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    Salmonella & Shigella

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    liz zuñiga
    Las bacterias del género Shigella son la causa principal de la disentería bacilar. Invaden las células epiteliales del intestino grueso mediante la secreción de proteínas virulentas a través de un sistema de secreción de tipo III. Esto causa daño tisular e inflamación, provocando síntomas como diarrea sangrienta, fiebre y dolor abdominal. Existen cuatro especies principales de Shigella que se diferencian por sus antígenos somáticos y causan enfermedades como la disentería shigé

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    Salmonella & Shigella

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    Las bacterias del género Shigella son la causa principal de la disentería bacilar. Invaden las células epiteliales del intestino grueso mediante la secreción de proteínas virulentas a través de un sistema de secreción de tipo III. Esto causa daño tisular e inflamación, provocando síntomas como diarrea sangrienta, fiebre y dolor abdominal. Existen cuatro especies principales de Shigella que se diferencian por sus antígenos somáticos y causan enfermedades como la disentería shigé

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    Las bacterias del género Shigella son la causa principal de la disentería bacilar. Invaden las células epiteliales del intestino grueso mediante la secreción de proteínas virulentas a través de un sistema de secreción de tipo III. Esto causa daño tisular e inflamación, provocando síntomas como diarrea sangrienta, fiebre y dolor abdominal. Existen cuatro especies principales de Shigella que se diferencian por sus antígenos somáticos y causan enfermedades como la disentería shigé

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    Salmonella & Shigella

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    Las bacterias del género Shigella son la causa principal de la disentería bacilar. Invaden las células epiteliales del intestino grueso mediante la secreción de proteínas virulentas a través de un sistema de secreción de tipo III. Esto causa daño tisular e inflamación, provocando síntomas como diarrea sangrienta, fiebre y dolor abdominal. Existen cuatro especies principales de Shigella que se diferencian por sus antígenos somáticos y causan enfermedades como la disentería shigé

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    Universidad Autónoma de San Luis Potosí

    Facultad de Ciencias Químicas


    Químico Farmacobiológo
    Bacteriología Clínica

    TRIBU Salmonella

    J O R G E E N R I Q U E M E D I N A R A M O S
    30 de abril 2018
    GENRALIDADES

    • Familia Enterobacteriaceae, Tribu Salmonelleae, Género


    Salmonella
    • Bacilos Gram Negativos
    • Dimensiones 0.7-1.5 x 5µm
    • Generalmente móviles por flagelos perítricos (excepto S.
    gallinarum)
    • Anaerobios facultativos no esporulados
    • Fermentadores
    • Oxidasa negativa
    • Comprende 2 especies
    TAXONOMIA
    Género
    Salmonella

    Salmonella Salmonella
    entérica bongori (V)

    subespecie
    subespecie subespecie subespecie subespecie subespecie
    diarizonae
    salamae (II) arizonae (IIIa) entérica (I) houtenae (IV) indica (VI)
    (IIIb)

    S.
    S.Choleraesuis S. Dublin S. Enteriditis S. Heidelberg S. Paratyphi S. Typhi
    Typhimurium
    EPIDEMIOLOGÍA
    • Es de distribución mundial, fundamentalmente en meses cálidos.

    • Pueden colonizar casi todos los animales incluidos aves, reptiles, ganado, roedores, animales
    domésticos y al ser humano.

    • Las infecciones se adquieren al consumir alimentos contaminados (aves, huevos, productos


    lácteos).

    • Los serotipos como S. typhi y S. paratyphi, están muy bien adaptados al ser humano y no
    producen enfermedad en otros anfitriones, transmitiéndose de vía fecal-oral.

    • 45000 casos por Salmonella en EE.UU. En 2004.

    • 1.4miloones de infecciones y 600muertes anuales


    Fiebre

    Nauseas

    ENTERITIS Vómitos

    FIEBRE ENTÉRICA
    TIFOIDEA Diarrea sanguinolenta o no
    PARATIFOIDEA

    ENFERMEDAD
    Dolor tipo cólico
    ES

    BACTEREMIA S. typhi, S. paratyphi, S. choleraesuis

    COLONIZACIÓN ASÍNTOMÁTICA S. typhi, S. paratyphi


    FACTORES DE VIRULENCIA

    • Endotoxina
    • Cápsula: protección contra fagocitosis
    • Variación de fase antigénica:
     Capsular K
     Flagelar II
     Mixtas
    • Secuestro de factores de crecimiento
    • Resistencia al efecto bactericida del suero
    • Resistencia antimicrobiana
    PATOGENICIDAD E INMUNIDAD
    Sistema secretor
    tipo III que inyecta
    las Ssps al anfitrión
    Ingesta
    PAI I

