición.

 Comprobar que el termómetro este en la zona indicada

y mantenerlo en esa posición de 5 a 10 minutos.
PROTOCOLOS PARA LA MEDICIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

 Retirar el termómetro sin tocar el bulbo, leer la

temperatura y anotar el resultado y observaciones
pertinentes en la gráfica del paciente.

 Bajar la columna de mercurio sujetando el termómetro

por el extremo opuesto al bulbo. Lavar y desinfectar el
termómetro.

 Acomodar al paciente, recoger el material, quitarse los

guantes y lavarse las manos.
GRÁFICA HOSPITALARIA

La gráfica
hospitalaria es un
documento clínico
que recopila datos
numéricos u
observaciones del
estado de salud
de un paciente
 FRECUENCIA CARDÍACA O PULSO

La frecuencia cardíaca son las veces que el corazón realiza

el ciclo de llenado y vaciado de sus cámaras, en un tiempo
determinado.

Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, el corazón

impulsa la sangre a través de las arterias a todo el cuerpo,
produciendo una honda de expansión en las mismas que
hace que aumenten de tamaño
 PULSO

Al medir el pulso, lo que percibimos es la contracción

ventricular, lo que en realidad estamos midiendo son los
latidos del corazón en un minuto.

El pulso es el reflejo del latido del corazón en una arteria,

que se palpa al comprimir dicha arteria sobre un saliente
óseo.
ZONAS DE MEDICIÓN DE LOS PULSOS
ARTERIALES
LOCALIZACIÓN DEL PULSO
LOCALIZACIÓN DEL PULSO
 TABLAS DE SIGNOS VITALES POR EDADES

Servicios Paramédicos, Ángeles de la Vida.

ww.serviciosparamedicos.com
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del

ritmo cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido
taquicardia y su valor es más de 100 latidos por minuto.

Cuando el pulso es demasiado lento bradicardia, el valor

es menor de 60 latidos por minuto.

Las arritmias irregulares supraventriculares: La

taquicardia supraventricular es una frecuencia cardíaca
rápida que aparece cuando se interrumpen los impulsos
eléctricos normales del corazón.
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

Normalmente, una taquicardia se produce por afecciones

como la hipertensión o por un riego sanguíneo deficiente,
pero otra de las razones comunes por las que se produce es
por un esfuerzo emocional demasiado grande o por la
ingesta desmedida de alcohol o cafeína.
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

Lo que puede hacer para limitar las palpitaciones incluye:

 Reduzca la ingesta de cafeína y nicotina.

 Aprenda a reducir el estrés y la ansiedad. ...
 Ensaye con ejercicios de respiración o relajación
profunda.
 Practique yoga, meditación o taichí.
 Haga ejercicio de manera regular.
 No fume
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

La bradicardia puede ser un problema grave si el corazón

no bombea suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo.

Si tienes bradicardia, el cerebro y otros órganos podrían

no recibir suficiente oxígeno, lo que posiblemente
provoque estos síntomas:

 Desvanecimiento o desmayo (síncope)

 Mareos o aturdimiento
 Fatiga
 Dificultad para respirar
 Dolores en el pecho
 Confusión o problemas de memoria
 Cansancio rápido durante la actividad física
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

Que hacer cuando la frecuencia cardiaca esta baja

 Visitar a su médico

 Cambiar los medicamentos para el corazón.

 Tomar medicamentos para tratar la tiroides u otros

trastornos metabólicos.

 Hacer cambios en el estilo de vida, como llevar una

dieta baja en grasas, hacer más ejercicio o dejar de
fumar.

 Controlar el ritmo cardíaco o la presión arterial con

frecuencia.
 PROTOCOLOS PARA MEDIR LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

 Lavarse las manos.

 Explicarle al paciente el procedimiento que vamos a realizar.

 El paciente debe estar relajado, sentado o acostado

tranquilamente y sin haber hecho ejercicio anteriormente.

 Colocar los dedos índice, medio y anular en la zona por

donde pasa la arteria que queremos palpar, ejercer una
ligera presión (presionando más con el dedo en posición
más distal).
 PROTOCOLOS PARA MEDIR LA FRECUENCIA
CARDÍACA O PULSO

 No utilizar el dedo pulgar, ya que tiene pulsaciones y se

pueden confundir con las del enfermo.

