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    Venoclisispediatrica2 140929212834 Phpapp02

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    Mario Sergio Amaya Castillo
    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una venóclisis pediátrica. Explica cómo se realiza la venóclisis, incluyendo la preparación del paciente, el material necesario, el procedimiento, la fijación del catéter y los posibles cuidados y complicaciones. También cubre la instalación de un catéter epicutáneo y los registros necesarios para documentar el procedimiento.

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    Venoclisispediatrica2 140929212834 Phpapp02

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    Mario Sergio Amaya Castillo
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    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una venóclisis pediátrica. Explica cómo se realiza la venóclisis, incluyendo la preparación del paciente, el material necesario, el procedimiento, la fijación del catéter y los posibles cuidados y complicaciones. También cubre la instalación de un catéter epicutáneo y los registros necesarios para documentar el procedimiento.

    Descripción original:

    Desarrollo de la tecnica de venociclisis en paciente pediatrico

    Título original

    venoclisispediatrica2-140929212834-phpapp02

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    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una venóclisis pediátrica. Explica cómo se realiza la venóclisis, incluyendo la preparación del paciente, el material necesario, el procedimiento, la fijación del catéter y los posibles cuidados y complicaciones. También cubre la instalación de un catéter epicutáneo y los registros necesarios para documentar el procedimiento.

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    Este documento describe los procedimientos para la instalación de una venóclisis pediátrica. Explica cómo se realiza la venóclisis, incluyendo la preparación del paciente, el material necesario, el procedimiento, la fijación del catéter y los posibles cuidados y complicaciones. También cubre la instalación de un catéter epicutáneo y los registros necesarios para documentar el procedimiento.

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    UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

    Departamento de Enfermera y Obstetricia


    Campus Len
    Sede Guanajuato

    INSTALACIN DE VENOCLISIS PEDITRICA

    ENFERMERA INFANTIL

    EQUIPO:
    INSTALACIN DE VENOCLISIS
    Es la introduccin de un catter en venas perifricas
    para la administracin de medicamentos o
    soluciones parenterales y la realizacin de pruebas
    diagnsticas.
    INDICACIONES
    En neonatos que requieren administracin de
    soluciones glucosadas hasta de 12%.
    Administrar soluciones electrolticas.
    Nutricin parenteral parcial o total con osmolaridad
    mayor de 900 mosml.
    Transfusin de hemoderivados.
    CONTINUACIN
    Medicamentos en bolo o en infusin contina.
    Mantenimiento de una va en casos de emergencia o para
    procedimientos especiales.
    Recin nacido gran prematuro.
    Ciruga (enterocolitis necrotizante, atresia de esfago).
    Hipoglucemias severas.
    MATERIAL NECESARIO
    Mesa pasteur.
    Catter perifrico de diferentes calibres.
    Guantes de ltex.
    Torundas alcoholadas.
    Tripie.
    Rollo de tela adhesiva.
    Tabla de fijacin.
    Ligadura.
    Frasco de solucin indicada.
    Equipo de macro o micro gotero.
    Tijeras.
    Jeringa desechable.
    Ampolleta de agua bidestilada.
    Hoja de registros clnicos.
    EQUIPO EN FORMA DE MARIPOSA
    PARA VENOCLISIS PEDITRICA
    Producto de uso mdico, diseado para ser un conducto
    para la administracin de medicamentos. Elaborado en
    plstico grado mdico y acero inoxidable; integrado por las
    siguientes piezas: Un tubo transportador flexible,
    transparente o translucido, que en la parte distal presenta
    ensamblado un conector cnico luer hembra con tapn, y en
    la parte proximal se une a una mariposa (adaptador gua),
    que debe facilitar la manipulacin e insercin de una aguja
    de acero para puncin, que esta unida a la parte proximal de
    la mariposa. La aguja presenta un protector tubular de
    plstico.
    PREPARACIN DEL PACIENTE

    Verificar la identidad del paciente.

    Informar al paciente y a los padres sobre el procedimiento a


    realizar y solicitar colaboracin si es posible.