    Proteínas invasivas
    secretadas por
    Unión a Salmonella (Ssps)
    mucosa
    Unión deldel
    a mucosa Proceso regulado Islotes de
    por genes patogenicidad
    Intestino
    Intestino delgado
    (PAI)
    delgado

    Infiltración a
    Escape de la
    células M respuesta inmune
    (micropliegues)
    PAI II
    Sistema secretor
    tipo III que apoya
    Replican en su escape del
    vacuolas sistema inmune
    endocíticas

    Infiltración
    hacia sangre
    y/o linfa
    DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
    Agar Xilosa Lisina Desoxicolato (AXLD) Agar Verde Brillante (AVD)
    • Desoxicolato=inhibición de Gram+ • Lactosa+Sacarosa+Rojo de fenol=colonias rojas
    • Fermentación de Xilosa • Verde brillante=inhibe flora acompañante
    • Lisina descarboxilasa=↑pH

    Agar Hekton Enteric (AHE) Agar Sulfito de Bismuto (ASB)


    • Sales biliares=inhibición de Gram+ • +verde brillante=inhibición Gram + y coliformes
    • Lactosa, Sacarosa y salicina= no fermentación
    • Fucina ácida + azul de bromotimol

    Agar SalmonellaShigella (ASS) Agar Mac Conkey(AMC)


    • Lactosa + Rojo neutro=“colonias incoloras” • Sale biliares + Cristal violeta= inhibición de Gram +
    • Lactosa + Rojo neutro= colonias beige
    DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
    TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
    • Tratamiento de electrolitos y líquidos.
    • Aseo continuo de ropa, cama e higiene.
    • No se recomiendas antibióticos dado que pueden prolongar el estadio de portador fecal y aumentar el riesgo de
    complicaciones.
    • Resistencia fluoroquinolonas.
    • Se reservan los antibióticos para:
    – Recién nacidos
    – Mayores de 50 años
    – Pacientes inmunosuprimidos
    – Pacientes con diarrea grave y fiebre alta
    – Pacientes con problemas cardiácos
    • Ciprofolxacino 500mg/12h
    • Trimetropim-sulfametoxazol 160/800mg/12h
    • Amoxicilina-clavulanato 500/125mg/3días
    BIBLIOGRAFIA

    • Murray P, Rosenthal K & Pfaller M. 2009. Microbiología Médica. 6ª Edición.


    Elsevier. España. pp 307-309, 314,315.

    • Caffer M. 2009. Identificación y Serotipificación de Salmonella spp. Recuperado en


    Abril 27, 2018 de sitio web: http://bvs.panalimentos.org/local/File/CD_CURSO_
    %20AVANZADO_WHO_GSS_COSTA_RICA_2009/02_martes_28%20abril/20090
    428_Identif_serotipif_Salmonella_spp.pdf
    S higella
    Generalidades
    • Pertenece a la familia Enterobacteriaceae
    • Bacilo de 1 a 3 micras por 0.6 micras
    • Solo o en parejas
    • Inmóvil
    • No capsulado
    • No forma esporas
    • No produce ácido sulfhídrico
    • No desdobla la urea
    • Reduce los nitratos a nitritos
    • Voges- Proskauer negativo
    • Citrato negativo
    • Lactosa negativo
    • Fermentadores con producción de ácido pero no de gas
    • Aerobios o anaerobios facultativos
    • Temperatura óptima de crecimiento 37 ° C
    Clasificación

    • Su clasificación se basa en sus antígenos O somáticos


    • Hay cuatro especies que abarcan 43 serotipos

    S. dysenteriae Serogrupo A, 15 serotipos


    S. flexneri Serogrupo B, 6 serotipos
    S. boydií Serogrupo C, 20serotipos
    S. sonnei serogrupo D, 1 serotipo
    Virulencia
    El sistema de secreción de tipo
    III interviene en la secreción de Usan la vacuola fagocítica y se
    Invaden a las células M de las
    cuatro proteínas (IpaA, IpaB, replican en el citoplasma de la
    placas de Peyer
    IpaC, IpaD) hacia las células célula del organismo anfitrión
    epiteliales y en los macrófagos.

    Liberación de IL-lb, lo que


    Sobreviven a la fagocitosis al Las bacterias son empujadas a
    atrae a los leucocitos
    inducir la muerte celular través del citoplasma hasta las
    polimorfonucleares hacia los
    programada (apoptosis) células adyacentes
    tejidos infectados.