 Contar las pulsaciones durante 30 segundos y

multiplicarlas por 2 para obtener l/m.

 Anotar el resultado en la gráfica del paciente indicando

además de la frecuencia, el ritmo, el volumen, la tensión del
pulso y las observaciones pertinentes.

 Acomodar al paciente, recoger el material y lavarse las

manos.

Observaciones: si se aprecian arritmias o bradicardia, se

cuentan las pulsaciones durante 60 segundos.
PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre

contra las paredes arteriales.

Depende de la fuerza de contracción ventricular, elasticidad de la

pared arterial, resistencia vascular periférica, volumen y viscosidad
sanguíneos.

El corazón genera presión durante el ciclo cardíaco para distribuir la

sangre a los órganos del cuerpo.

Variantes de la presión arterial

 Sistólica: Cuando el corazón impulsa la sangre dentro de la

arteria.
 Diastólica: Momento en que el corazón descansa. Periodo de
relajación.
 Diferencial: Es la diferencia que existe entre la presión sistólica y
diastólica.
PRESIÓN ARTERIAL
La prensión arterial se mide en milímetros
de mercurio (mmHg).

Causas o factores pueden afectar la presión arterial:

 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo

 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos

 Sus niveles hormonales.

 Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial esta

demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto
sucede, la presión arterial se eleva.
 PROTOCOLO PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

 Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

 Lavarse las manos.

 Explicar el procedimiento al paciente.

 Colocar al paciente en posición decúbito dorsal y descubrirle el brazo y

el antebrazo.

 Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio

antecubital (arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente
sin aire (desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero.
 PROTOCOLO PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los

dedos índice y medio (situados en la parte interna del espacio
antecubital).

 Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la

cápsula del estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del
paciente elegido para la toma.

 Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfigmomanómetro,

utilizando el tornillo.

 Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de

mercurio o manómetro) marque 200 mmHg.

 Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula

de la perilla del esfignomanómetro y dejar salir el aire, a una
velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.
 PROTOCOLO PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

 Escuchar el primer latido ( ruido de Korotkoff ) que corresponde a la

presión sistólica o máxima.

 Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de

escuchar el latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la
intensidad corresponde a la presión diastólica o mínima.

 Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de

toma de presión.

 Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda

humedecida en solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche
correspondiente.

 Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja

correspondiente del expediente clínico y graficarla, anotando la presión
sistólica, diastólica y la diferencial. Incluir la fecha y hora del
procedimiento.

 Compare la presión arterial con registros anteriores.

 TABLAS DE SIGNOS VITALES POR EDADES

Servicios Paramédicos, Ángeles de la Vida.

ww.serviciosparamedicos.com
 PRESIÓN ARTERIAL

Hipertensión: La hipertensión arterial se define como una

elevación continuada de la presión en las arterias.

Complicaciones de la hipertensión arterial.

La hipertensión arterial de larga duración puede dañar el corazón y

los vasos sanguíneos, y aumentar el riesgo de:

Infarto de miocardio

insuficiencia cardíaca

Accidente cerebrovascular

Demencia vascular

Insuficiencia renal
PRESIÓN ARTERIAL

Las causas se desconocen, pero hay factores que pueden influir en la

presión arterial:

 Factores genéticos
 Sexo
 Edad y raza
 Sobrepeso y obesidad
PRESIÓN ARTERIAL

Hipotensión: . La hipotensión hace referencia a una condición

anormal en la que la presión sanguínea de una persona es mucho
más baja de lo usual, lo que puede provocar síntomas como
vértigo o mareo. Generalmente dura unos pocos segundos o
minutos. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del
cuerpo no reciben suficiente sangre. La presión arterial normal casi
siempre está entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg

La hipotensión normalmente está causada por alguno de estos

factores:

Agentes ansiolíticos. Anafilaxia. Analgésicos narcóticos

Antidepresivos. Arritmias. Ataque cardíaco.
Deshidratación
Diabetes. Diuréticos. Insuficiencia cardíaca.
Medicamentos para el corazón
Medicamentos empleados en cirugía. Síncope. Shock.
Trastornos alimenticios, como la anorexia
PRESIÓN ARTERIAL

La hipotensión suele venir acompañada de otros síntomas:

Palidez
Mareo
Náusea
Vómito
Síncope (desmayo)
Dolor torácico
Dificultad respiratoria
Palpitaciones
Parestesia o adormecimiento (usualmente manos, piernas y cabeza)
Dolor de cabeza
Sensación de inestabilidad
Rigidez cervical
Visión borrosa
Vértigo
 RESPIRACIÓN

Como signo vital, valoramos el proceso externo de la respiración, es

decir, el mecanismo de entrada y salida de aire en los pulmones.