    Acomodar al nio en una posicin mas confortable

    Manejo del dolor para que el procedimiento sea lo menos


    traumtico posible.
    LUGAR DE REALIZACIN

    En los pacientes En los neonatos: se


    peditricos, se realizara realizara en la cuna
    preferiblemente en la trmica con la luz
    sala de curacin, con el adecuada y en la UCIN
    fin de evitar se realizara dentro de la
    procedimientos incubadora, a travs de
    dolorosos delante de ventanas o abriendo la
    los otros nios. puerta si fuera
    necesario.
    SITIO DE PUNCION:
    En los nios las venas de preferencia son: las
    metacarpianas, fosa antecubital y la gran vena safena cerca
    del malolo interno. Las venas metacarpianas permiten la
    conservacin de las venas ms proximales para
    venopunciones posteriores y contribuyen a la estabilizacin
    del catter, pues se encuentran entablilladas por los huesos
    metacarpianos.
    La vena ceflica y baslica deben tenerse en cuenta pues por
    su tamao, pueden admitir catteres de un calibre mayor y
    facilitar la infusin rpida o la administracin de sustancias
    irritantes al endotelio vascular. Las venas medianas,
    localizadas en la parte anterior del antebrazo, en la zona
    cubital aunque no estn muy bien definidas, permiten un
    fcil acceso, adems no tienden a moverse porque tienen un
    buen soporte muscular.
    PROCEDIMIENTO
    Lavado de manos con agua y jabn
    Utilizacin de guantes
    La eleccin de catter depende de duracin, liquido a
    difundir, calibre de la vena, edad, peso.
    Catteres mas utilizados son:
    Pacientes neonatos: No 24 y No 26
    Pacientes peditricos No. 22, 24, 26

    Abordar de la zona distal ala proximal, preservando el


    trayecto venoso
    Canalizar miembros superiores antes que miembros
    inferiores
    CONTINUACIN .
    Evitar zona de flexin
    Elegir el miembro no dominante, procurar limitar al
    mnimo la movilidad del nio y preguntar sus
    preferencias.
    Limpieza con agua y jabn en el punto de insercin antes
    de la desinfeccin
    En caso de insercin de la va epicraneal, realizar
    rasurado de la zona
    Desinfeccin con torunda alcoholada, realizando
    movimientos circulares desde el centro hacia la periferia,
    dejando que seque. ( En RN prematuro no esta indicado el
    uso del alcohol)
    FIJACIN DEL CATTER
    PEDITRICO
    Debemos tener presente que la piel del nio posee
    caractersticas propias. Es mas delgada, mas permeabilidad
    y el pH de la superficie cutnea es mayor.

    La fijacin del catter debe cumplir 3 requisitos bsicos:

    Sujetar el Permitir la Mantener


    1

    3
    Catter visualizacin estril el punto
    Venoso directa del de insercin.
    Perifrico lo punto e
    mas posible. insercin
    Pues los
    pacientes
    peditricos no
    son
    colaboradores.
    Modo de fijacin en pacientes peditricos
    1. Colocar un apsito estril cubriendo el punto de
    insercin y la mitad del cono del catter
    2. Aadir una tira de esparadrapo alrededor del catter a
    modo de corbata
    3. Inmovilizar con una frula almohadilla.
    Fijacin de catter neonatal
    Colocar un apsito estril transparente y
    semipermeable cubriendo el punto de
    insercin y la mitad del cono del catter.

    Poner una tira de esparadrapo fina sobre el


    apsito en la mitad inferior del cono.

    Colocar una tira de esparadrapo alrededor


    del catter de modo de corbata.

    Finalizar colocando una tira de esparadrajo,


    se hace una pequea hendidura, que cubra
    casi todo el cono del catter.
    INFECCION

    ROTURA DEL
    CATETER COMPLICACIONES OBSTRUCCION

    FLEBITIS
    COMPLICACIONES :

    Extravasacin: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al


    tejido perivascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel.

    Sufuciones Hemorrgicas : ocurre cuando se perfora toda la vena (pared


    anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular,
    formndose un hematoma que suele desaparecer espontneamente.

    Flebitis: es la inflamacin de las paredes de la vena, originada por la


    accin local del medicamento por lo general irritante

    Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyeccin E.V. rpida.


    Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, prdida del
    conocimiento, vmitos e incluso muerte en pocos minutos.
    CONTINUACION.
    Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulacin.

    Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin E.V,


    sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia
    de hasta 40C, a veces acompaado de escalofros.

    Transmisin de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.)