    Desestabiliza la integridad de la
    pared intestinal y permite que
    las bacterias lleguen hasta las
    células epiteliales más
    profundas
    Toxina shiga
    (S. dysenteriae )

    Subunidad A Subunidad B
    Escinde el ARNr 28S de
    la unidad ribosómica de
    Se unen a un glucolípido Facilitan la transferencia
    60S, evitando de este Alteración en la síntesis de
    de la célula del organismo de la subunidad A hacia el
    modo la unión del proteínas
    anfitrión (GB3) interior de la célula
    aminoacil-ARN de
    transferencia

    Causa daño en las células endoteliales glomerulares en un pequeño


    número de pacientes, lo que da lugar a insuficiencia renal
    Epidemiologia

    • La enfermedad tiene distribución universal sin


    incidencia estacional
    • La shigelosis es sobre todo una enfermedad
    pediátrica; el 70% de las infecciones ocurre en niños
    menores de 15 años
    • En adultos es común en hombres homosexuales y en
    los contactos familiares de los niños infectados.
    • Los brotes epidémicos de la enfermedad ocurren en las
    guarderías, los jardines de infancia y las prisiones.
    Modo de transmisión

    • Vía fecal-oral, principalmente por personas con las manos contaminadas, y con menor
    frecuencia por el agua y los alimentos.
    Enfermedades clínicas

    • Síntomas: espasmos abdominales,


    diarrea, fiebre y heces
    Shigelos sanguinolentas
    • Aparecen entre 1 y 3 días tras la

    is
    ingestión de los bacilos.
    • En las heces se observan numerosos
    neutrófilos, hematíes y mucosidad.
    Diagnostico

    Medios
    enriquecidos Agar sangre • Condiciones:
    Crece en 24 h, a 35°C
    Agar chocolate Aerobias
    Forma colonias blanquecinas o
    Medios grisáceas de 1 - 2 mm de diámetro,
    diferenciales Agar Salmonella-Shigella (S-S) convexas, de bordes regulares, y aspecto
    húmedo.
    Agar Xilosa-Lisina-Desoxicolato

    Agar MacConkey
    Este género bacteriano al
    no fermentar la xilosa, la
    lactosa ni la sacarosa, no
    da lugar a que vire a
    amarillo el rojo fenol
    Agar Xilosa-Lisina-Desoxicolato
    Agar Salmonella-Shigella (S-S
    Son transparentes, translúcidas
    u opacas y suelen ser lisas.

    Agar MacConkey
    Son incoloras y transparentes
    • Reacciones de aglutinación • Coprocultivo
    con sueros anti-A, anti-B, anti-C y Se basan en la siembra de las evacuaciones
    anti-D y, en particular, del moco y/o de la sangre
    presentes en la materia fecal.
    • Prueba de sereny (estándar de • Pruebas moleculares
    oro ) Usando iniciadores (primers) dirigidos contra
    segmentos específicos del DNA de Shigella, tales
    Consiste en la inoculación de una como el que contiene los genes que codifican para
    concentración determinada de Shigella las proteínas Ipa
    en la conjuntiva de un cobayo; el animal
    se revisa a las 72 horas y si se observa
    queratoconjuntivitis, se considera que la
    bacteria es invasiva.
    Tratamiento

    • Restituir el equilibrio hidroelectrolítico.

    • El tratamiento se debe basar en las pruebas de


    sensibilidad
    • Entre los antibióticos recomendados por la OMS se
    encuentran: ciprofloxacina (quinolona) o uno de
    tres de segunda línea - pivmecilinam, azitromicina
    y ceftriaxona. Se han identificado altos niveles de
    resistencia ante antibióticos como la ampicilina y
    trimetroprim-sulfametoxazol y aún a las quinolonas
    BIBLIOGRAFÍA

    • Dr. José Molina López, D. T. (7 de Agosto de 2015). Departamento de Microbiología y


    Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. Obtenido de Departamento de Microbiología y
    Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM:
    http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/shigella.html
    • Alamanos Y et al., 2000: A community waterborne outbreak of gastro-enteritis attributed to Shigella
    sonnei. Epidemiology and Infection, 125:499–503.
    • Pegram GC, Rollins N y Espay Q, 1998: Estimating the cost of diarrhoea and epidemic dysentery in
    KwaZulu-Natal and South Africa. Water SA, 24:11–20.
    • Patrick, M., Rosenthal, S., & Pfaller, A. (2009). Microbiología médica. Editorial El Sevier Mosby,
    Sexta Edicion, 180, 194.

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