Dicho proceso está controlado por la protuberancia cerebral.

La respiración externa o pulmonar está formada por dos

movimientos: la inspiración o inhalación, que es la toma de aire por
los pulmones, y la espiración o exhalación, que consiste en la salida
del aire de los pulmones.

Existen dos tipos de respiración externa, la torácica y la

diafragmática:

Respiración diafragmática: se realiza utilizando los músculos del

abdomen.

Respiración torácica: se realiza utilizando los músculos torácicos.

La frecuencia respiratoria en un adulto normal varía entre 14 y 20

r/m.
 RESPIRACIÓN

Medición de la respiración

La respiración se mide a través de los movimientos torácicos que se

producen con la entrada y salida del aire en los pulmones.

Medición de la respiración a través de técnicas no invasivas:

Incluyen aquellas técnicas de medición de la respiración en las que

valoramos la respiración por métodos visuales o palpatorios.

Fases de la respiración

Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.

Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la

membrana alvéolo-capilar.

Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del

organismo a través de la circulación sanguínea.
RESPIRACIÓN
 PROTOCOLOS PARA MEDIR LA RESPIRACIÓN

 Colocar al paciente en decúbito supino o Fowler.

 Es la única técnica en la que no debemos informar al paciente. Es

importante observar la respiración discretamente, ya que si el paciente
se da cuenta alterará los movimientos respiratorios.

 Contar las inspiraciones o las espiraciones, nunca las dos, durante 60

segundos.

 En ocasiones es difícil ver estos movimientos e incluso escuchar las

respiraciones. En estos casos, colocar suavemente la mano sobre el
tórax del paciente para percibir estos movimientos respiratorios.
 PROTOCOLOS PARA MEDIR LA RESPIRACIÓN

 Anotar en la gráfica del paciente los resultados y observaciones.

 Acomodar al paciente y lavarnos las manos.

Observaciones: en pacientes con respiración poco perceptible, se realiza

la técnica con métodos auscultatorios, para ello colocar el fonendoscopio
en la espalda, entre la columna y cualquiera de las escápulas a la altura
de un bronquio principal, y contar los ruidos inspiratorios o espiratorios
en un minuto.
 TABLAS DE SIGNOS VITALES POR EDADES

Servicios Paramédicos, Ángeles de la Vida.

ww.serviciosparamedicos.com
TERMOTERAPIA

La termoterapia se define como la aplicación de calor sobre el

organismo con fines terapéuticos, pudiendo hacerse bien
directamente, o bien aplicando en el interior del mismo otra forma de
energía que posteriormente se convierta en calor.

Efectos biológicos de la termoterapia

 Efectos locales: Se produce un aumento del flujo sanguíneo, de la

permeabilidad capilar, de la actividad metabólica y de la elasticidad de
los tejidos, así como un efecto antiinflamatorio, analgésico y relajante
de las fibras musculares.

 Efectos de tipo general: Vasodilatación generalizada, lo que da lugar a

un aumento de la sudoración. Aumento del trabajo cardíaco y del
esfuerzo respiratorio.
 TERMOTERAPIA

Indicaciones del tratamiento con calor

Aparato locomotor: En esguinces, contusiones, dolores

musculares, artritis, artrosis, etc.

Aparato digestivo: Para aumentar el peristaltismo, contra dolores

gástricos, etc.

Sistema nervioso: Para producir relajación y bienestar general,

para combatir neuralgias, etc.

Piel: En procesos inflamatorios como los abcesos, para favorecer

la cicatrización.
 TERMOTERAPIA

Aparato respiratorio: Laringitis.

Aparato urogenital: Litiasis, cistitis.