    OBSERVACIONES:
    Las sustancias a administrar debern ser preparadas en
    condiciones aspticas.
    La infusin de sangre o hemoderivados se realizar en un
    sistema de venoclisis nico, retirndolo despus de su
    utilizacin.
    La infusin de sustancias o alimentacin parenteral que
    superen los 900 mOsm/l o que sean altamente vesicantes no
    debern nunca administrarse a travs de una va perifrica.
    El cambio se realizar segn protocolo de la unidad. Se
    recomienda que se realicen cada 72h.
    Las llaves de tres pasos, alargaderas especiales, conexiones
    en Y, debern ser evitados por su relacin con la
    contaminacin nosocomial, retirndolos cuando no estn en
    uso, o sustituyndolos cuando lo hagamos con el resto del
    equipo si stos son necesarios.
    CUANDO RETIRAR EL
    CATETER:
    Cuando termine el tratamiento
    Cuando haya signos locales de inflamacin o flebitis
    Obstruccin del catter
    Perforacin del catter
    Rotura del catter
    Extravasacin
    Cuando deje de ser necesario.
    MATERIAL
    NECESARIO:
    Guantes
    Gasas
    Esparadrapo
    Solucin antisptica
    Apsitos
    Suero fisiolgico.
    PROCEDIMIENTO:
    Lavado de manos
    Colocacin de guantes
    Cerrar sistema de perfusin
    Despegar apsitos
    Retirar el catter suavemente presionando la zona con una
    gasa
    Colocar un apsito retirar material utilizado
    Quitarse los guantes y lavado de manos
    Registrar la retirada del catter.
    REGISTROS:
    Se anotaran en la historia clnica: fecha de insercin y
    retirada, tipo, calibre, localizacin, valoracin, cuidados y
    observaciones.
    Se anotara en todas las soluciones los medicamentos que
    contiene, mediante etiquetas.
    Registrar todos los datos posibles. Un registro adecuado
    sera la principal herramienta para poder controlar el
    correcto cuidado de las vias.
    CUIDADOS DE
    ENFERMERA
    Controlar el estado de la vena
    Vigilar que no se detenga la perfusin continua de los lquidos.
    Evitar compresin en el sistema.
    Realizar la administracin de los medicamentos de forma lenta
    para evitar los bolos de infusin y la extravasacin.
    Retirar en casos de sospecha de sepsis y solicitar hemocultivo.
    Comprobar permeabilidad, para descartar extravasacin e
    irritacin de la zona.
    Evitar reflujo de sangre, para evitar la obstruccin.
    Examinar diariamente el sitio de insercin en busca de: rubor,
    calor, enrojecimiento y tumefaccin.
    CATTER
    EPICUTNEO
    Es la cateterizacin mediante el catter epicutneo de
    silicona, es un mtodo de acceso vascular central a partir de
    una vena perifrica.

    Indicaciones:
    Prematuros de muy bajo peso.
    En la insuficiencia renal aguda.
    Distrs respiratorios graves.
    Trastornos gastrointestinales.
    Neonatos a los que se les suspenda la va oral por
    cualquier motivo.
    PROCEDIMIENTO
    Preparacin de la mesa auxiliar, con el material estril.
    Exploracin del miembro, localizacin y seleccin de la vena
    adecuada.
    Desinfeccin mecnica de la regin con agua y jabn.
    Inmovilizar al paciente si fuera necesario.
    Lavado profundo de manos.
    Colocarse sobrebata estril, gorro y tapaboca.
    Colocacin de los guantes estriles.
    Cargar jeringuilla con solucin salina y con solucin heparinizada.
    Heparinizar el catter y comprobar su correcto funcionamiento.
    Desinfeccin de la zona elegida con povidona yodada y su posterior
    aclaracin con alcohol al 76%.
    Colocacin de los pa?os estriles hendidos
    CONTINUACIN
    Colocacin de los campos estriles hendidos.
    Medicin de la distancia entre el punto de puncin y la zona
    precordial, la colocacin correcta y final del catter debe ser
    en vena cava superior, antes de la desembocadura en la
    aurcula derecha
    Colocar ligadura en el miembro elegido.
    Realizar puncin venosa con mariposa G19
    Luego de canalizar correctamente la vena retirar la ligadura.
    Introducir el catter de silicona a travs de la mariposa con
    ayuda de una pinza de Adson sin dientes, mediante
    pequeos recorridos hasta la medida
    Administrar, si fuese necesario, por el catter epicutneo
    solucin salina lentamente para observar el recorrido y
    posible extravacin de la vena, si las hubiese, retirar la
    mariposa.
    Desconectar la agarradera corta del catter de silicona.
    CONTINUACIN
    Desplazar la mariposa hasta el final del catter y
    desecharla.
    Conectar la agarradera corta al catter de silicona.
    Limpiar la zona de insercin con alcohol al 76%.
    Realizar fijacin del catter epicutneo mediante
    esparadrapo hipoalrgico.
    Proteger la zona con gasa estril
    Conectar hidratacin con un flujo continuo, mediante
    bomba de infusin.
    Control radiolgico para determinar recorrido del catter
    y posicin fina
    VENTAJAS

    Acorta la estada del recin nacido en el servicio debido a su mltiple


    uso, como en la administracin parenteral de nutrientes, frmacos,
    sustancias vasoactivas y/o fluidoterapia prolongada en los neonatos.
    Por su longitud permite llegar a vasos de mayor calibre y de esta
    manera las infusiones que se producen causan menos fenmenos
    inflamatorios irritativos en el endotelio.
    Permanencia de 21 das, por lo que tiene menor frecuencia de cambio y
    reduce el riesgo de infeccin bacteriana.
    Es un proceder de enfermera fcil y muy eficaz.
    Menor riesgo de bloqueo, lo que permite perodos de aplicacin ms
    largo.
    Por su flexibilidad permite la movilizacin del neonato, evita las lceras
    por decbito.
    Disminuye considerablemente la morbilidad y la mortalidad infantil,
    debido a las complicaciones que pueden ser evitadas.

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