Está contraindicado en heridas abiertas, cuando existan cardiopatías,

afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal (por ejemplo,
apendicitis), inflamaciones agudas del aparato locomotor y en
pacientes que tomen medicación anticoagulante.
 CRIOTERAPIA

La crioterapia se define como la aplicación terapéutica del frío. El uso

del frío terapéutico se remonta a los egipcios (2500 a. de C.). En el siglo
XIX, el cirujano de Napoleón, lo empleaba con efecto analgésico. El
punto álgido de su utilización como agente terapéutico viene con el
descubrimiento del enfriamiento de los gases. El nitrógeno líquido,
disponible a partir de la segunda Guerra Mundial, revolucionó el campo
de la crioterapia.

Efectos biológicos:
Los efectos biológicos del frío son: Disminución de la temperatura
corporal,
disminución del metabolismo, vasoconstricción y efecto analgésico y
anestésico.

Indicaciones y contraindicaciones
Está indicado para disminuir el dolor, para bajar la temperatura
corporal y en las inflamaciones.

Está contraindicado cuando existan lesiones cutáneas y en los casos

de alta sensibilidad al frío.
HIDROTERAPIA

Se define como la utilización del agua con fines

terapéuticos, ya sea de forma externa sobre la piel y las
mucosas o de forma interna.

Indicaciones
Sus efectos terapéuticos están indicados en:
 Traumatología: esguinces, fracturas, luxaciones, quemaduras,
rehabilitación,
etc.
 Reumatología: lesiones inflamatorias y degenerativas.
 Neurología: parálisis, esclerosis múltiple, miopatías.

 A nivel general: por su efecto relajante (agua caliente) o estimulante

(agua fría).
 En ciertas patologías respiratorias, como por ejemplo en las
broncopatías
crónicas.
 En situaciones de estrés.
HIDROTERAPIA

Contraindicaciones

 Patología cardíaca (insuficiencia cardíaca o coronaria).

 Hipertensión arterial.
 Varices.
 Insuficiencia respiratoria.
 Enfermos terminales o con debilidad extrema.
 Lesiones cutáneas (escaras, eczemas, heridas infectadas, etc.).
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

La antropometría es la sub-rama de la antropología

biológica o física que estudia las medidas del cuerpo
humano y las estudia referentemente sin ningún tipo
de porcentaje de error mínimo, ya que las medidas
han de ser exactas a la par que se tomen.

La antropometría es una técnica que nos

permite analizar la composición corporal y
proporcionalidad de cada persona para conocer
como esta afecta a su rendimiento.

Los elementos centrales de la antropometría

son la altura, el peso, las circunferencias
corporales y el grosor del pliegue de la piel
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Peso Talla IMC

Región Supraumbilical Región umbilical

Región Infraumbilical
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Se considera asepsia y antisepsia al procedimiento

mediante el cual mediante diferentes mecanismos
químicos, físicos y biológicos se consigue la destrucción
o la eliminación de microorganismos patógenos que
pueden contaminar diferentes tejidos ejemplo Lavado de
manos.

Para este proceso se utilizan diferentes compuestos

antisépticos que ejercen una función germicida y hace
inocuo a los microorganismos.
USO Y MANEJO DE BARRERAS
PROTECTORAS

Es el conjunto de medidas y métodos

preventivos para proteger la salud y seguridad
de las personas en el ambiente hospitalario
frente a diferentes riesgos biológicos, físicos,
químicos o mecánicos.

Las barreras de protección implican el uso de

guantes, mascarillas, lentes, mandiles o
delantales.

Uso de barreras: Comprende el concepto de

evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilización de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos.
 LIMPIEZA DE HERIDAS

La limpieza de heridas es una medida preventiva que

consiste en usar antisépticos para ayuda a evitar la
infección y cualquier retraso subsiguiente en la
curación de la herida.

Cuidado de la herida
 Lavarse las manos

 Colocarse guantes

 Use una solución salina normal (agua con sal) o agua

jabonosa suave.

 Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua

jabonosa y dé toquecitos suaves o limpie la herida con
ella.

 Trate de eliminar toda supuración y cualquier sangre seca

u otra materia que se pueda haber acumulado en la piel.